复旦大学附属中山医院生殖孕育
简介：刘素英，女，复旦大学附属中山医院，生殖中心，主任医师，医学博士。在国内外核心期刊发表论文23余篇，其中以第一作者或通讯作者发表论文21篇，SCI收录6篇。
内分泌失调、多囊卵巢综合征、习惯性流产，内膜异位症，另外还擅长促排卵等治疗。
主任医师生殖孕育
受孕所需时间存在个体差异，受女性年龄、生殖系统健康，男性精子质量，以及生活方式中饮食、作息、压力等因素影响，高龄女性、患有基础疾病的女性和男性受孕情况特殊，长时间未受孕夫妻双方应及时就医检查并采取干预措施。 女性因素 年龄：女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降。25-30岁是女性生育的黄金时期，此阶段卵子质量较好，受孕相对容易。35岁以上属于高龄产妇，卵子数量减少且质量下降，受孕时间可能延长，同时胎儿发生染色体异常等问题的风险增加。例如，35岁女性的受孕几率约为25岁女性的一半，40岁时则进一步降低。 生殖系统健康：输卵管通畅是受孕的重要条件之一，若输卵管堵塞，精子和卵子无法相遇结合，会导致不孕。子宫内膜的厚度和容受性也很关键，正常子宫内膜厚度在8-12mm时较利于胚胎着床。例如，患有子宫内膜异位症的女性，子宫内膜环境受到影响，受孕难度增加。 男性因素 精子质量：男性精子的数量、活力和形态会影响受孕时间。正常精子浓度应大于1500万/毫升，精子活力a级（快速前向运动）应大于25%或a+b级（前向运动）大于50%。若精子数量不足、活力低下或畸形精子率过高，都会降低受孕几率，延长受孕时间。比如，长期吸烟、酗酒的男性，精子质量往往较差。 生活方式因素 饮食：均衡的饮食对于受孕很重要。缺乏某些营养素，如叶酸、锌等，可能影响生殖系统功能。例如，叶酸缺乏可能导致胎儿神经管畸形，同时也可能影响女性受孕几率。而过度节食导致的营养不良会影响激素分泌，进而影响月经周期和排卵，不利于受孕。 作息：长期熬夜会打乱人体生物钟，影响内分泌系统，导致激素分泌失衡，影响排卵和精子生成。例如，经常熬夜的女性可能出现月经不调，男性可能出现精子生成障碍。 压力：长期处于高压力状态下，人体会分泌皮质醇等应激激素，影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致排卵异常或精子生成减少。例如，工作压力大的夫妻，受孕时间可能比压力较小的夫妻更长。 特殊人群的受孕情况 高龄女性：高龄女性受孕不仅时间可能更长，孕期并发症风险也更高，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等。建议高龄女性在备孕前进行全面的孕前检查，包括卵巢功能评估、染色体检查等，并在孕期加强产检，密切监测自身和胎儿的健康状况。 患有基础疾病的女性：如患有多囊卵巢综合征的女性，常伴有排卵障碍，受孕难度较大，需要在医生指导下进行调理，如通过药物调节月经周期和促排卵治疗等。患有甲状腺疾病的女性，甲状腺功能异常会影响激素水平和排卵，需要将甲状腺功能调整至正常范围后再备孕。 患有基础疾病的男性：患有精索静脉曲张的男性，可能导致精子质量下降，需要根据病情严重程度选择合适的治疗方法，如手术治疗等，以提高精子质量，增加受孕几率。 总之，受孕时间因人而异，受多种因素综合影响。如果长时间未受孕，夫妻双方应及时就医，进行相关检查，明确原因，并采取相应的干预措施。
卵泡长的慢受多种因素影响，内分泌因素方面垂体功能异常（如垂体肿瘤致FSH分泌不足）、卵巢储备功能下降（年龄增长或遗传因素致卵泡生长相关物质和微环境改变）会影响；生活方式因素中饮食不均衡（缺乏营养或过度节食）、作息不规律（长期熬夜打乱生物钟致内分泌失调）会影响；疾病因素里多囊卵巢综合征（雄激素升高抑制卵泡发育）、甲状腺疾病（甲减或甲亢干扰内分泌平衡影响卵泡发育）会影响；还有精神压力过大（致皮质醇抑制相关激素分泌影响卵泡发育）。 卵巢储备功能下降：随着年龄增长，女性卵巢内的卵泡数量和质量都会发生变化。一般来说，35岁以后女性卵巢储备功能开始下降，卵泡生长所需的相关物质和微环境改变，使得卵泡发育速度减慢。年轻女性如果本身存在染色体异常等遗传因素，也可能导致卵巢储备功能提前下降，进而影响卵泡生长。 生活方式因素 饮食不均衡：长期营养不良，缺乏蛋白质、维生素等营养物质会影响卵泡发育。比如缺乏维生素E，会影响卵巢的功能，进而影响卵泡生长。而过度节食的女性，身体处于能量不足状态，会影响激素的正常分泌，导致卵泡长的慢。不同性别在饮食对卵泡的影响上没有本质区别，但女性更需要关注自身营养均衡以维持正常卵泡发育。 作息不规律：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。内分泌失调会影响卵泡刺激素等激素的分泌，从而干扰卵泡的正常生长。年轻人如果经常熬夜，对卵泡的影响更为明显，因为年轻女性卵巢功能相对较好，但长期熬夜也会逐渐破坏其内分泌平衡。 疾病因素 多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会抑制卵泡发育，导致卵泡长的慢。多囊卵巢综合征患者通常伴有月经不调等症状，而且这种疾病在不同年龄的女性中都可能发生，青春期女性发病可能与内分泌紊乱等因素有关，育龄期女性则可能因疾病影响生育功能。 甲状腺疾病：甲状腺功能减退或亢进都会影响卵泡发育。甲状腺激素参与人体的新陈代谢和内分泌调节，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致卵泡生长受到抑制；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也会干扰正常的内分泌平衡，影响卵泡发育。不同年龄的甲状腺疾病患者，其对卵泡发育的影响机制类似，但表现的症状可能因年龄不同而有差异，例如儿童期甲状腺疾病可能影响生长发育相关的内分泌平衡，进而间接影响卵泡发育（如果到了生育年龄）。 其他因素 精神压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌皮质醇等应激激素，皮质醇会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌FSH和LH，最终影响卵泡发育。不同生活方式的人群，精神压力对卵泡的影响不同，比如长期从事高强度工作的人群，精神压力大，更容易出现卵泡长的慢的情况。女性在不同年龄阶段面对的生活压力不同，例如育龄期女性面临工作和家庭双重压力时，精神压力对卵泡的影响更为显著。
流产的胚胎可做DNA鉴定其原理是提取胚胎组织DNA与相关人员比对分析，适用确定亲子关系、排查遗传疾病基因等场景，操作需注意及时正确保存胚胎组织及选择正规鉴定机构以保障鉴定准确及为相关决策提供可靠依据。 一、可以进行DNA鉴定的情况及原理 流产的胚胎是可以做DNA鉴定的。其原理是通过提取胚胎组织中的DNA样本，与相关人员（如父母等）的DNA进行比对分析。一般来说，在流产后，将胚胎组织妥善保存并送往专业的鉴定机构，鉴定机构会利用分子生物学技术对胚胎DNA进行检测。例如，可采用聚合酶链式反应（PCR）等技术扩增特定的DNA片段，然后通过比对不同个体之间特定DNA区域的多态性等特征来确定亲子关系等情况。 二、适用场景及意义 1.确定亲子关系 在一些因流产涉及到亲子关系认定的情况时，通过对流产胚胎的DNA鉴定可以明确相关人员之间的生物学亲子关系。比如夫妻双方对流产胚胎的生物学父亲存在争议时，就可以通过这种鉴定来厘清事实。对于不同年龄层的人群，如果涉及到此类亲子关系相关的流产胚胎鉴定需求，都可以通过专业机构进行操作。从生活方式角度看，无论是正常生活还是有特殊情况导致流产的人群，只要有亲子关系鉴定的必要，都可以进行该鉴定。对于有病史的人群，如果病史不影响胚胎DNA的提取和鉴定过程，同样可以进行。 2.排查遗传疾病相关基因 还可以通过对流产胚胎的DNA鉴定来排查一些遗传疾病相关的基因情况。例如某些单基因遗传病相关的基因位点等。不同年龄的人群如果有家族遗传病史相关的流产情况，通过对胚胎DNA鉴定可以更早地发现是否存在遗传疾病相关的基因异常，从而为后续的生育决策等提供重要依据。对于女性来说，如果有家族遗传性疾病史，在流产后进行胚胎DNA鉴定可以更好地了解是否是因为胚胎携带致病基因导致流产，以便采取更合适的应对措施，比如在未来生育时进行更精准的产前诊断等。 三、操作的注意事项 1.胚胎组织的保存 流产后要注意及时、正确地保存胚胎组织。要避免胚胎组织受到污染等情况，一般需要将胚胎组织放在合适的保存液中，并尽快送往鉴定机构。对于不同年龄的人群，在保存胚胎组织时都要遵循专业的保存要求，以确保DNA的完整性。比如对于年轻女性来说，要重视胚胎组织保存的规范性，防止因为保存不当导致鉴定结果不准确。 2.选择正规鉴定机构 必须选择具有相应资质的正规鉴定机构进行鉴定。正规的鉴定机构有严格的操作流程和质量控制体系，能够保证鉴定结果的准确性和可靠性。不同人群在选择鉴定机构时都要留意机构的资质等情况，以保障自身权益。对于有特殊病史的人群，选择正规机构可以更好地确保鉴定过程符合规范，避免因为鉴定机构不正规导致错误的鉴定结果从而影响后续的决策等。 总之，流产的胚胎可以做DNA鉴定，在实际操作中要遵循相应的规范和注意事项，以达到准确鉴定的目的并为相关决策提供可靠依据。
正常月经周期中卵泡形成有规律过程，月经周期28-30天者月经过后5-7天开始形成，不同人群卵泡形成有特点及注意事项。育龄女性遵规律，需保良好生活方式，备孕可监测卵泡；围绝经期女性卵巢功能衰退，月经周期紊乱，需关注身体变化，保持心态和适当锻炼；有妇科疾病女性卵泡形成受影响，需积极治原发疾病，关注卵泡情况遵医嘱处理。 卵泡形成的具体过程及相关因素影响 1.卵泡早期发育：在月经周期的卵泡期，下丘脑会分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）。月经过后，随着体内激素水平的变化，FSH水平逐渐升高，促使卵巢内的原始卵泡开始发育。原始卵泡由一个初级卵母细胞和周围的单层扁平卵泡细胞组成，在FSH的作用下，卵泡细胞增生变为多层，初级卵母细胞体积增大，卵泡逐渐发育为初级卵泡。这个过程中，年龄因素会产生重要影响，随着年龄增长，卵巢储备功能逐渐下降，原始卵泡的数量和质量都会发生变化，比如35岁以上的女性，卵泡形成的数量和质量可能不如年轻女性，FSH水平可能会相对升高来刺激卵泡发育，但卵泡发育的效果可能不佳。生活方式方面，长期熬夜、过度节食等不良生活方式会影响激素的正常分泌，从而干扰卵泡的正常形成过程。 2.卵泡进一步发育：随着月经周期的推进，到了月经后约10天左右，优势卵泡会逐渐显现。优势卵泡会在FSH和LH的共同作用下继续发育，卵泡液不断增多，卵泡体积逐渐增大，逐渐发育为成熟卵泡。一般来说，成熟卵泡的直径约为18-25mm。对于有病史的女性，比如患有多囊卵巢综合征的女性，其体内激素水平紊乱，FSH相对不足，LH水平升高，卵泡往往难以正常形成和发育，常常表现为多个小卵泡同时发育但难以成为优势卵泡，出现排卵障碍等问题。 不同人群卵泡形成的特点及注意事项 1.育龄女性：育龄女性的卵泡形成通常遵循上述的基本规律，但个体之间存在差异。在卵泡形成过程中，要保持良好的生活方式，规律作息，均衡饮食，避免过度劳累和精神压力过大。如果有备孕计划，可通过监测基础体温、使用排卵试纸或超声监测等方法来准确了解卵泡的形成和发育情况，以便把握最佳受孕时间。 2.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡形成的数量减少，质量下降。此时期月经周期往往不规律，卵泡形成的时间和过程也变得紊乱。围绝经期女性要更加关注自身身体变化，定期进行妇科检查和激素水平检测，如有不适及时就医。生活中要注意保持良好的心态，适当进行体育锻炼，增强体质，但要避免过度运动对身体造成不良影响。 3.有妇科疾病女性：患有子宫内膜异位症等妇科疾病的女性，卵泡形成可能会受到影响。这类女性需要积极治疗原发疾病，在治疗过程中密切关注卵泡的形成情况，遵循医生的建议进行相应的处理，比如可能需要通过药物或其他治疗手段来调节激素水平，促进卵泡的正常形成和发育。
做试管婴儿前一般建议至少禁欲3-7天，不同人群有不同细节需注意，年轻男性一般禁欲3-5天，有生殖系统疾病史男性需遵医嘱调整，年轻女性取卵前禁欲2-3天，有妇科疾病女性要先治妇科疾病，高龄人群要严格遵循禁欲时间并密切关注自身状况，长期吸烟酗酒人群要先调整生活方式再按合适时长禁欲，各方面都要谨慎对待以提高试管婴儿成功率。 一、一般情况 做试管婴儿前，建议至少禁欲3-7天。这是因为精子需要一定时间来产生和储备优质精子，若禁欲时间过短，精子数量可能不足或质量欠佳；而禁欲时间过长，精子活力可能下降等。 二、不同人群需注意的细节 男性方面： 年轻男性身体机能相对较好，一般禁欲3-5天通常就能保证有足够数量和质量的精子用于试管婴儿取精。但如果男性本身存在精子生成或活力方面的问题，可能需要在医生指导下适当调整禁欲时间，比如遵医嘱延长到7天左右，以获取更理想的精子样本。 有生殖系统疾病史的男性，如附睾炎等，禁欲时间可能需要更谨慎把握。一般建议先咨询医生，根据具体病情来确定合适的禁欲时长，因为疾病可能影响精子的产生和状态，不当的禁欲时间可能会干扰对精子情况的准确评估以及后续试管婴儿的操作。 女性方面： 年轻女性生殖系统正常的情况下，在做试管前一般不需要刻意长时间禁欲，但也要避免在取卵前几天有频繁同房情况。取卵前通常建议禁欲2-3天，这样既可以保证阴道环境相对清洁，降低取卵时感染的风险，又能为取卵操作做好相对良好的身体准备。 对于有妇科疾病的女性，比如阴道炎等，在做试管前除了要关注禁欲时间外，还需要积极治疗妇科疾病。在治疗期间，同房情况要严格遵循医生嘱咐，因为炎症可能会影响试管婴儿的成功率，而不恰当的同房可能会加重炎症或影响治疗效果以及后续试管操作。 三、特殊人群温馨提示 高龄人群： 高龄男性精子质量下降的概率增加，更要严格遵循合适的禁欲时间，一般严格保持3-7天禁欲，以尽可能获取相对较好质量的精子。因为高龄男性精子的染色体异常等风险较高，优质精子的获取对于提高试管婴儿成功几率至关重要。 高龄女性卵巢功能等可能有所减退，在做试管前，不仅要注意禁欲时间，而且在整个试管准备过程中要更加密切关注自身身体状况。比如取卵前的禁欲时间要严格按照医生根据其个体情况制定的方案执行，同时要积极配合医生进行卵巢功能的维护等相关治疗，因为高龄女性做试管婴儿的整体难度相对较大，每一个环节都需要谨慎对待以提高成功率。 生活方式特殊人群： 长期吸烟酗酒的人群，无论是男性还是女性，在做试管前都需要更长时间调整生活方式来改善精子和卵子质量。在禁欲时间上也不能忽视，要在戒烟戒酒一段时间后，按照上述合适的禁欲时长来准备，因为吸烟酗酒会严重影响生殖细胞的质量，进而影响试管婴儿的成功率，所以需要在生活方式调整和禁欲时间把握上都严格要求自己，给试管婴儿创造更有利的身体条件。