广州市妇女儿童医疗中心内分泌科
简介：
李翠玲，女，广州市妇女儿童医疗中心，遗传与内分泌科，副主任医师，医学硕士。从事儿内科临床工作近20年，擅长矮小症、性早熟、小儿肥胖症、儿童生长发育落后、小儿糖尿病、小儿尿崩症，以及小儿甲状腺疾病、小儿甲状旁腺疾病、小儿肾上腺疾病等的诊治有丰富的临床经验。
矮小症、性早熟、小儿肥胖症、儿童生长发育落后、小儿糖尿病、小儿尿崩症，以及小儿甲状腺疾病、小儿甲状旁腺疾病、小儿肾上腺疾病等的诊治有丰富的临床经验。
副主任医师
甲状腺弥漫性病变是一类甲状腺组织广泛受累的疾病统称，常见于自身免疫性甲状腺炎、甲亢等，表现为甲状腺体积增大、回声不均，需结合检查明确病因。 1. **自身免疫性甲状腺炎**：包括桥本甲状腺炎，多见于30~50岁女性，抗体（如TPOAb）升高，甲状腺功能早期正常，后期易发展为甲减，需定期监测甲功；孕妇需额外关注甲状腺激素水平，避免影响胎儿发育。 2. **Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）**：典型甲亢表现，患者常有突眼、手抖、体重下降，甲状腺激素（FT3、FT4）升高、TSH降低，需通过抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗，治疗期间需监测血常规和肝功能。 3. **甲状腺毒症**：由甲状腺激素过量释放引发，可能与亚急性甲状腺炎等有关，表现为发热、颈部疼痛，需结合血沉、甲状腺核素扫描等检查鉴别，部分患者可自行缓解，避免剧烈运动加重症状。 4. **生理性弥漫性肿大**：青春期、妊娠期等特殊时期甲状腺代偿性增大，无病理意义，通常无需治疗，定期复查即可；老年人甲状腺弥漫性病变需警惕恶性可能，建议结合细针穿刺活检明确诊断。 所有患者均应保持规律作息，避免过度劳累或精神压力，严格遵循内分泌科医生指导，定期复查甲状腺功能及超声，及时调整治疗方案。
甲状腺素钠片主要用于补充甲状腺激素，调节机体代谢、生长发育及神经系统功能，适用于甲状腺功能减退等疾病的替代治疗。 **1. 甲状腺功能减退替代治疗** 适用于甲状腺切除术后、桥本甲状腺炎等导致的甲状腺激素分泌不足人群，通过补充甲状腺素维持机体正常代谢，避免疲劳、怕冷、体重增加等症状。 **2. 诊断性检测** 在甲状腺功能亢进或疑似垂体性甲减时，用于鉴别诊断：小剂量服用后可观察促甲状腺激素（TSH）变化，辅助判断甲状腺轴功能状态。 **3. 特殊人群注意事项** - 老年患者需从小剂量开始，避免过量引发心律失常或心绞痛； - 孕妇需定期监测甲状腺功能，根据TSH水平调整剂量，确保胎儿发育； - 合并糖尿病者需警惕药物与降糖药相互作用，定期复查血糖。 **4. 药物使用原则** 仅用于确诊甲状腺功能减退或相关疾病时，需在医生指导下服用，不可自行调整剂量或停药，否则可能导致甲减症状复发或加重。
葡萄糖1+通常指尿液检测中葡萄糖呈阳性（+），提示尿液中存在葡萄糖，可能与血糖升高或肾脏重吸收功能异常有关。 **生理性葡萄糖1+**：常见于短时间大量进食高糖食物、严重应激状态（如创伤、感染）或情绪剧烈波动，此类情况持续时间短，血糖通常在正常范围，无需特殊治疗，调整饮食和休息后复查即可恢复。 **病理性葡萄糖1+**：若血糖升高（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L），可能为糖尿病，需进一步检查空腹血糖、糖化血红蛋白明确诊断；若血糖正常但尿糖持续阳性，可能是肾脏排糖阈值降低（如妊娠期女性、肾功能不全患者），需结合肾功能指标评估。 **特殊人群建议**：妊娠期女性因激素变化可能出现生理性尿糖，需定期监测血糖；老年人若尿糖阳性，应警惕糖尿病合并微血管病变风险，建议尽早到医疗机构进行全面检查。 **注意事项**：发现尿糖阳性后，3个月内避免高脂高糖饮食，规律作息，适度运动，避免过度劳累或情绪激动，同时建议尽快前往正规医疗机构做进一步检查，明确病因后遵医嘱干预。
吃得多却不胖可能与基础代谢率高、消化吸收功能弱、遗传因素或运动量过大有关。 **基础代谢率偏高**：部分人群天生基础代谢率较高，即使在休息状态下也能消耗更多热量，如甲状腺功能亢进患者常伴随代谢亢进，需警惕伴随症状。 **消化吸收能力较弱**：慢性腹泻、肠胃疾病或胰腺功能不足会影响营养吸收，如乳糜泻患者因肠道吸收障碍导致体重难增，需排查消化器官健康。 **遗传因素影响**：家族性体质或基因差异可能导致能量储存效率低，如某些罕见基因突变可能使脂肪合成减少，此类情况多自幼存在。 **运动量与能量消耗平衡**：长期高强度运动或体力劳动会额外消耗热量，如运动员或重体力劳动者常因摄入与消耗差距大而保持低体重，需注意运动强度合理性。 **特殊人群注意**：儿童处于生长发育期，代谢旺盛但需均衡营养；孕妇需增加热量摄入；老年人消化功能减退时，少量多餐可改善吸收。建议定期体检，结合症状排查潜在疾病，避免盲目增重，保持健康体重。
强的松（通用名：泼尼松）作为糖皮质激素类药物，存在副作用。短期使用（通常数周内）副作用风险较低，但长期或高剂量使用时，可能出现多种不良反应。 **长期使用的副作用**：长期使用可能导致体重增加、向心性肥胖（满月脸、水牛背）、皮肤变薄易瘀青、血糖升高、血压升高、骨质疏松（尤其是老年人和绝经后女性）、胃肠道不适（如胃溃疡风险增加）、情绪波动或失眠等。 **短期使用的副作用**：短期（如1-2周）小剂量使用时，严重副作用风险较低，但可能出现轻微的食欲增加、面部潮红或短暂失眠。 **特殊人群注意事项**：糖尿病患者需密切监测血糖；高血压患者需定期测量血压；骨质疏松高危人群（如老年人、绝经后女性）可在医生指导下补充钙剂和维生素D；孕妇及哺乳期女性需权衡利弊后遵医嘱使用。 **用药建议**：应严格遵医嘱按疗程、剂量使用，避免自行增减剂量或突然停药。若出现严重不适，如剧烈腹痛、呕血、严重感染症状等，需立即就医。