首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科
简介：张春芳，女，主任医师，从事内分泌临床、教学和科研工作近二十年，擅长糖尿病及慢性并发症，甲状腺疾病，肥胖病、高脂血症、骨质疏松症、痛风、低钙/高钙血症等内分泌代谢性疾病以及下丘脑－垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、更年期综合症和青少年发育障碍等疾病亦具有较高的诊治水平。
糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病，以及其它内分泌疾病。
主任医师内分泌科
甲亢患者摸脖子时，常见症状为甲状腺部位肿大（质地中等偏硬，可随吞咽上下移动），部分患者可触及震颤或闻及血管杂音。 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）：甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大，质地较软，表面光滑，可触及细震颤，听诊有连续性血管杂音，这是由于甲状腺激素合成过多，血流增加所致。 毒性多结节性甲状腺肿：甲状腺可触及多个大小不等的结节，质地中等或偏硬，部分结节可随吞咽活动，严重时结节间的正常甲状腺组织也可能肿大，形成不对称的甲状腺肿大。 甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎，甲状腺可出现轻至中度肿大，质地较硬，有明显压痛，患者常伴有发热、颈部疼痛，疼痛可放射至耳部或下颌。 特殊人群提示：孕妇因雌激素水平变化可能出现生理性甲状腺肿大，需与甲亢鉴别；老年患者甲状腺肿大可能不明显，但可能伴随心动过速、体重下降等症状，需结合实验室检查综合判断。
内分泌失调建议优先就诊内分泌科，需结合症状选择检查项目，如月经异常查性激素六项，体重异常查甲状腺功能、血糖血脂。 月经异常或不孕：需检查性激素六项（FSH、LH、雌激素等）、妇科超声，评估卵巢功能及激素水平，排查多囊卵巢综合征等。 体重骤变或代谢异常：重点查甲状腺功能（TSH、T3、T4）、空腹血糖及胰岛素，鉴别甲亢、甲减或糖尿病前期，肥胖者需结合血脂检测。 青少年生长发育异常：儿童需查生长激素、骨龄片及甲状腺功能，排查性早熟或生长激素缺乏；女性青春期延迟或多毛需排除肾上腺疾病。 特殊人群注意：孕妇或哺乳期女性激素波动属生理现象，若伴随严重症状需就医；老年患者需重视激素替代治疗的心血管风险，用药前评估肝肾功能。 检查前准备：性激素六项建议月经第2~4天空腹采血，甲状腺功能无需空腹；若怀疑肾上腺问题，需同步检测皮质醇节律。
糖尿病多尿主要因血糖升高致肾小管重吸收葡萄糖受阻，引发渗透性利尿，同时高血糖刺激口渴中枢增加饮水，进一步加重尿量。 1. 血糖过高：血液葡萄糖浓度超过肾糖阈（约8.9~10.0mmol/L），肾小管无法完全重吸收葡萄糖，形成渗透性利尿，尿量及尿糖量均增加。 2. 饮水过多：高血糖刺激下丘脑口渴中枢，患者饮水增加，经肾脏代谢后尿量相应增多，形成“多饮-多尿”恶性循环。 3. 肾脏功能影响：长期高血糖可损伤肾小管浓缩功能，加重多尿症状，尤其老年患者或合并糖尿病肾病者更明显。 4. 特殊情况：1型糖尿病起病急，血糖骤升时多尿症状突出；2型糖尿病早期可能因胰岛素抵抗导致肾小管重吸收异常，老年患者需警惕肾功能不全叠加影响。 提示：多尿可能伴随夜尿增多，影响睡眠质量，建议定期监测血糖，控制体重、规律运动，必要时就医排查肾脏并发症。
尿葡萄糖是指尿液中出现葡萄糖，通常提示血液中葡萄糖浓度超过肾糖阈（正常约8.9~10.0mmol/L），导致肾小管无法完全重吸收。健康人尿液中仅含微量葡萄糖，尿糖检测阴性。 生理性尿葡萄糖可见于短时间大量进食高糖食物、剧烈运动后或情绪应激，通常为暂时性，无需特殊处理。 病理性尿葡萄糖主要与糖尿病相关，尤其是2型糖尿病，需结合血糖检测确诊。此外，肾脏疾病（如肾小管重吸收功能异常）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）也可能引发尿糖阳性。 特殊人群需注意：孕妇若出现持续性尿糖，应警惕妊娠糖尿病风险；老年人因肾功能减退，即使血糖正常也可能出现尿糖假阳性，需结合糖化血红蛋白等指标综合判断。 尿葡萄糖阳性需及时就医，明确病因。糖尿病患者应严格控制血糖，定期监测尿糖及血糖变化；非糖尿病患者若反复出现尿糖，需排查肾脏或内分泌系统疾病。
糖尿病人可以适量吃羊肉，但需控制摄入量和烹饪方式。 1. 适量食用的关键：羊肉富含优质蛋白和铁元素，每100克生羊肉约含13克蛋白质和2.3毫克铁，适合补充营养。但需注意，每100克羊肉热量约294千卡，过量易导致血糖波动，建议单次食用量不超过50克，每周2-3次为宜。 2. 烹饪方式的选择：建议采用清蒸、水煮等清淡做法，避免红烧、油炸等高油高糖烹饪方式。烹饪时不加糖、少盐，可搭配绿叶蔬菜平衡营养。 3. 血糖控制的注意事项：食用羊肉时需减少主食摄入量，将其计入每日总热量。若血糖控制不佳（空腹血糖＞7.0mmol/L），建议暂时避免食用，优先选择低GI食物。 4. 特殊人群的温馨提示：合并高血脂或高尿酸的糖尿病患者，需严格控制羊肉摄入量，每周不超过1次，且避免食用羊内脏。老年患者建议将羊肉切碎煮软，便于消化吸收。