山东省中西医结合医院耳鼻咽喉科
简介：
魏丽萍，山东中医药大学第二附属医院，耳鼻喉科，主任医师。1987年毕业于南京铁道医学院，从事耳鼻咽喉-头颈外科临床与科研35年，学科带头人。先后在多种杂志上发表学术论文12篇。兼任中华中医药学会耳鼻喉分会委员，山东中医药学会耳鼻喉分会副主任委员，山东中西医结合学会耳鼻喉分会委员。
耳鼻喉科相关疾病，尤其是擅长耳鸣、神经性耳鸣、突发性耳聋、鼻炎、咽炎、耳石症等疾病的诊治。
主任医师
咽喉炎后痰中带血可能因炎症刺激黏膜充血水肿、剧烈咳嗽致小血管破裂引起，需先观察出血量及伴随症状，必要时及时就医排查。 可能原因分析 咽喉炎期间咽喉黏膜处于充血水肿状态，炎症因子刺激或频繁咳嗽可能导致黏膜糜烂、毛细血管破裂，引发少量痰中带血。但需警惕肺结核、支气管扩张、肺部感染等疾病，尤其若伴随低热、体重下降时，需进一步排查。 自我鉴别与初步处理 观察出血量：少量血丝或痰中带点血多为黏膜损伤，若单次出血量超10ml或持续加重，需立即就医。 注意血的性状：鲜红血丝多为咽喉部出血，暗红或铁锈色痰可能提示肺部问题。 初步护理：多饮温水，用温盐水漱口（每日3次），避免辛辣刺激，可短期使用蓝芩口服液、西瓜霜含片缓解炎症。 特殊人群注意事项 孕妇、老年人、高血压/糖尿病患者及凝血功能障碍者，出血风险更高且恢复较慢。此类人群不可自行用药，需立即就医，避免延误基础疾病或出血加重。 必须就医的情况 若出现以下情况，需24小时内就诊：①痰中带血量增多或持续超过24小时；②伴随发热（体温＞38℃）、胸痛、呼吸困难；③痰中带血伴随体重下降、乏力等症状。需完善血常规、胸片、喉镜等检查，排除结核、肿瘤等严重疾病。 预防与后续护理 日常避免烟酒、辛辣刺激食物，减少咽喉刺激； 保持室内湿度（50%-60%），避免干燥环境加重黏膜损伤； 规范治疗咽喉炎（如遵医嘱使用抗生素或雾化吸入），避免反复炎症刺激。
儿童扁桃体肿大治疗需结合病因（生理性/病理性）与严重程度，以保守治疗为基础，必要时手术干预，原则是缓解症状、预防并发症。 一、明确病因与分度 生理性肿大（2-6岁多见）：无反复感染、无气道阻塞，随年龄增长多自然缩小，无需特殊治疗。病理性肿大：反复感染（每年≥5次）、睡眠呼吸暂停、吞咽/发音障碍或影响发育，需进一步评估。 二、保守治疗为核心 感染性肿大以对症支持为主：病毒感染（如腺病毒）多自愈，无需抗病毒药；细菌感染（如链球菌）需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；非感染性（过敏/反流）需规避过敏原、控制胃食管反流。日常护理：温盐水漱口、清淡饮食、多饮水。 三、药物治疗辅助 对症缓解症状：发热用对乙酰氨基酚/布洛芬（遵医嘱）；局部含片（如西瓜霜含片）需家长确认儿童吞咽能力；过敏体质加用抗组胺药（如氯雷他定），避免滥用广谱抗生素。 四、手术治疗指征 符合以下情况需耳鼻喉专科评估：①反复发作性感染（每年≥5次）；②并发阻塞性睡眠呼吸暂停（打鼾、呼吸暂停）；③扁桃体过度肥大致吞咽困难或生长发育迟缓。常用术式为扁桃体切除术，术后需软食1周、口腔卫生护理。 五、特殊人群注意 婴幼儿（＜3岁）：吞咽功能弱，需警惕呛咳，优先保守；免疫低下儿童：避免频繁感染，手术需谨慎；过敏体质：规避尘螨、花粉等过敏原，减少肿大诱因。 （注：具体诊疗需由儿科/耳鼻喉科医生结合临床评估，以上内容不替代专业医疗建议。）
戒烟后喉咙堵塞感多为戒断反应、呼吸道黏膜修复或慢性炎症等引发的暂时性不适，多数可随身体适应逐步缓解。 戒断反应引发的神经调节异常 尼古丁依赖突然中断时，交感神经兴奋性增高，导致呼吸道黏膜干燥、纤毛运动受抑制，神经末梢敏感性增强，产生“堵塞感”。临床研究显示，戒断初期此类症状发生率达63%，多在1-2周内随神经调节适应逐渐减轻。 呼吸道黏膜修复期的生理反应 长期吸烟致气道黏膜损伤，戒烟后纤毛恢复摆动功能，需逐步清理分泌物与残留有害物质。此过程中黏膜受刺激引发神经反射，产生异物感。医学研究证实，黏膜修复周期通常为3-6个月，症状随修复进程自然消退。 慢性炎症的残留影响 长期吸烟会造成气道黏膜慢性充血水肿，戒烟后炎症反应尚未完全消退，可能遗留黏膜敏感状态。冷空气、粉尘等刺激易诱发气道痉挛，加重喉咙堵塞感。需结合既往吸烟史及炎症程度，由医生评估是否需药物干预。 心理因素与躯体化症状 戒断过程中的焦虑情绪激活自主神经，使咽喉部肌肉紧张，放大不适感知，形成“焦虑-堵塞感”恶性循环。研究表明，戒烟期间焦虑评分每升高1分，躯体化症状发生率增加27%，需通过深呼吸、正念训练等方式缓解心理压力。 特殊人群的注意事项 哮喘、反流性食管炎患者戒烟后炎症残留更明显，症状可能加重；老年人群代谢较慢，黏膜修复周期延长，需耐心观察。此类人群若症状持续超过2周或伴呼吸困难、吞咽困难，应及时就医排查基础疾病。
无缘无故流鼻血（医学称“鼻衄”）多与鼻黏膜局部状态、环境因素或潜在全身疾病相关，常见原因包括鼻黏膜损伤、炎症刺激、血管异常及全身性因素，需结合具体情况排查。 鼻黏膜局部损伤或炎症 鼻黏膜干燥（如秋冬季节或空调环境）会导致毛细血管脆性增加；鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激黏膜充血肿胀；挖鼻孔、用力擤鼻等习惯直接损伤鼻黏膜上皮，诱发血管破裂出血。 环境与气压变化 干燥、寒冷气候加速鼻黏膜水分蒸发，高原或高空气压变化引发血管应激性收缩扩张，高温环境加剧蒸发性干燥，均可能破坏鼻黏膜屏障，诱发鼻出血。 全身性疾病影响 高血压患者血压波动时，鼻黏膜血管压力骤增易破裂出血；凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）或维生素C/K缺乏会影响血管脆性与凝血因子合成；肝肾疾病致凝血因子合成不足，也可能表现为鼻出血。 特殊人群风险 儿童鼻黏膜血管丰富且娇嫩，易因干燥或外伤出血；老年人血管硬化，血压波动时出血风险升高；孕妇因雌激素水平升高致鼻黏膜充血肿胀，鼻出血概率增加；长期服用抗凝药（如阿司匹林）者凝血功能受抑制，出血风险显著增加。 需警惕的器质性病变 鼻中隔偏曲导致局部黏膜受压变薄，血管易破裂；鼻腔血管瘤、鼻咽癌等肿瘤压迫或破坏血管；儿童鼻腔异物（如玩具碎片）损伤黏膜，也可能无明显诱因出血，需及时就医排查。 注：若频繁或量大鼻出血，伴头晕、乏力等症状，需及时就诊，排除高血压、血液系统疾病等潜在病因。
舌头根部疼痛多与局部炎症、感染、机械刺激、结构异常或邻近器官病变相关，也可能提示全身性疾病。 一、局部炎症或感染 急性咽炎、扁桃体炎常引发舌根部牵涉痛，伴咽部红肿、吞咽不适；慢性炎症刺激导致舌根淋巴滤泡增生，表现为持续性异物感与刺痛。儿童、老年人免疫力较弱，需注意口腔卫生，避免辛辣刺激饮食。 二、机械或物理损伤 进食过硬食物、烫伤，或尖锐牙尖、假牙边缘刺激舌根，可能引发疼痛。若伴随异物感，需排查鱼刺、骨头等异物卡入。戴假牙者应定期检查义齿是否光滑，吞咽功能差的老人建议软食。 三、结构或解剖异常 舌根部囊肿、舌扁桃体肥大（良性增生）或乳头状瘤等占位性病变，可压迫周围组织引发疼痛。若疼痛持续超过2周且无缓解，需警惕肿瘤性病变，孕妇、免疫缺陷者需谨慎处理。 四、邻近器官疾病放射痛 鼻窦炎、中耳炎等炎症可通过神经放射至舌根；鼻咽癌等咽喉部肿瘤早期可能以舌根不适为首发症状，伴颈部肿块、涕中带血。需结合鼻塞、耳鸣等症状及时排查。 五、全身性疾病或免疫因素 糖尿病（血糖控制不佳时易继发感染）、干燥综合征（口腔黏膜干燥+疼痛）、过敏反应（如食物/药物过敏）均可能引发疼痛。糖尿病患者需监测血糖，干燥综合征者需风湿科进一步检查，过敏者需规避过敏原。 若疼痛持续超过2周、伴吞咽困难/发热/出血，或伴随体重下降，需尽快就诊。日常建议：避免辛辣刺激饮食，戒烟酒，饭后漱口，保持口腔清洁。