复旦大学附属中山医院生殖孕育
简介：董曦，女，副主任医师，硕士。擅长各种病因引起的不孕症，尤其擅长难治性不孕症，内分泌紊乱，内膜疑难症，卵巢功能不佳，多次辅助生殖治疗失败后。
不孕不育，做试管婴儿，内膜异位症，尤其是难治性的不孕不育症。
副主任医师生殖孕育
正规避孕套上的油有水溶性和硅油等类型，正常使用下一般安全，健康人群选合格产品，过敏体质人群需谨慎选择并测试，女性特殊生理期及孕期用质量可靠产品即可，符合国标生产的避孕套油剂正常使用无严重健康问题，不同人群按需选择并关注自身反应。 一、避孕套上常见的油及其成分分析 避孕套上的油通常是水溶性润滑剂或硅油润滑剂等。水溶性润滑剂主要成分是水和一些水溶性的高分子材料等；硅油润滑剂主要成分是聚二甲基硅氧烷等。 （一）水溶性润滑剂的情况 水溶性润滑剂一般对人体相对温和，其主要成分易溶于水，在使用后比较容易清洗掉。从科学研究来看，正常使用情况下，一般不会对人体造成明显危害。例如相关研究表明，正规厂家生产的水溶性润滑剂在符合质量标准的前提下，经过皮肤刺激性等安全性测试，对大多数人群的皮肤等组织不会引发严重的过敏或损伤等不良反应。 （二）硅油润滑剂的情况 硅油润滑剂中的聚二甲基硅氧烷，在合理使用范围内，一般也不会对人体造成危害。有研究显示，在正常的避孕套使用场景下，硅油润滑剂残留量极低，不会通过正常的皮肤接触等途径对人体健康产生不良影响。但如果是对硅油过敏的人群，使用含有硅油润滑剂的避孕套可能会引发过敏反应，如局部皮肤瘙痒、红肿等。 二、不同人群使用避孕套时的相关情况及注意事项 （一）健康人群 对于大多数健康人群来说，正规避孕套上的油在正常使用情况下不会有危害。但要注意选择质量合格的避孕套，确保其油剂成分符合相关安全标准。使用过程中如果出现局部不适等情况，应立即停止使用并清洗。 （二）过敏体质人群 过敏体质人群在选择避孕套时需要格外谨慎。如果本身对水溶性润滑剂中的某些成分过敏，或者对硅油过敏，应避免使用含有相应成分的避孕套。可以选择无硅油且成分明确经过过敏测试的避孕套产品。在使用前最好先进行小面积皮肤测试，观察是否有过敏反应，如出现过敏症状应及时就医。 （三）女性特殊生理期及孕期等情况 在女性生理期，使用避孕套时对油剂一般没有特殊的额外危害，但要注意保持局部清洁卫生。孕期女性使用避孕套时，同样要选择质量可靠的产品，油剂成分通常不会对孕期健康造成不良影响，但如果有任何不适也应及时咨询医生。 三、从科学研究角度看避孕套油的安全性 大量的医学研究和临床实践表明，符合国家标准生产的避孕套上的油剂在正常使用情况下是安全的。例如通过对大量使用者的追踪观察，未发现因正常使用避孕套油剂而导致严重健康问题的案例。当然，这是基于正规产品和正常使用情况而言，如果使用了质量不合格的避孕套，其中的油剂成分可能会存在风险，但这不属于油剂本身的正常危害范畴，而是产品质量不达标的问题。 总之，正规避孕套上的油在合理使用情况下一般不会对人体造成危害，但不同人群需要根据自身情况选择合适的避孕套，并在使用过程中关注自身反应，如有异常及时处理。
男性精子不液化是指精液射出后超过30分钟仍未液化，主要与前列腺分泌功能异常、精囊腺相关因子失衡、微量元素缺乏、生殖系统感染及不良生活方式等因素相关。 一、前列腺功能异常 前列腺分泌的液化因子（如纤溶酶原激活物、前列腺特异性抗原）是精液液化的关键，其中纤溶酶原激活物可激活纤溶酶，分解精液中的凝固蛋白。慢性前列腺炎（尤其是Ⅲ型慢性骨盆疼痛综合征）是中青年男性常见诱因，炎症导致前列腺腺管阻塞、腺泡分泌功能下降，使液化因子合成减少。前列腺手术史（如经尿道前列腺电切术）可能损伤前列腺组织，影响液化因子分泌。 二、精囊腺分泌异常 精囊腺分泌的凝固蛋白（如精囊凝固蛋白Ⅰ、Ⅱ）与前列腺液化因子相互拮抗，正常情况下两者动态平衡。若精囊腺分泌亢进（如慢性精囊炎、精囊腺炎），凝固蛋白持续释放，而前列腺液化因子相对不足，会打破平衡。精囊腺发育异常（如先天性精囊缺如）虽罕见，但可能导致凝固因子缺乏，影响液化过程。 三、微量元素缺乏 锌、镁等微量元素参与精液液化调控，锌是前列腺分泌功能的重要调节因子，缺乏时可导致前列腺分泌减少、液化因子活性降低。临床研究显示，精子不液化患者中血清锌水平低于正常范围（参考值7.6~17.0μmol/L）的比例达82%，补充锌剂后部分患者液化率改善。镁离子可激活前列腺分泌的磷酸酶，促进液化因子合成，长期饮食不均衡（如素食者、老年人）易导致镁摄入不足。 四、生殖系统感染 前列腺炎、精囊炎等感染性疾病是主要诱因之一。细菌（如大肠杆菌、支原体、衣原体）或病毒感染可刺激前列腺和精囊腺分泌异常，炎症细胞释放的蛋白酶抑制剂（如α1-抗胰蛋白酶）会抑制液化因子活性。淋菌性精囊炎可导致精囊腺管狭窄，影响凝固蛋白排出，间接干扰液化过程。感染后若未彻底治疗，可能形成慢性炎症，持续影响精液质量。 五、生活方式及系统性疾病影响 长期熬夜（＞23：00入睡）会通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致睾酮水平下降，影响前列腺分泌功能。久坐（每日＞8小时）使前列腺长期受压充血，局部血液循环障碍，降低液化因子活性。吸烟（每日＞10支）时尼古丁收缩血管，减少前列腺血流，酗酒（每周＞5次）直接损伤睾丸生精功能。糖尿病（血糖控制不佳＞5年）患者因微血管病变，可能影响前列腺分泌功能；甲状腺功能减退（TSH＞4.2mIU/L）时，性腺轴功能受抑制，间接导致精液不液化。 特殊人群提示：35岁以上男性因生殖系统功能随年龄衰退，建议每年体检时筛查精液质量；备孕男性需保持规律作息（23：00前入睡），避免久坐（每1小时起身活动5分钟）；有前列腺炎、精囊炎病史者，需在炎症控制后复查精液，避免反复感染导致不可逆损伤；长期素食者建议补充复合维生素（含锌、镁），老年男性需关注血糖、甲状腺功能等系统性指标，及时干预异常指标。
精子活力低在医学上称为弱精子症，指精液中前向运动精子（PR）比例低于32%（WHO第五版标准），是男性不育的常见原因。诊断需通过精液常规分析，且需排除禁欲时间异常（2～7天）、样本污染等干扰因素，通常需2～3次检查确认。 一、病因分类 1. 遗传与先天因素：染色体数目/结构异常（如Y染色体微缺失）可影响精子生成，先天性纤毛不动综合征等疾病会导致精子尾部功能缺陷。 2. 环境与生活方式：长期高温环境（如久坐、桑拿）使睾丸生精小管温度升高；吸烟（尼古丁降低精子活力）、酗酒（酒精抑制睾酮合成）、熬夜（影响内分泌节律）等均为危险因素。 3. 疾病因素：生殖道感染（如前列腺炎、附睾炎）可引发白细胞浸润，局部炎症因子损害精子膜功能；精索静脉曲张（血液反流致睾丸缺氧）占特发性弱精子症的30%～40%。 4. 医源性因素：化疗药物（如环磷酰胺）、长期服用激素类药物（如糖皮质激素）可能抑制精子生成；重金属（铅、汞）暴露通过氧化应激损伤精子。 二、非药物干预措施 1. 生活方式调整：保持规律作息（避免熬夜），适度运动（每周≥150分钟中等强度运动），避免久坐（每1小时起身活动）；高温作业者需改善工作环境（如降温设备）。 2. 营养补充：每日摄入锌（15～20mg，如牡蛎、坚果）、维生素C（≥100mg/日）和维生素E（≥15mg/日），辅酶Q10（100～200mg/日）可通过抗氧化减轻精子氧化损伤。 3. 心理调节：长期焦虑可能升高皮质醇水平，通过正念训练、心理咨询等缓解压力。 三、药物与辅助治疗 1. 抗氧化药物：可使用谷胱甘肽、维生素E制剂等改善精子膜稳定性，但需遵医嘱选择。 2. 内分泌调节：促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）或促性腺激素（HCG）对原发性性腺功能减退者可能改善生精功能。 3. 合并症治疗：生殖道感染者需抗生素治疗（如左氧氟沙星，疗程7～14天）；精索静脉曲张Ⅱ度以上者需泌尿外科评估手术指征。 四、特殊人群注意事项 1. 青年男性（<35岁）：处于生殖功能高峰期，短期禁欲（2～7天）可提高精子质量检测准确性，避免过度性生活（每周≤3次）。 2. 老年男性（≥40岁）：需加强前列腺健康管理（每年查PSA，避免久坐憋尿），合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病。 3. 职业暴露人群：接触化学毒物者需佩戴防护装备，定期（每3个月）监测精液质量，及时更换工作环境。 五、预后与监测 精子生成周期约74天，非药物干预需坚持3个月以上评估效果；辅助生殖技术（如ICSI）适用于PR<15%且非药物干预无效者，自然受孕概率随PR比例提升而增加（PR 30%～50%者受孕率约30%/周期）。建议治疗期间避免吸烟、饮酒及接触高温环境，定期复查精液分析（间隔3个月）。
打促排卵针对身体有短期和长期多方面影响，短期可能致卵巢过度刺激综合征及身体激素水平变化，长期可能影响卵巢功能和妊娠相关结局，不同人群如年龄不同、有基础病史者情况特殊，使用时需专业医生严格评估监测以保障健康和疗效。 一、短期可能出现的影响 （一）卵巢相关影响 促排卵针会促使多个卵泡同时发育，这可能导致卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生风险增加。轻度OHSS可能表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，超声检查可见卵巢增大；中度OHSS除了上述症状加重外，可能出现腹水、胸腔积液，血液浓缩，电解质紊乱等；重度OHSS则可能出现严重的腹水、胸腔积液，血液高凝状态，甚至危及生命。例如，有研究表明在接受促排卵治疗的人群中，约有一定比例会发生不同程度的OHSS。 （二）身体激素水平变化相关影响 促排卵针会干扰体内原有的激素平衡。女性可能会出现雌激素水平升高，这可能引起乳房胀痛、情绪波动等情况。同时，促排卵过程中激素的变化还可能影响体温调节，部分女性可能出现基础体温的改变等。 二、长期可能存在的影响 （一）对卵巢功能的潜在影响 过度的促排卵可能会对卵巢功能产生一定影响。频繁或不恰当的促排卵治疗可能导致卵巢储备功能下降，表现为抗缪勒氏管激素（AMH）水平降低，卵泡数量减少等。不过，这种影响并不是绝对的，在规范的促排卵治疗下，大多数女性卵巢功能可逐渐恢复，但如果多次进行不恰当的促排卵，这种风险可能会增加。 （二）对妊娠相关结局的影响 虽然促排卵可以帮助不孕女性受孕，但也可能带来一些妊娠相关的风险。例如，多胎妊娠的发生率增加，多胎妊娠会增加早产、低出生体重儿、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等的发生风险。有研究数据显示，促排卵治疗后多胎妊娠的比例明显高于自然受孕的情况。 三、不同人群的特殊情况 （一）年龄因素 对于年龄较大的女性，本身卵巢储备功能逐渐下降，使用促排卵针时发生卵巢过度刺激综合征等并发症的风险可能更高，同时妊娠后出现胎儿染色体异常等不良妊娠结局的风险也会增加。而对于年轻女性，相对来说卵巢储备较好，但也不能忽视促排卵可能带来的短期和长期影响。 （二）有基础病史的人群 如果女性本身患有内分泌疾病，如多囊卵巢综合征等，在使用促排卵针时需要更加谨慎评估。多囊卵巢综合征患者本身存在内分泌紊乱，促排卵过程中可能需要更密切的监测和调整药物方案，以避免出现严重的并发症。对于有血栓病史或存在高凝状态相关基础疾病的女性，促排卵可能会进一步增加血栓形成的风险，需要在治疗前进行充分的评估和预防措施。 总之，打促排卵针对身体的影响是多方面的，在使用促排卵针进行治疗时，需要在专业医生的严格评估和密切监测下进行，充分权衡利弊，根据个体情况制定合适的治疗方案，最大程度地保障女性的健康和治疗效果。
一般体格检查测身高体重血压等为健康评估打基础，实验室检查含血常规查红细胞白细胞等、尿常规看蛋白尿等、肝肾功能评代谢等、血糖查糖尿病影响生殖，传染病筛查乙肝丙肝梅毒艾滋病等关乎母婴健康，精液常规检精子浓度活力形态明生育基础，有特殊情况时做染色体检查排查遗传，生殖系统检查睾丸附睾等排查精索静脉曲张等，吸烟酗酒及有特殊病史者需告知以便评估制定方案。 一、一般体格检查1.测量身高、体重、血压等，通过身高体重可初步判断身体发育及营养状况，血压情况能了解心血管基础状态，这些指标为整体健康评估提供基础信息 二、实验室检查1.血常规：检测红细胞、白细胞、血小板等指标，若红细胞计数异常提示可能存在贫血，影响造血及氧气运输，进而可能对精子生成等产生不利影响；白细胞异常可能提示感染等情况2.尿常规：查看尿液中有无蛋白质、红细胞、白细胞等，若存在蛋白尿可能提示肾脏病变，红细胞异常可能与泌尿系统出血等相关，这些都可能间接影响生育3.肝肾功能检查：通过检测肝功能中的转氨酶等指标及肾功能中的肌酐等指标，评估肝肾功能是否正常，肝肾功能异常会干扰体内代谢过程，可能影响生殖激素的合成与代谢等4.血糖检测：测定血糖水平，排查糖尿病，糖尿病可导致代谢紊乱，影响生殖内分泌功能，进而影响精子的生成与质量 三、传染病筛查1.乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检测：乙肝、丙肝可通过母婴垂直传播影响胎儿健康；梅毒可导致胎儿先天梅毒等不良妊娠结局；艾滋病会严重影响母婴健康，这些传染病的筛查是保障母婴健康的重要环节 四、精液常规检查1.包括精子浓度、精子活力（前向运动精子百分比等）、精子形态等指标检测，精子浓度反映精子数量，活力关乎精子游动能力以到达卵子部位，形态异常可能影响受精能力，通过该检查能明确男性生育能力的基础情况 五、染色体检查1.当男性有遗传病家族史（如家族中有人患染色体相关遗传病）、既往有反复流产史（女方反复流产可能与男方染色体异常相关）等特殊情况时，需进行染色体检查，排查遗传因素导致的生育问题 六、生殖系统检查1.检查睾丸大小、质地，附睾是否有结节等，精索静脉曲张是常见影响精子质量的生殖系统疾病，通过该检查可初步排查是否存在此类病变，若存在精索静脉曲张可能影响精子的生成与成熟 七、生活方式与病史影响1.吸烟酗酒男性：吸烟中的尼古丁等成分及酗酒会损害精子DNA，降低精子活力与质量，检查前建议至少戒烟3个月、戒酒3-6个月，以获取更接近真实状态的精液等检查结果2.有特殊病史男性：若既往有附睾炎病史，炎症可能影响附睾对精子的储存与成熟；有腮腺炎合并睾丸炎病史，可能损伤生精细胞，影响精子生成，需向医生详细告知病史，以便医生全面评估生育风险并制定合理的孕前保健方案