复旦大学附属中山医院生殖孕育
简介：董曦，女，副主任医师，硕士。擅长各种病因引起的不孕症，尤其擅长难治性不孕症，内分泌紊乱，内膜疑难症，卵巢功能不佳，多次辅助生殖治疗失败后。
不孕不育，做试管婴儿，内膜异位症，尤其是难治性的不孕不育症。
副主任医师生殖孕育
提高受孕成功率需科学结合生理周期管理、生活方式优化及必要医学干预，核心在于精准把握排卵规律、改善生殖细胞质量及排查影响受孕的疾病因素。 一、精准监测排卵时间 月经规律者可通过基础体温测定（排卵后体温升高0.3-0.5℃）、排卵试纸（LH峰出现后24-48小时排卵）或超声监测卵泡发育（优势卵泡18-25mm时提示近期排卵）。多囊卵巢综合征等排卵异常人群需在医生指导下监测，必要时结合性激素六项调整方案。 二、优化孕育微环境 从饮食、作息、运动三方面改善：每日摄入优质蛋白（鱼、蛋、奶）、复合碳水化合物及叶酸（400-800μg/d），减少高糖高脂饮食；保持规律作息（23点前入睡），避免熬夜；适度运动（快走、瑜伽）维持健康体重（BMI 18.5-24.9），肥胖者（BMI≥28）需减重，体重过轻（BMI<18.5）需增加营养。 三、合理安排同房时机 精子在女性生殖道可存活3-5天，卵子存活约24小时，最佳受孕窗口期为排卵前1天至排卵后24小时。月经规律者可结合监测结果每周同房2-3次，避免过度频繁（影响精子质量）或间隔过久（错过排卵）。精子活力较低男性建议禁欲3-5天后同房，以保证精子浓度。 四、及时医学检查与干预 规律备孕1年未孕（35岁以上半年未孕）需夫妻同步检查：女性排查输卵管通畅性（造影）、子宫形态（B超）及内分泌（AMH、性激素六项）；男性查精液常规（禁欲3-7天）评估精子质量。明确病因后，如多囊卵巢综合征可遵医嘱促排卵（如克罗米芬），少精症需改善生活方式，必要时辅助生殖（人工授精、试管婴儿）。 五、特殊人群注意事项 高龄女性（35岁+）建议孕前3-6个月检查，必要时提前干预；合并糖尿病、甲状腺疾病者需控制血糖、甲功至正常；少弱精男性需优先改善生活方式；备孕期间避免接触辐射、化学物质，女性补充叶酸，男性戒烟酒，降低生殖细胞损伤风险。
选择合适尺寸避孕套，使用前查看有效期与包装是否完好，正确佩戴时挤出前端空气并套于勃起阴茎，使用中避油性物质用水性润滑剂，射精后未疲软时捏住底部取下并正确丢弃，过敏体质选无致敏材质并先局部测试，青少年在成人指导下了解知识使用，有性传播疾病风险人群正确使用并配合检查及保持健康生活方式。 一、选择合适避孕套 应根据自身阴茎大小选择尺寸合适的避孕套，确保佩戴后既无明显紧绷感也不易滑落，通常有不同规格可供选择，以适配不同个体需求。 二、使用前检查 需查看避孕套的有效期，确保未过期；同时检查包装是否完好无损，若包装破损则不可使用，以防避孕套在使用前已失效或受污染。 三、正确佩戴步骤 1.挤出前端空气：勃起阴茎后，用拇指和食指捏住避孕套前端的小囊，缓慢挤出其中的空气，避免空气残留导致避孕套在使用中破裂。 2.套在阴茎上：将避孕套缓慢套在勃起的阴茎上，确保从根部至顶端完全覆盖阴茎，保证避孕套贴合紧密。 四、使用中注意事项 避免与油性物质（如凡士林、含油类的润滑剂等）接触，因为油性物质可能会破坏避孕套的材质，增加破裂风险，应选择水性润滑剂配合使用。 五、使用后处理 射精后，在阴茎尚未完全疲软时，用手捏住避孕套的底部，缓慢将其取下，防止精液泄漏，之后将避孕套正确丢弃，不可随意丢弃造成环境污染。 六、特殊人群提示 过敏体质者：应选择无乳胶等特定致敏材质的避孕套，并在首次使用前咨询医生，进行局部皮肤测试，确认无过敏反应后再常规使用，以避免接触性过敏带来不适。 青少年：应在充分了解安全性行为知识的基础上，在成年人正确指导下使用避孕套，强调避免过早发生不安全性行为，降低意外妊娠及性传播疾病感染的风险。 有性传播疾病风险人群：正确使用避孕套可显著降低性传播疾病的感染几率，但需配合定期进行相关疾病检查，不能仅依赖避孕套完全杜绝风险，仍需保持健康的生活方式和安全的性行为习惯。
复方口服避孕药由雌激素和孕激素配伍抑制下丘脑-垂体轴排卵需规律服用有心血管风险人群谨慎；宫内节育器分含铜和含孕激素的，含铜干扰精子活动受精，含孕激素影响着床适合已生育短期无再生育计划女性有盆腔炎病史需评估；避孕套属屏障避孕能防性病注意正确使用部分人乳胶过敏可选非乳胶；皮下埋植剂释孕激素抑制排卵改变宫颈黏液适合不宜口服或宫内节育器禁忌者有月经紊乱副作用；紧急避孕药是无保护或避孕失败后补救措施不能常规用频繁影响周期哺乳期需遵医嘱。 一、复方口服避孕药 是由雌激素和孕激素配伍而成的复方制剂，通过抑制下丘脑-垂体轴，抑制排卵来达到避孕目的，需规律服用，正确使用时避孕效率较高，但有心血管疾病风险的人群需谨慎选择。 二、宫内节育器 分为含铜宫内节育器和含孕激素宫内节育器。含铜宫内节育器通过释放铜离子干扰精子活动和受精；含孕激素宫内节育器释放的孕激素局部作用于子宫内膜，影响受精卵着床，放置后可长期有效，适合已生育且短期无再生育计划的女性，但有盆腔炎病史等情况需评估后选择。 三、避孕套 分为男性避孕套和女性避孕套，属于屏障避孕方法，不仅能避孕，还能在一定程度上防止性传播疾病，使用时需注意正确佩戴以保证效果，无特殊禁忌人群均可使用，但部分人可能对乳胶过敏，可选择非乳胶材质的避孕套。 四、皮下埋植剂 是将孕激素制成的硅胶棒植入皮下，缓慢释放孕激素，抑制排卵和改变宫颈黏液性状来避孕，一次埋植可避孕数年，适合不宜口服避孕药或宫内节育器放置有禁忌的女性，但可能出现月经紊乱等副作用。 五、紧急避孕药 是在无保护性生活或避孕失败后的补救措施，通过延迟或阻止排卵、干扰受精或阻止着床发挥作用，不能作为常规避孕方法，频繁使用可能影响月经周期，一般一个月经周期内仅能使用一次，且不建议多次使用。不同人群需注意，如哺乳期女性使用需考虑对乳汁及婴儿的影响，应在医生指导下谨慎选择。
卵泡不成熟也可能会怀孕，但这种情况怀孕的几率较低，且怀孕后可能会出现流产、胎停育等情况。 1.怀孕几率较低 正常情况下，卵泡成熟后才能排出卵子，与精子结合形成受精卵。如果卵泡不成熟，受孕的几率会相应降低。 2.受孕后风险 即使怀孕，卵泡不成熟也可能导致受精卵质量不佳，增加流产、胎停育等风险。此外，卵泡不成熟还可能影响胚胎的正常发育，导致胎儿畸形或其他问题。 3.检查和治疗 如果备孕女性出现卵泡不成熟的情况，建议及时就医，进行相关检查，以确定原因。常见的原因包括内分泌失调、卵巢功能障碍等。根据具体情况，医生可能会采取药物治疗、促排卵治疗等方法，帮助卵泡发育成熟。 4.其他影响因素 除了卵泡不成熟，受孕还受到其他因素的影响，如输卵管通畅性、男方精子质量等。因此，在备孕过程中，夫妻双方都需要进行全面的检查和评估。 5.辅助生殖技术 对于卵泡不成熟且其他治疗方法无效的情况，辅助生殖技术如试管婴儿可能是一种选择。试管婴儿通过体外受精和胚胎培养，帮助受孕。 需要注意的是，每个人的身体状况和情况都不同，治疗方案应根据个体情况制定。在备孕过程中，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，也有助于提高受孕几率和胚胎质量。如果对备孕或卵泡问题有任何疑问，建议咨询专业的医生或生殖专家，以获取个性化的建议和指导。 此外，对于一些特殊人群，如多囊卵巢综合征患者、高龄女性等，卵泡不成熟的情况可能更为常见。这些人群在备孕过程中可能需要更密切的监测和个性化的治疗方案。同时，医生也会关注卵泡不成熟可能带来的其他健康问题，并给予相应的建议和处理。 总之，卵泡不成熟会对怀孕产生一定的影响，但并不是绝对不能怀孕。及时就医、进行适当的治疗和监测，并采取积极的备孕措施，可以提高受孕的机会和胎儿的健康。在备孕过程中，保持积极的心态和健康的生活方式也是非常重要的。
备孕期间可以在医生指导下使用消炎药，但需严格筛选药物类别并优先考虑安全性高的品种，避免自行用药。 1. 消炎药分类及致畸风险差异：消炎药通常分为抗生素与非甾体抗炎药两类。抗生素中β-内酰胺类（如青霉素、头孢菌素）属于FDA妊娠分级B类药物，大量临床数据显示对胚胎发育无明确致畸风险；喹诺酮类（如左氧氟沙星）妊娠安全性较低，动物实验提示可能影响胎儿软骨发育，FDA妊娠分级C类；四环素类（如多西环素）可导致胎儿牙齿黄染及骨骼发育异常，妊娠早期禁用。非甾体抗炎药中布洛芬等短期低剂量使用风险较低，但长期或大剂量使用可能增加流产风险，妊娠早期需谨慎。 2. 用药原则与医生指导的重要性：备孕期间用药需遵循“获益＞风险”原则，必须经医生评估感染类型、严重程度及药物致畸风险。例如，无症状尿路感染可通过多喝水、局部清洁缓解，无需立即用药；若明确细菌感染需抗生素治疗，医生会优先选择B类药物，避免联合用药及不必要的广谱抗生素。 3. 需谨慎使用的药物类型：利巴韦林等抗病毒药物明确有致畸作用，备孕期间及孕期绝对禁用；甲硝唑虽FDA妊娠分级B类，但大剂量或长期使用可能影响卵子质量，建议备孕前3个月停用；糖皮质激素短期小剂量使用相对安全，但长期使用需医生评估对内分泌及卵子质量的影响。 4. 特殊人群注意事项：有青霉素过敏史者需提前告知医生，避免选择头孢类替代药物；肝肾功能不全女性因药物代谢减慢，需降低剂量并监测血药浓度；患有甲状腺疾病、糖尿病等慢性病者，需在病情稳定后再备孕，避免因疾病未控制增加妊娠风险。 5. 非药物干预与替代方案：轻微上呼吸道感染可通过温盐水漱口、生理盐水洗鼻、充足休息等非药物方式缓解；皮肤局部感染可使用碘伏消毒；若明确需药物治疗，优先选择口服而非注射剂型，缩短用药疗程。用药期间建议使用避孕套避孕，直至确认妊娠且药物已完全代谢。