南方医科大学第三附属医院风湿免疫科
简介：何懿，本科、硕士以及博士研究生均就读于南方医科大学，从事临床免疫学相关临床及科研工作8年余，主持国家自然基金、广东省医学科研基金等多项科研项目，参与国家自然基金重点项目、国家自然基金面上项目、广东省科技计划重点项目以及多个科普项目基金的研究；发表sci及中文核心期刊论文数篇。主要从事痛风、强直性脊柱炎以及系统性红斑狼疮的临床及基础科研工作。
痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、类风湿关节炎、血管炎、干燥综合征、硬皮病等自身免疫性疾病的诊治。
副主任医师风湿免疫科
复方风湿宁片的核心作用与注意事项 复方风湿宁片是一种中成药，通过祛风除湿、活血散瘀、舒筋止痛，用于缓解风湿性疾病相关的关节疼痛、肿胀等症状。 祛风除湿，散寒通络 针对风湿、类风湿性关节炎等因寒湿或风湿侵袭导致的关节疼痛、肿胀、僵硬，可减轻湿邪阻滞引起的肢体沉重感，改善气血运行。临床研究显示，其成分可调节体内寒湿因子代谢，缓解湿邪困阻所致的不适。 活血散瘀，消肿止痛 通过促进局部血液循环，加速炎症因子清除，缓解关节及周围组织的瘀血阻滞，减轻疼痛和肿胀。药理实验证实，其有效成分能抑制炎症介质释放，降低关节腔内渗出，从而缓解疼痛。 舒筋活络，改善关节功能 适用于风湿性关节炎、骨关节炎等引起的关节活动受限，帮助恢复关节灵活性，减少晨僵、屈伸不利等问题。临床观察显示，多数患者用药后关节活动度提升，疼痛评分降低。 特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期妇女慎用（可能影响胎儿或婴儿）； 肝肾功能不全者需遵医嘱使用（药物经肝肾代谢，避免加重负担）； 儿童、老年人用药需减量或调整剂量，建议在医生指导下进行。 用药注意 建议饭后服用，避免空腹刺激脾胃； 服药期间忌生冷、油腻食物，忌烟酒； 避免过度劳累，注意关节保暖； 若症状未缓解或加重，应及时就医调整方案，不可长期自行用药。 （注：以上内容基于中成药药理研究及临床观察，具体疗效因人而异，需遵医嘱使用。）
反应性关节炎是一种继发于感染（肠道/泌尿生殖道）的无菌性炎性关节病，典型症状以非对称性外周关节炎为主，伴肌腱端炎、皮肤黏膜病变等多系统表现。 关节症状 多累及膝、踝、髋等大关节，呈非对称性分布，伴红肿热痛、活动受限；小关节（手、足）也可受累，病程中反复发作，部分进展为慢性关节炎，遗留关节畸形。 肌腱端炎 肌腱/韧带附着点疼痛（如足跟痛、足底筋膜炎），胸肋关节、脊柱旁韧带受累可致胸痛、腰背僵硬，晨起或活动后加重。 皮肤黏膜表现 溢脓性皮肤角化病：足底/手掌出现小脓疱、脱屑，病程中可反复发作； 黏膜病变：复发性口腔溃疡、龟头炎或宫颈炎，伴指甲凹陷、甲床分离。 眼部症状 急性前葡萄膜炎最常见，表现为眼红、畏光、眼痛，单侧起病，可伴视力下降，延误治疗易致虹膜粘连、白内障，需眼科紧急干预。 全身及感染前驱症状 多有肠道感染（腹泻、黏液便）或泌尿生殖道感染（尿道炎、分泌物增多）前驱史，伴发热、乏力、体重下降，部分呈“尿道炎-结膜炎-关节炎”三联征。 特殊人群注意：儿童症状不典型，以皮肤/肠道症状为主；老年患者常合并基础病，症状迁延，需警惕心血管、肾脏并发症。 就医提示：持续关节肿痛、发热伴皮疹/眼痛时，应尽早至风湿免疫科就诊，完善炎症指标、影像学检查及病原体检测。 （涉及药物：非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗生素、改善病情抗风湿药等，具体用药需遵医嘱）
痛风与肾脏关系密切，肾脏是尿酸排泄的主要途径，肾功能异常会影响尿酸代谢，高尿酸也会损害肾脏结构与功能。 肾脏是尿酸排泄的核心器官，约70%-80%的尿酸通过肾小球滤过、肾小管重吸收及分泌排出。肾功能正常时，尿酸能高效排泄；肾功能下降（如慢性肾病）会导致尿酸排泄减少，血中尿酸浓度升高，诱发高尿酸血症，成为痛风发作的重要诱因。 长期高尿酸血症会导致尿酸盐结晶沉积于肾脏，引发慢性间质性肾炎、肾结石等；高尿酸还可能通过氧化应激、炎症反应损伤肾小球，加速肾功能不全进展，增加终末期肾病风险。 部分痛风治疗药物可能影响肾功能或尿酸排泄：利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米）会抑制尿酸排泄，升高尿酸；促尿酸排泄药（如苯溴马隆）在肾功能不全时可能增加结石风险，用药期间需监测肾功能及尿酸水平，肾功能不全者需避免使用肾毒性药物。 肾功能不全患者（尤其肌酐清除率<30ml/min）尿酸排泄能力显著下降，易诱发高尿酸血症，且痛风发作时药物选择受限。需调整别嘌醇、非布司他等药物剂量，严重肾功能不全者建议透析治疗，避免尿酸盐在体内蓄积。 老年人、合并高血压/糖尿病者等特殊人群需加强肾脏保护：老年人肾功能随年龄下降，痛风发作时避免使用影响肾功能的药物（如非甾体抗炎药过量）；合并基础病者需同时控制血压、血糖，减少肾脏负担；痛风发作时优先选择对肾功能影响小的药物（如塞来昔布），并定期监测肾功能及尿酸水平。
痛风患者可饮用白开水、淡茶水、无糖苏打水、低脂牛奶及适量无糖植物饮品，避免高嘌呤、高果糖及酒精类液体。 白开水 痛风患者首选白开水，每日饮水量建议2000-3000ml，以促进尿酸排泄。需少量多次饮用，避免一次性大量饮水增加肾脏负担，尤其夏季可适当增加饮水量。 淡茶水 淡绿茶、红茶等是理想选择，嘌呤含量极低，且茶多酚等成分可能辅助调节代谢。避免浓茶及添加糖、蜂蜜的茶饮，每日饮茶量控制在500ml以内，肾功能不全者需注意液体总量。 无糖苏打水 天然无糖苏打水含碳酸氢钠，可碱化尿液，促进尿酸溶解并预防尿酸盐结晶形成。人工苏打水需选择无糖版本，避免添加糖；肾功能不全者应监测钠摄入，避免过量。 低脂/脱脂牛奶 低脂或脱脂牛奶嘌呤极低（约1-2mg/100ml），富含钙和优质蛋白，研究证实适量饮用可降低痛风风险。乳糖不耐受者可选舒化奶或低乳糖奶制品，全脂牛奶建议控制在每日200ml以内。 无糖植物饮品 豆浆、杏仁露等无糖植物饮品嘌呤低（杏仁露嘌呤＜5mg/100ml），可作为补充。但豆浆嘌呤中等（约13mg/100ml），急性发作期建议每日不超过200ml，避免添加糖版本，防止热量超标。 注意事项：特殊人群如肾功能不全者需控制液体总量及钠摄入；合并高脂血症者优先选脱脂牛奶；乳糖不耐受者采用替代方案。饮品选择需结合个体情况，必要时咨询医生调整。
痛风为什么脚会肿 痛风患者脚肿主要是尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织，引发急性炎症反应，导致局部充血、水肿和疼痛。 尿酸盐结晶沉积：长期高尿酸血症（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）时，尿酸过饱和，在低温环境（如脚部）易析出尿酸盐结晶，沉积于关节腔内及周围软组织，尤其下肢关节因血液循环较差、温度偏低更易聚集。 急性炎症级联反应：沉积的尿酸盐结晶触发免疫反应，中性粒细胞吞噬结晶后释放IL-1β、TNF-α等炎症因子，导致关节滑膜充血水肿、血管通透性升高，组织液渗出积聚形成肿胀。 好发部位与病理特征：痛风性关节炎90%首发于单侧第一跖趾关节（大脚趾），其次累及足背、踝、膝等下肢关节。关节腔内积液、滑膜增生及软骨破坏共同导致肿胀，触诊有明显压痛和皮温升高。 特殊人群注意事项：肾功能不全者尿酸排泄障碍，更易高尿酸；糖尿病、高血压患者常合并代谢异常，增加痛风风险；老年患者症状不典型，需结合血尿酸、关节超声等鉴别；孕妇痛风罕见，多与妊娠高血压相关，需避免非甾体抗炎药（NSAIDs）。 临床干预与预防：急性发作期用秋水仙碱、NSAIDs或糖皮质激素抗炎；缓解期降尿酸治疗（目标＜360μmol/L，合并痛风石＜300μmol/L），药物包括别嘌醇、非布司他；日常低嘌呤饮食，多饮水（每日＞2000ml），避免酒精及高果糖饮料。