山东省中西医结合医院耳鼻咽喉科
简介：
魏丽萍，山东中医药大学第二附属医院，耳鼻喉科，主任医师。1987年毕业于南京铁道医学院，从事耳鼻咽喉-头颈外科临床与科研35年，学科带头人。先后在多种杂志上发表学术论文12篇。兼任中华中医药学会耳鼻喉分会委员，山东中医药学会耳鼻喉分会副主任委员，山东中西医结合学会耳鼻喉分会委员。
耳鼻喉科相关疾病，尤其是擅长耳鸣、神经性耳鸣、突发性耳聋、鼻炎、咽炎、耳石症等疾病的诊治。
主任医师
睡下去头眩晕可能与耳石症、体位性低血压、颈椎病、脑血管供血不足或内耳疾病等有关，需结合伴随症状及高危因素综合判断。 耳石症（良性阵发性位置性眩晕） 最常见的体位性眩晕，因椭圆囊耳石脱落至半规管，头部位置变化（如翻身、躺起）时刺激前庭系统，引发短暂眩晕（数秒至数十秒），常伴眼球震颤。好发于40-60岁人群，女性略多，头部外伤、内耳手术史者风险更高。 体位性低血压 睡眠时血压调节失衡，卧位起身时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg），导致脑供血不足，表现为头晕、眼前发黑，持续数秒至数分钟。长期卧床、服用降压药（如硝苯地平）、利尿剂或糖尿病患者高发。 颈椎病 颈椎退变（骨质增生、椎间盘突出）压迫椎动脉，睡眠时枕头高度不当或睡姿不良（如高枕）加重压迫，引发脑供血不足。典型表现为头晕伴颈肩部僵硬、手臂麻木，长期伏案工作者、司机及中老年人群高发。 脑血管供血不足 高血压、高血脂、糖尿病患者因血管狭窄或斑块，睡眠时血流缓慢，易致脑缺氧，伴肢体无力、言语不清。短暂性脑缺血发作（TIA）多突发，持续数分钟至1小时，需警惕中风风险。 内耳疾病 梅尼埃病（伴耳鸣、听力下降，眩晕持续20分钟以上）、前庭神经炎（感冒后突发，伴恶心呕吐）等内耳病变也可引发眩晕。儿童及免疫力低下者因病毒感染诱发前庭神经炎风险较高。 提示：若头晕频繁发作、持续超1小时或伴肢体麻木、意识模糊，需及时就医，通过体位试验、颈椎MRI或血管超声明确病因，避免延误治疗。
扁桃体化脓时，建议选择温和、富含维生素C且具有抗炎特性的水果，如梨、猕猴桃、草莓、香蕉、木瓜等，以缓解症状、促进黏膜修复。 梨：润肺润喉，补充水分 梨水分充足（约85%），可缓解咽喉干燥、减轻黏膜刺激，其含有的多酚类物质（如绿原酸）具有抗炎活性。建议切片煮温梨水饮用（避免过烫），糖尿病患者每次食用1/2个，胃酸过多者避免空腹吃生梨。 猕猴桃：高维C增强免疫力 每100g猕猴桃含维生素C 80-100mg，远超每日推荐量，可促进免疫细胞活性，加速黏膜修复。临床研究显示，维C能缩短感染病程。建议去皮食用，胃酸过多者少量尝试，糖尿病患者每次不超过1/2个。 草莓：抗氧化抗炎，低刺激 草莓含维C和花青素，花青素可减轻扁桃体红肿，抗氧化能力强。其柔软质地对咽喉刺激小，适合吞咽疼痛者。需用盐水浸泡10分钟清洗，过敏体质者需确认无过敏史，每次5-8颗分多次食用。 香蕉：温和补能，适合吞咽困难 香蕉质地软滑，不刺激炎症部位，富含钾和碳水化合物，可补充体力。对化脓伴吞咽困难者尤为适用。糖尿病患者需控制量（每次1/2根），避免空腹食用，搭配温水缓解可能的胃酸刺激。 木瓜：促进修复，助消化 木瓜含木瓜蛋白酶（分解蛋白质）和维C，可减轻消化负担、促进黏膜愈合。选成熟木瓜（黄色软质），去皮去籽后食用，未成熟木瓜含鞣酸需避免，胃酸过多者少量尝试。 特殊人群注意：糖尿病患者优先选梨、木瓜（低糖），胃酸过多者避免柑橘类过酸水果；过敏体质者食用前确认无过敏史。
右侧上额窦炎多数情况下通过规范治疗可实现临床治愈，但因鼻窦解剖特点及诱发因素复杂，完全“根治”（永不复发）较难。 右侧上颌窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，常见病因包括细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、鼻腔结构异常（鼻中隔偏曲、鼻息肉）、过敏（尘螨、花粉等过敏原刺激）及免疫力低下。急性发作若未彻底控制，易转为慢性，增加复发风险。 急性上颌窦炎以药物治疗为主，需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛）、鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂）及黏液促排剂（桉柠蒎肠溶软胶囊）；慢性或药物疗效不佳者，可考虑鼻内镜鼻窦手术（功能性鼻内镜手术），术后鼻窦引流改善，多数患者症状缓解，达到临床治愈。 慢性上颌窦炎复发常与感染残留、过敏原持续刺激、鼻腔结构异常未纠正（如鼻中隔偏曲）、免疫力低下（糖尿病、长期疲劳）等有关。预防需避免诱发因素（戒烟、远离过敏原）、及时治疗感冒、定期鼻腔冲洗（生理盐水或海盐水）、控制基础疾病，增强机体免疫力。 儿童患者需避免滥用抗生素，优先选择安全性高的药物，由儿科医生评估疗程；孕妇用药需严格遵医嘱，避免影响胎儿发育的药物；老年患者及糖尿病患者需加强基础病管理（如控制血糖），降低感染风险；合并鼻息肉者需优先处理息肉，减少复发诱因。 临床治愈指症状消失、鼻窦功能恢复，而非绝对“永不复发”。患者应建立长期管理意识，定期复查鼻腔情况，出现鼻塞、脓涕等症状及时就医，避免自行停药或延误治疗，以减少复发频率、提高生活质量。
耳朵进虫子后的典型感觉包括异物感、瘙痒、刺痛、虫体活动感及听力短暂下降，具体感受因虫类、耳道环境及个体反应而异。 一、不同虫类刺激的典型感受 小飞虫（蚊、蝇）入耳常引发突然刺痛或痒感，因虫体撞击耳道壁或鼓膜；甲虫等硬壳虫挣扎时造成持续钝痛；蚂蚁等小型虫类多引起局部蚁走感；若虫体触及耳道深处，敏感者可能出现强烈灼热感，甚至诱发呕吐反射。 二、虫体活动状态的差异 活虫爬行时产生持续“蠕动感”或“沙沙声”（耳道干燥时更明显），靠近鼓膜者可闻“嗡嗡声”；虫子死亡或不动时，因堵塞耳道出现闷胀感，伴听力短暂下降（类似耳垢堵塞）；大型虫体（如蟑螂）挣扎可能导致耳道黏膜充血，引发胀痛。 三、特殊位置与敏感人群反应 耳道皮肤敏感者受刺激后痒感/灼热感明显，甚至诱发反射性咳嗽；虫体触及鼓膜时，可能刺激内耳平衡器官，引发短暂眩晕或耳鸣；婴幼儿耳道狭窄娇嫩，入虫后哭闹、频繁抓耳，易因挣扎损伤鼓膜。 四、科学处理与常见误区 忌用棉签、手指掏耳或盲目滴油（活虫遇油可能剧烈挣扎，钻入更深）；正确初步处理：保持镇静，单脚跳（同侧脚向上提）促使虫子自行爬出，或用弱光源照耳道观察；若虫体靠近鼓膜或无法排出，立即就医（耳鼻喉科）。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿、耳道狭窄者：虫子入耳后忌自行处理，哭闹、抓耳可能加重损伤；老年人/糖尿病患者：耳道皮肤脆弱，虫子刺激易引发感染，建议24小时内就医；孕妇因孕期激素变化，耳道更敏感，操作受限，应第一时间寻求专业帮助。
急性咽炎的主要症状为咽部干燥、灼热及疼痛，吞咽时疼痛加剧，可伴发热（体温常≥38℃）、声音嘶哑、咳嗽，部分患者有咽部异物感或黏痰，症状通常持续1-7天。 一、病毒感染性急性咽炎：多由腺病毒、流感病毒等引起，起病较急，咽部疼痛为持续性钝痛或刺痛，儿童常表现为拒食、哭闹，可伴鼻塞、流涕；特殊人群提示：儿童因免疫发育尚未完善，易继发中耳炎或鼻窦炎，需密切观察症状变化；老年人免疫功能较弱，可能并发支气管炎，建议加强休息与基础疾病管理。 二、细菌感染性急性咽炎：常见致病菌为A组β溶血性链球菌，咽痛剧烈，吞咽困难明显，扁桃体红肿并可见脓性分泌物，颈部淋巴结肿大压痛；特殊人群提示：5-15岁儿童需警惕链球菌感染后风湿热或肾小球肾炎风险，避免自行使用抗生素，需由医生评估；成人若反复发作，需排查扁桃体隐窝脓栓或周围脓肿可能。 三、物理化学刺激诱发的急性咽炎：长期接触粉尘、烟雾或刺激性气体（如教师、化工从业者）易诱发，咽部以干燥、痒感为主，晨起或接触刺激物后加重，无明显发热；特殊人群提示：长期暴露于污染环境者需佩戴防护口罩，减少用嗓过度，老年人合并慢性咽炎时，可使用加湿器维持室内湿度40%-60%缓解症状。 四、过敏因素诱发的急性咽炎：接触花粉、尘螨等过敏原后出现咽部痒感、阵发性咳嗽，脱离过敏原后症状可缓解；特殊人群提示：过敏体质（伴哮喘、湿疹史）需避免接触已知过敏原，儿童在花粉季节减少户外活动，成人外出佩戴口罩，必要时咨询医生使用抗组胺药缓解症状。