山东省中西医结合医院耳鼻咽喉科
简介：
魏丽萍，山东中医药大学第二附属医院，耳鼻喉科，主任医师。1987年毕业于南京铁道医学院，从事耳鼻咽喉-头颈外科临床与科研35年，学科带头人。先后在多种杂志上发表学术论文12篇。兼任中华中医药学会耳鼻喉分会委员，山东中医药学会耳鼻喉分会副主任委员，山东中西医结合学会耳鼻喉分会委员。
耳鼻喉科相关疾病，尤其是擅长耳鸣、神经性耳鸣、突发性耳聋、鼻炎、咽炎、耳石症等疾病的诊治。
主任医师
小孩鼻炎日常饮食应遵循均衡营养、规避诱发因素、针对性补充营养素的原则，辅以富含维生素、矿物质及益生菌的食物。 一、规避明确过敏原食物 明确食物过敏的患儿需严格避免诱发食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等高蛋白食物（部分儿童可能对坚果、小麦过敏）。建议通过过敏原检测明确致敏原，避免食用可疑食物，婴儿辅食添加需逐步引入，观察过敏反应。 二、补充增强免疫力的营养素 维生素C（柑橘、猕猴桃、西兰花）可增强鼻黏膜抵抗力，减少炎症反应；维生素D（深海鱼、蛋黄）参与免疫调节，建议每日适当晒太阳或遵医嘱补充；锌（瘦肉、牡蛎、南瓜子）促进免疫细胞合成，帮助修复受损黏膜，5-10岁儿童每日锌摄入量为10-15mg。 三、选择清淡易消化的食物 避免辛辣刺激（辣椒、大蒜）、过咸过甜（腌制品、糖果）及油炸食品，此类食物易刺激鼻黏膜分泌黏液，加重鼻塞。建议以蒸、煮、炖为主，如小米粥、山药排骨汤，食物宜温热，减少生冷刺激。 四、适量摄入益生菌及发酵食品 益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌）可调节肠道免疫，降低过敏风险，适合过敏性鼻炎患儿。可选择无糖或低糖的原味酸奶（注意观察是否腹泻）、纳豆、泡菜等发酵食品，每日摄入量以100-150ml为宜，婴幼儿需在医生指导下添加。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿（6月龄内）应坚持母乳喂养，辅食添加遵循“单一、少量、逐步”原则；过敏体质儿童需减少加工食品（含添加剂、防腐剂），食材需彻底清洗或去皮；烹饪时避免使用刺激性调料，食物性状需适配年龄，如避免整块坚果呛咳风险。
急性中耳炎经规范治疗后，多数患者在1-2周内症状明显缓解，具体恢复时间因病情严重程度、治疗措施及个体差异而异。 一、影响恢复的核心因素 恢复时间受三方面影响：①病情轻重：轻度（无发热、轻微耳痛）通常1周内缓解，重度（高热、剧烈疼痛）需2周以上；②治疗及时性：延误治疗可能转为慢性或引发并发症，延长病程至2周以上；③个体差异：儿童、老年人及免疫力低下者（如糖尿病患者）恢复时间较长。 二、典型病程阶段 急性中耳炎病程分三阶段：①急性期（1-3天）：耳痛、发热、听力下降，需药物干预控制感染；②缓解期（3-7天）：症状逐渐减轻，疼痛缓解，听力开始恢复；③恢复期（1-2周）：症状基本消失，需完成疗程以避免复发。 三、规范治疗缩短病程 及时就医是关键：未规范治疗可能转为慢性中耳炎或引发乳突炎、面瘫等并发症。药物治疗以抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛）、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）及止痛药（如布洛芬）为主，需遵医嘱使用，不可自行停药。 四、特殊人群注意事项 ①儿童：中耳炎在儿童中高发，需警惕腺样体肥大等基础病，恢复期间避免感冒；②老年人：常合并高血压、糖尿病，需加强基础病管理，恢复时间可能延长至2周以上；③免疫力低下者：恢复时间需2周以上，需严格遵医嘱完成治疗，预防感染扩散。 五、康复期护理要点 ①保持耳部干燥，洗澡时可用耳塞防护；②避免用力擤鼻，防止感染扩散至中耳；③积极治疗鼻炎、鼻窦炎等原发病；④饮食清淡，补充维生素C促进黏膜修复，避免辛辣刺激。
前庭神经炎的治疗以缓解急性症状、控制病因进展、促进前庭功能恢复及预防复发为核心，需结合药物干预、康复训练与长期管理综合实施。 急性症状对症治疗 急性发作期以控制眩晕、恶心呕吐为首要目标。临床常用前庭抑制剂（如地芬尼多、苯海拉明）缓解急性眩晕；止吐药（如甲氧氯普胺）改善恶心症状；严重呕吐需静脉补液维持电解质平衡。需注意：前庭抑制剂连续使用不超过3天，避免影响中枢代偿能力。 病因与抗炎治疗 病毒感染（如腺病毒、EB病毒）是常见诱因，早期可考虑短期抗病毒药物（如阿昔洛韦）。多数研究证实，糖皮质激素（如泼尼松）能减轻神经水肿、缩短病程，适用于中重度患者，但需排除感染活动期、严重糖尿病等禁忌证。 前庭康复训练 急性期后需尽早开展前庭康复训练，通过习服训练（缓慢转头、行走练习）、眼动训练（注视固定目标）、步态训练（足跟走直线）逐步恢复平衡功能。训练需在专业康复师指导下进行，避免自行过度训练导致症状加重。 特殊人群用药原则 孕妇及哺乳期女性慎用苯海拉明等抗组胺药，优先选择地芬尼多（需评估致畸风险）；老年人需监测肝肾功能，避免长效前庭抑制剂；糖尿病患者使用糖皮质激素需加强血糖监测，预防酮症酸中毒；儿童用药需按体重调整剂量，禁用苯海拉明（2岁以下）。 长期管理与预防复发 避免感冒、劳累等诱发因素，减少病毒感染风险；日常注意休息，避免突然体位变化（如快速起身）；饮食均衡，补充维生素B族、维生素C及蛋白质；合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格控制原发病，降低复发率。
耳根疼痛多与局部感染、外伤或神经刺激相关，需结合伴随症状初步鉴别，优先保持局部清洁，必要时及时就医。 初步自我鉴别 耳根疼痛伴随耳内流脓、听力下降多为外耳道炎或中耳炎；耳周红肿、压痛明显（尤其按压耳屏时疼痛加重）提示外耳道炎；若疼痛为阵发性电击样或针刺样，可能是耳颞神经痛；耳周可摸到肿大淋巴结且疼痛时需警惕淋巴结炎；伴随张口受限、咀嚼时疼痛可能是颞下颌关节紊乱或腮腺炎。 日常护理措施 避免频繁按压、挤压疼痛部位，防止感染扩散；保持耳部及耳周皮肤干燥，洗澡时可用耳塞防水，避免耳道进水；勿用尖锐物品掏耳，分泌物较多时可用无菌棉签轻柔清理，避免损伤耳道黏膜。 针对性处理措施 怀疑感染（如外耳道炎）：可短期外用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），每日3次，每次3-5滴；外伤导致的局部肿胀：48小时内冷敷（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀，48小时后热敷促进吸收；若为神经痛（如耳大神经痛）：可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。 药物使用注意事项 抗生素（如头孢类、阿莫西林）需确诊细菌感染后遵医嘱使用，避免长期滥用；止痛药连续使用不超过3天，胃溃疡、哮喘患者慎用；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者用药前必须咨询医生，严格按剂量服用。 特殊人群与就医指征 儿童、糖尿病患者及老年人感染易扩散，建议24小时内就医；若疼痛持续超3天无缓解、出现高热（体温＞38.5℃）、耳后红肿、面瘫或听力骤降，需立即前往耳鼻喉科排查中耳炎、胆脂瘤或颞骨岩部炎等严重疾病。
耳朵里痒最常见于外耳道皮肤刺激或炎症，包括湿疹、真菌感染、耵聍刺激、过敏或感染等，多数情况下通过规范护理可缓解，但需警惕持续症状。 外耳道湿疹 属于过敏性炎症反应，常因接触尘螨、洗发水残留或潮湿环境诱发，表现为耳道瘙痒、脱屑，婴幼儿、长期戴入耳式耳机者高发。特殊人群（如过敏体质者）需避免搔抓，可用干毛巾轻擦外耳道口保持干燥。 外耳道真菌感染 多因耳道潮湿（如游泳后未擦干）或长期用抗生素滴耳液导致菌群失衡，真菌繁殖刺激皮肤，表现为瘙痒伴白色/黑色絮状分泌物。糖尿病患者、免疫力低下者风险更高，严禁用棉签或尖锐工具自行掏耳。 耵聍（耳屎）刺激 耳道耵聍分泌过多或长期未清理，形成栓塞或碎屑刺激皮肤，表现为痒感伴听力轻微下降。老年人、儿童（耳道狭窄）高发，特殊人群需由医生用专业工具清理，避免自行掏耳损伤耳道。 过敏或接触刺激物 洗发水、入耳式耳机材质（如镍合金）或化妆品残留可引发接触性皮炎，表现为局部瘙痒、红肿。过敏体质者、长期耳机使用者易发生，建议用温和清洁产品，更换医用硅胶耳塞。 感染或炎症性疾病 外耳道炎、中耳炎早期除瘙痒外，可伴疼痛、耳道红肿、流脓。儿童、免疫力低下者需警惕，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需及时就医，避免延误为慢性炎症。 用药提示：湿疹可短期外用氢化可的松乳膏；真菌感染需用克霉唑滴耳液；细菌感染可选用氧氟沙星滴耳液（以上药物需遵医嘱使用）。若瘙痒持续超1周、伴疼痛/流脓/听力下降，或特殊人群（婴幼儿、孕妇），建议尽早就医。