广州市妇女儿童医疗中心内分泌科
简介：
李翠玲，女，广州市妇女儿童医疗中心，遗传与内分泌科，副主任医师，医学硕士。从事儿内科临床工作近20年，擅长矮小症、性早熟、小儿肥胖症、儿童生长发育落后、小儿糖尿病、小儿尿崩症，以及小儿甲状腺疾病、小儿甲状旁腺疾病、小儿肾上腺疾病等的诊治有丰富的临床经验。
矮小症、性早熟、小儿肥胖症、儿童生长发育落后、小儿糖尿病、小儿尿崩症，以及小儿甲状腺疾病、小儿甲状旁腺疾病、小儿肾上腺疾病等的诊治有丰富的临床经验。
副主任医师
甲状腺结节是甲状腺内出现的异常肿块，多数为良性病变，少数可能为恶性。其形成与遗传、碘摄入异常、自身免疫、辐射暴露及年龄增长等因素相关。 **一、按病因分类** 1. **良性结节**：常见于缺碘地区或碘摄入过量，多为结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤，生长缓慢，极少恶变。 2. **炎性结节**：由自身免疫性甲状腺炎引发，伴随甲状腺功能异常，需通过抗体检测确诊。 3. **恶性结节**：多为甲状腺乳头状癌，遗传突变或长期辐射暴露（如头颈部放疗史）是高危因素。 **二、按功能分类** 1. **功能正常结节**：占比约70%，甲状腺激素水平正常，无需药物干预，定期复查即可。 2. **甲亢性结节**：分泌过多甲状腺激素，需结合抗甲状腺药物或放射性碘治疗。 3. **甲减性结节**：甲状腺激素合成不足，常伴随甲状腺肿大，需补充甲状腺激素。 **三、特殊人群注意事项** - **儿童及青少年**：恶性风险相对较高，发现结节需尽快就医，避免延误治疗。 - **孕妇**：孕期甲状腺激素波动可能诱发结节，建议每4周监测甲状腺功能。 - **老年人**：需警惕结节快速增大，建议3-6个月复查超声，必要时穿刺活检。 **四、治疗原则** - **良性结节**：无症状者无需治疗，合并压迫症状时可手术切除。 - **恶性结节**：尽早手术，术后根据情况辅以放射性碘或药物治疗。 - **炎性结节**：以控制甲状腺炎为主，必要时短期使用糖皮质激素。 **五、生活方式建议** - 均衡碘摄入，避免长期缺碘或高碘饮食。 - 减少头颈部辐射暴露，避免频繁颈部影像学检查。 - 规律作息，避免熬夜，保持情绪稳定，增强免疫力。
甘油三酯0.41mmol/L属于偏低范围，可能与营养摄入不足、代谢异常或疾病相关，需结合个体情况评估。 **营养摄入不足**：长期热量或脂肪摄入过少，如节食、素食过度。青少年生长发育阶段需足量脂肪供能，孕妇需额外脂肪储备，此类人群更易出现偏低。 **代谢与内分泌因素**：甲状腺功能亢进会加速脂肪分解，糖尿病患者若血糖控制不佳，脂肪代谢紊乱也可能导致甘油三酯降低。 **慢性消耗性疾病**：慢性肝病、肾病综合征或严重感染恢复期，身体能量消耗增加，脂肪储备减少，需警惕潜在疾病影响。 **特殊人群注意**：老年人若因消化吸收功能减退导致摄入不足，需调整饮食结构；婴幼儿、青少年处于生长关键期，过低甘油三酯可能影响发育，应及时就医排查病因。 **干预建议**：优先通过均衡饮食改善，增加优质脂肪（如坚果、深海鱼）摄入；若伴随体重骤降、乏力等症状，需尽快到医疗机构进行血糖、甲状腺功能等检查，明确原因后再针对性干预。
手脚经常冒汗可能由生理性因素（如情绪紧张、高温环境）或病理性因素（如甲状腺功能亢进、糖尿病、多汗症）引起。多数情况下，生理性多汗通过调整生活方式可改善，病理性多汗需及时就医排查。 ### 生理性多汗 常见于情绪波动（如紧张、焦虑）、高温环境或剧烈运动后，通常短暂且无其他不适。建议保持情绪稳定，避免高温环境，运动后及时补充水分。 ### 病理性多汗 甲状腺功能亢进患者因代谢率升高，常伴随心慌、体重下降；糖尿病患者可能因自主神经病变出现多汗，尤其夜间。此类情况需尽快就医，通过检查明确病因。 ### 特发性多汗症 无明确病因但症状持续，可能与遗传相关，表现为手掌、足底或腋下异常多汗。青少年及青壮年更常见，可通过外用止汗剂或局部注射肉毒素改善。 ### 特殊人群注意事项 儿童多汗多为生理性，需避免过度穿衣；孕妇因激素变化可能多汗，注意保持皮肤清洁；老年人若突然出现多汗，需警惕心脑血管疾病或感染。 ### 干预建议 优先采用非药物方法，如规律作息、减少咖啡因摄入、使用透气鞋袜；若影响生活质量，可在医生指导下使用抗胆碱能药物或进行手术治疗。
内分泌失调是指内分泌系统（如甲状腺、肾上腺、垂体等腺体）分泌激素的量或功能异常，导致体内激素平衡紊乱，进而引发多系统症状的病理状态。常见于青春期、妊娠期、更年期女性及长期压力大、作息不规律人群。 **1. 甲状腺功能异常** 包括甲亢（甲状腺素分泌过多）与甲减（分泌不足），甲亢表现为心悸、体重下降；甲减则有乏力、水肿。需通过甲状腺激素（TSH、T3、T4）检测确诊，女性患病率高于男性，与自身免疫、碘摄入相关。 **2. 糖尿病相关内分泌紊乱** 胰岛素分泌不足或作用障碍引发血糖升高，分为1型（青少年多见，需终身胰岛素治疗）和2型（中老年高发，与肥胖、遗传相关）。需定期监测空腹血糖、糖化血红蛋白，早期干预可延缓并发症。 **3. 肾上腺疾病** 如库欣综合征（皮质醇过多）表现为向心性肥胖、高血压；肾上腺皮质功能减退（Addison病）则有乏力、低血压。女性因激素敏感，更年期前更易出现激素波动相关症状。 **4. 多囊卵巢综合征（PCOS）** 育龄女性常见，雄激素过高、排卵障碍致月经紊乱、不孕。需结合超声、性激素六项（如LH/FSH比值）诊断，体重管理、生活方式调整为基础治疗，药物干预需遵医嘱。 **特殊人群提示**： - 孕妇需关注妊娠糖尿病、甲状腺功能变化，定期产检监测激素水平； - 儿童性早熟或发育迟缓需尽早排查内分泌异常，避免影响终身高； - 长期服药者（如激素类药物）需定期复查激素指标，防止医源性失衡。 建议通过规律作息、均衡饮食、适度运动维持内分泌稳定，异常症状应及时就医检查。
甲状腺功能亢进（甲亢）临床表现多样，核心为甲状腺激素分泌过多导致全身代谢亢进，常见症状包括体重下降、心悸、手抖、怕热、多汗、情绪易激动、失眠等，部分患者可出现甲状腺肿大或突眼。 **高代谢症状群**：典型表现为怕热、多汗，皮肤温暖潮湿，基础代谢率升高，患者常感燥热，即使在凉爽环境下也易出汗，且因代谢加速，体重持续下降但食欲亢进。 **心血管系统症状**：心动过速（静息心率常＞100次/分钟），可伴有心律失常（如房颤），长期可致心脏扩大、心功能不全，老年患者可能以心律失常或心衰为主要表现。 **精神神经系统症状**：神经过敏、多言好动、焦虑烦躁、失眠，部分患者出现手抖（双手平举时震颤明显），严重者可出现甲亢性精神病，表现为幻觉、妄想等。 **特殊人群注意事项**：老年患者症状可能不典型，易被忽视，需警惕淡漠型甲亢；妊娠期甲亢需及时干预，避免影响胎儿发育；儿童甲亢多表现为生长加速、注意力不集中，需与青春期发育相鉴别。 **消化系统症状**：食欲亢进但排便次数增多（每日2-3次稀便），少数患者可出现肝功能异常，表现为转氨酶升高，严重者出现黄疸。