广州市妇女儿童医疗中心内分泌科
简介：
李翠玲，女，广州市妇女儿童医疗中心，遗传与内分泌科，副主任医师，医学硕士。从事儿内科临床工作近20年，擅长矮小症、性早熟、小儿肥胖症、儿童生长发育落后、小儿糖尿病、小儿尿崩症，以及小儿甲状腺疾病、小儿甲状旁腺疾病、小儿肾上腺疾病等的诊治有丰富的临床经验。
矮小症、性早熟、小儿肥胖症、儿童生长发育落后、小儿糖尿病、小儿尿崩症，以及小儿甲状腺疾病、小儿甲状旁腺疾病、小儿肾上腺疾病等的诊治有丰富的临床经验。
副主任医师
内分泌紊乱的原因包括遗传因素、激素分泌失衡、环境化学物质影响、慢性疾病及生活方式改变等。 **遗传因素**：部分内分泌疾病如先天性肾上腺增生、甲状腺疾病有家族遗传倾向，基因突变可导致激素合成或代谢异常，此类情况需通过基因检测明确风险，家族成员应定期筛查相关指标。 **激素分泌失衡**：垂体、下丘脑等调控中枢功能异常，如垂体瘤引发促激素过度分泌，或自身免疫性炎症破坏甲状腺、肾上腺组织，可直接导致激素水平紊乱，需通过影像学检查和激素水平测定确诊。 **环境化学物质**：双酚A、邻苯二甲酸盐等环境内分泌干扰物，可模拟或拮抗激素作用，长期接触塑料制品、化妆品中的此类成分可能影响内分泌平衡，建议选择无添加相关物质的产品，减少暴露风险。 **慢性疾病及治疗影响**：糖尿病、慢性肾病等可继发内分泌紊乱，长期使用糖皮质激素等药物也可能干扰激素代谢，需在医生指导下调整用药方案，监测相关激素指标变化。 **生活方式改变**：长期熬夜、精神压力大、营养不良等因素，可通过影响下丘脑-垂体-肾上腺轴或胰岛素敏感性诱发内分泌紊乱，建议保持规律作息，均衡饮食，适度运动，维持健康体重，降低发病风险。 **特殊人群注意事项**：孕妇及哺乳期女性需特别关注激素变化对母婴健康的影响，定期产检监测甲状腺功能等指标；儿童青少年应避免过度肥胖或营养不良，防止影响生长发育相关激素分泌。
尿崩症主要由抗利尿激素分泌不足或肾脏对其反应缺陷引起，导致肾脏无法正常浓缩尿液，引发多尿、口渴等症状。 一、中枢性尿崩症 由下丘脑-垂体病变导致抗利尿激素分泌不足或缺乏，如脑部肿瘤、创伤、感染等可影响相关结构。 二、肾性尿崩症 肾脏对抗利尿激素敏感性下降，可能与遗传（如X连锁隐性遗传）、药物（如锂剂）或慢性肾病有关。 三、妊娠相关性尿崩症 孕期胎盘产生的酶降解抗利尿激素，可能诱发暂时性尿崩症，产后通常缓解。 四、精神性烦渴 长期大量饮水导致肾脏稀释尿液能力增强，需通过行为干预调整饮水习惯。 温馨提示：儿童患者需及时就医明确病因，避免脱水；老年患者应警惕脱水风险，定期监测尿量和电解质。
血尿酸偏高的治疗需结合非药物干预与药物治疗，核心目标是控制血尿酸水平（一般建议降至360μmol/L以下），预防痛风、肾脏损伤等并发症。 **1. 无症状高尿酸血症（无痛风发作史、无肾脏/心血管疾病）** 优先通过生活方式调整：限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），每日饮水2000ml以上，控制体重，避免酒精（尤其是啤酒）及高果糖饮料。若经3-6个月干预后血尿酸仍>480μmol/L，可考虑药物治疗。 **2. 痛风患者（有急性发作史或痛风石）** 急性发作期需快速缓解症状，可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素；缓解期需长期降尿酸治疗，常用药物包括抑制尿酸生成药（如别嘌醇）和促进尿酸排泄药（如苯溴马隆），需定期监测肝肾功能及尿酸水平。 **3. 合并慢性肾病（CKD 1-5期）** 需更谨慎调整治疗方案，优先选择对肾脏影响较小的药物，如苯溴马隆（eGFR<30ml/min禁用）；同时严格控制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg体重/日），避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能及尿蛋白。 **4. 特殊人群（孕妇、儿童、老年人）** 孕妇需通过饮食控制（如增加蔬菜、低脂奶摄入），避免使用降尿酸药物；儿童高尿酸血症多与饮食不当或遗传相关，以低嘌呤饮食和运动干预为主，避免使用降尿酸药物；老年人需综合评估心血管风险，优先非药物干预，必要时选择小剂量药物。
胰岛素的保存温度因类型和状态而异：未开封的胰岛素通常需在2~8℃冷藏保存，避免冷冻；已开封的胰岛素可在室温（不超过30℃）下保存，无需冷藏，且开封后需在1个月内使用完毕。 **未开封胰岛素**： 未开封的胰岛素（包括预混胰岛素和长效胰岛素类似物）应存放于2~8℃的冰箱冷藏室，避免冷冻。冰箱门架的温度波动较小，是较理想的存放位置。若冰箱内有异味或潮湿环境，需使用密封容器存放胰岛素，防止污染或受潮。 **已开封胰岛素**： 已开封的胰岛素笔芯或瓶装胰岛素可在室温（25℃以下为佳，夏季高温时不超过30℃）下保存，无需冷藏。此时胰岛素的活性会随温度升高略有下降，但短时间（1个月内）使用仍安全有效。需注意避免阳光直射和剧烈温差，如汽车内高温环境或暖气旁。 **特殊情况**： 1. 旅行时：未开封胰岛素可随身携带冰袋冷藏，避免高温暴晒；已开封胰岛素可放入保温袋，避免频繁取出。 2. 糖尿病儿童：家长需确保胰岛素存放环境稳定，避免儿童误触，建议使用带锁的冷藏盒。 3. 老年患者：视力不佳者可选择带有温度提示的胰岛素保存盒，便于观察环境是否适宜。 **使用前检查**： 每次使用胰岛素前，需检查药品外观是否变色、浑浊或有沉淀，若有异常应立即丢弃。注射前可将胰岛素从冰箱取出放置室温15~30分钟，避免注射时的不适。
手脚老出汗可能是生理性多汗（如紧张、高温、运动后）或病理性多汗（如甲状腺功能亢进、糖尿病、感染等）。以下是具体分类及应对： 一、生理性多汗 1. 情绪因素：紧张、焦虑时交感神经兴奋，导致手掌、足底出汗增多，通常无其他不适，平复情绪后缓解。 2. 环境与活动：高温环境或剧烈运动后，身体通过出汗调节体温，此类情况出汗量随环境和活动强度变化。 3. 饮食影响：食用辛辣、刺激性食物或热饮后，可能短暂刺激汗腺分泌，属于正常生理反应。 二、病理性多汗 1. 内分泌疾病：甲状腺功能亢进（甲亢）患者因代谢率升高，常伴随全身多汗、心慌、体重下降；糖尿病患者若血糖控制不佳，可能出现自主神经功能紊乱，导致手脚异常出汗。 2. 感染性疾病：结核病患者除盗汗（夜间睡眠时出汗）外，还可能伴随低热、乏力、咳嗽；局部感染（如手足癣）也可能刺激皮肤汗腺分泌。 3. 神经系统疾病：如帕金森病、脊髓损伤等影响神经调节，可能导致局部或全身多汗，通常伴随原发病症状。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免过度穿衣，保持环境凉爽，若伴随发热、食欲下降，需警惕感染或代谢异常。 2. 老年人：若突然出现手脚多汗，需排查糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病，建议定期体检监测基础病指标。 3. 孕妇：孕期激素变化可能导致多汗，注意补充水分，避免闷热环境，产后多汗通常随激素恢复逐渐缓解。 四、应对建议 1. 日常护理：保持手脚清洁干燥，使用温和止汗剂（如含氯化铝成分）缓解症状；避免穿不透气鞋袜，减少局部刺激。 2. 生活调整：减少咖啡因、酒精摄入，规律作息，避免情绪过度波动；运动后及时补充水分和电解质。 3. 医学干预：若症状持续超过3个月，或伴随体重异常变化、发热、心慌等，建议及时就医，通过甲状腺功能、血糖检测等明确病因，必要时遵医嘱使用药物（如抗胆碱能药物）控制症状。