女人35岁还能生孩子吗

女人35岁后仍有生育能力，但随着年龄增长，生育难度及风险会逐步增加，需科学评估并做好孕前准备。

一、生育能力的年龄变化

35岁后女性卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，自然受孕率较25-30岁降低约50%（WHO数据），流产率升至15%-20%，染色体异常风险（如21三体综合征）从25岁的1/1200增至35岁的1/350。

二、孕前准备与检查

建议提前3-6个月进行孕前评估，重点检查：①卵巢储备功能（AMH值，正常参考1.1-3.0ng/ml，＜1.1提示储备下降）；②性激素六项（FSH、LH等）及甲状腺功能；③染色体核型分析，高龄者可加做TORCH筛查（弓形虫、风疹病毒等）。

三、孕期管理与风险防控

高龄产妇孕期并发症风险显著升高，包括妊娠期高血压（风险比＜35岁高2-3倍）、妊娠糖尿病（15%-20%）、胎盘早剥及早产（35岁后早产率约20%）。需严格控制体重（BMI维持18.5-24.9），孕期定期监测血糖、血压及胎儿发育，35岁以上建议行孕早期NT筛查及孕中期无创DNA/羊水穿刺（唐氏综合征风险评估）。

四、特殊人群注意事项

①合并基础疾病者（如糖尿病、甲状腺疾病）需孕前控制病情；②肥胖（BMI≥28）或消瘦（BMI＜18.5）者，建议减重或增重至正常范围后再备孕；③既往反复流产（≥2次）或不良孕产史者，需排查免疫及凝血功能异常，必要时提前干预（如阿司匹林、低分子肝素）。

五、辅助生殖技术的应用

若自然受孕1年未成功（35岁以上建议缩短至6个月），可考虑辅助生殖技术。目前35岁以上女性试管婴儿（IVF）妊娠率约20%-30%，卵胞浆内单精子注射（ICSI）可改善精子质量差的问题，但需注意卵巢过度刺激综合征风险，且成功率随年龄增长呈指数下降（40岁后＜10%）。

35岁后生育需科学评估，孕前检查、健康管理及适时医疗干预是关键，建议尽早规划并与生殖科医生沟通制定个性化方案。