南方医科大学第三附属医院风湿免疫科
简介：何懿，本科、硕士以及博士研究生均就读于南方医科大学，从事临床免疫学相关临床及科研工作8年余，主持国家自然基金、广东省医学科研基金等多项科研项目，参与国家自然基金重点项目、国家自然基金面上项目、广东省科技计划重点项目以及多个科普项目基金的研究；发表sci及中文核心期刊论文数篇。主要从事痛风、强直性脊柱炎以及系统性红斑狼疮的临床及基础科研工作。
痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、类风湿关节炎、血管炎、干燥综合征、硬皮病等自身免疫性疾病的诊治。
副主任医师风湿免疫科
安卡相关性血管炎是一组以抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）为特征的自身免疫性血管炎症性疾病，主要累及小血管，常见类型包括肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎和嗜酸性肉芽肿性多血管炎，临床表现因受累器官不同而异，如鼻窦炎、肺部病变、肾功能损害等。1.肉芽肿性多血管炎：最常累及上呼吸道、肺部和肾脏，典型表现为鼻塞、咯血、呼吸困难及肾功能异常，病情进展可形成肉芽肿性结节，严重时导致鼻中隔穿孔或肺空洞。2.显微镜下多血管炎：主要侵犯小血管，常见症状包括皮肤紫癜、血尿、蛋白尿（提示肾损害）、多发性单神经炎，部分患者可出现肺部毛细血管炎。
尿酸高可以适量吃瓜子，每日建议不超过一小把（约20克），同时需严格控制总热量摄入。饮食需注意限制高嘌呤食物，增加水分摄入，保持低油低盐饮食。一、尿酸高患者吃瓜子的注意事项瓜子属于中嘌呤食物（每100克含嘌呤约90~150毫克），过量食用会升高尿酸。但适量食用（每日不超过20克）不会显著影响尿酸水平，且富含不饱和脂肪酸和维生素E，对心血管健康有益。二、尿酸高患者的饮食核心原则1.限制高嘌呤食物：避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，每日嘌呤摄入量控制在300毫克以内。2.增加水分摄入：每日饮水量保持在2000~2500毫升，以白开水、淡茶水或苏打水为主，促进尿酸排泄。
风湿患者血常规检查常出现以下特点：白细胞总数升高或降低，伴中性粒细胞比例异常；血小板计数可能升高或降低；部分患者血红蛋白降低，提示贫血。1.炎症活动期：白细胞总数常升高至10×10?/L以上，中性粒细胞比例＞70%，提示细菌感染或疾病急性发作。血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）常同步升高，与炎症程度正相关。2.慢性炎症或合并感染：白细胞可能正常或轻度升高，淋巴细胞比例相对降低，提示免疫功能紊乱。若合并感染，中性粒细胞和淋巴细胞比例会出现相应变化，需结合临床症状判断。3.贫血相关情况：多数风湿患者因慢性炎症、营养摄入不足或药物副作用出现正细胞正色素性贫血，血红蛋白常＜120g/L（女性）或＜130g/L（男性）。血小板计数常因炎症反应升高，若合并血小板减少，需警惕免疫性血小板减少症。
风湿性皮下结节治疗以控制风湿活动为核心，需结合抗炎、抗风湿药物及对症处理，同时重视病因治疗与长期管理。一、控制风湿活动为核心治疗药物治疗：首选非甾体抗炎药（如布洛芬，缓解关节疼痛），联合抗风湿药（如甲氨蝶呤，抑制免疫反应）。糖皮质激素（如泼尼松）用于急性重症，需严格遵医嘱短期使用。严禁自行服用，必须面诊辨证。二、针对皮下结节的局部处理皮下结节通常随风湿活动控制逐渐消退，无需特殊处理。若结节较大或疼痛明显，可局部冷敷缓解不适，避免挤压刺激。若结节持续存在超过2周，需排查是否合并感染或其他风湿亚型。三、长期管理与生活方式调整定期复查：每1~3个月监测血沉、C反应蛋白等炎症指标，评估风湿活动度。儿童患者需特别关注生长发育，避免关节畸形影响生活质量。饮食建议：均衡营养，增加钙、维生素D摄入（如牛奶、鱼类），避免辛辣刺激性食物。
痛风无法完全治愈，但通过规范治疗和生活方式调整，可实现长期缓解。一、痛风的治疗原则与长期管理痛风是一种因尿酸代谢异常导致的晶体性关节炎，治疗目标是控制急性发作、降低尿酸水平并预防复发。药物治疗需在医生指导下进行，包括急性期的抗炎止痛药物和长期的降尿酸药物。二、急性发作期的处理急性发作时应尽快缓解疼痛，可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素。同时需卧床休息，抬高患肢，避免负重和剧烈运动，防止关节损伤加重。三、慢性期的降尿酸治疗长期控制尿酸水平是关键，目标值一般为360μmol/L以下。常用药物包括抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物，需根据患者肾功能和合并症选择合适药物。