复旦大学附属中山医院生殖孕育
简介：刘素英，女，复旦大学附属中山医院，生殖中心，主任医师，医学博士。在国内外核心期刊发表论文23余篇，其中以第一作者或通讯作者发表论文21篇，SCI收录6篇。
内分泌失调、多囊卵巢综合征、习惯性流产，内膜异位症，另外还擅长促排卵等治疗。
主任医师生殖孕育
精液不液化时自然怀孕的可能原因是部分精子仍具活力和受精能力，但其受孕机会会降低，且精液不液化可能是疾病信号，建议及时就医。怀孕后要按时产检、注意孕期保健，并咨询医生。 1.精子活力：虽然精液不液化可能会影响精子的运动能力，但并不是所有的精子都受到影响。有些精子可能仍然具有足够的活力和受精能力，能够穿透卵子并导致怀孕。 2.受孕机会：精液不液化会降低受孕的机会，但并不是完全不可能受孕。怀孕的可能性仍然存在，尤其是在其他因素正常的情况下。 3.自然受孕的机会：自然受孕的机会因人而异，取决于许多因素，包括精子质量、卵子质量、受孕时机等。在精液不液化的情况下，受孕的机会可能会降低，但仍然有可能成功怀孕。 需要注意的是，精液不液化可能是一些潜在健康问题的信号，如前列腺炎、精囊炎等。这些疾病可能会影响精子的质量和功能。如果存在精液不液化的情况，建议及时就医进行检查和治疗。医生可能会进行精液分析、前列腺检查等，以确定具体原因并提供相应的治疗建议。 对于已经怀孕的夫妇，以下是一些建议： 1.产前检查：按时进行产前检查，确保胎儿的健康发育。 2.注意孕期保健：保持良好的生活习惯，均衡饮食、适量运动、避免有害物质等。 3.咨询医生：如果对精液不液化或其他健康问题有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生，了解更多关于孕期和胎儿健康的信息。 总之，精液不液化虽然可能会对受孕产生一定影响，但并不是绝对的不孕症原因。在某些情况下，自然受孕仍然是可能的。如果对受孕或精液不液化有进一步的担忧，建议咨询专业的医生进行详细的评估和建议。
绝育手术费用因性别、地区、医院级别及手术方式不同，男性约1000-5000元，女性约2000-8000元，具体需结合实际情况咨询就诊医院。 费用构成与基础范围 绝育手术费用主要包含术前检查费（血常规、凝血功能等，约200-800元）、手术费（传统/微创）、麻醉费（局麻/全麻）及药品耗材费。男性输精管结扎术（局麻）约1000-3000元，女性输卵管结扎术（局麻）约2000-5000元；若采用腹腔镜等微创方式，费用增加1000-3000元，以医院实际定价为准。 性别差异影响费用 性别决定手术方式复杂度：男性绝育术（如传统输精管结扎）操作简便，费用多在1000-5000元；女性绝育术（如腹腔镜输卵管结扎）需处理盆腔组织，费用通常为2000-8000元，部分地区三甲医院可达8000元以上。 地区与医院级别差异 经济水平与医疗资源影响费用：一线城市三甲医院男性绝育术约3000-5000元，女性可达5000-8000元；二三线城市社区医院男性约800-2000元，女性约1500-4000元。医保定点医院可报销30%-70%，非定点医院需全额自费。 特殊人群注意事项 年龄＞50岁、合并高血压/糖尿病/凝血功能障碍者，需术前评估手术耐受性；严重心脏病、肝肾功能不全或盆腔粘连者，可能需暂缓或改用其他避孕方式。 术前术后规范 术前需完成传染病筛查、心电图等检查，排除手术禁忌；术后休息1-2周，避免剧烈运动，男性观察伤口感染情况，女性警惕盆腔粘连风险。恢复期间若出现发热、腹痛等，需及时就医。
男性不育是遗传、疾病、生活方式、环境及心理等多因素综合作用的结果，其中生殖系统病变、精子质量异常、内分泌紊乱及不良生活习惯是主要诱因。 生殖系统疾病 先天性发育异常（隐睾、尿道下裂）会导致睾丸生精功能受损；后天感染（附睾炎、前列腺炎）及精索静脉曲张可引发精子数量减少、活力降低。临床研究显示，精索静脉曲张患者精子畸形率较正常人群高30%以上，是导致男性不育的重要病理因素。 精子质量异常 少精（精子密度<15×10/ml）、弱精（前向运动精子<32%）、无精及畸形精子症是常见类型。病因包括内分泌异常（促性腺激素缺乏）、基因突变（AZF区域缺失）及环境毒物暴露，其中AZF区域微缺失在无精子症患者中检出率约15%-20%。 内分泌与激素紊乱 睾酮水平低下或高泌乳素血症会抑制生精功能。垂体瘤、甲状腺疾病等通过激素轴异常影响精子生成。肥胖男性因胰岛素抵抗导致睾酮降低，精子浓度下降风险增加，临床数据证实肥胖者精子质量异常率较正常体重者高2倍以上。 生活方式与环境因素 长期熬夜、吸烟酗酒、久坐等不良习惯显著影响精子质量。高温环境（如长期桑拿）、接触甲醛、重金属等有害物质会损伤生精细胞。特殊职业（油漆工、电镀工人）因职业暴露需加强防护，临床观察到接触苯系物的工人精子畸形率升高40%。 心理与精神因素 长期心理压力、焦虑抑郁导致下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，影响精子生成。临床研究表明，改善备孕男性心理状态后，精子质量指标（如活力、畸形率）可显著提升，提示心理干预对生育力的积极作用。
备孕建议进行系统性检查，虽非强制，但科学备孕可显著降低妊娠风险、提升受孕成功率，是优生优育的关键环节。 一、检查的必要性与科学依据 《孕前和孕期保健指南（2018）》明确，孕前检查能降低12%的妊娠并发症风险，包括流产、早产及新生儿畸形。研究显示，男女双方同步筛查可提前发现生育力异常，避免带病妊娠。 二、核心检查项目分类 基础检查：血常规、肝肾功能、血型、传染病筛查（乙肝、梅毒、HIV）及生殖系统评估（女性妇科B超、宫颈TCT+HPV；男性精液常规）。特殊人群加查TORCH（弓形虫等）、甲状腺功能、地中海贫血基因等，全面评估生育力。 三、特殊人群针对性检查 高龄女性（≥35岁）：增加染色体核型分析、心脏功能评估； 不良孕史者：查抗磷脂抗体、凝血功能，排查免疫性流产风险； 慢性病患者：糖尿病、甲状腺疾病需控制病情后备孕； 男性异常：隐睾、精索静脉曲张需提前评估精液质量，必要时手术干预。 四、检查时间与协同要求 男女双方孕前3-6个月启动检查，同步调整生活方式（戒烟酒、补充叶酸0.4-0.8mg/d、控制体重）。若指标异常（如精液活力＜32%、甲状腺TSH＞2.5mIU/L），需遵医嘱治疗后再备孕。 五、异常干预与健康管理 发现HPV感染、精液异常等问题，需在医生指导下干预（如药物治疗、手术），待病情稳定后备孕。HIV、乙肝患者需完成抗病毒治疗，待病毒载量控制后怀孕，避免母婴传播风险。 提示：检查后结果异常需及时就医，不可自行用药，备孕方案需个体化调整。
单卵双生是由一个受精卵早期分裂成两个胚胎，因分裂时间不同致胎盘羊膜等情况有异，其遗传物质几乎相同但表型受环境影响有差异，孕期需密切监测特殊并发症并依胎盘羊膜差异加强母婴健康管理。 一、单卵双生的定义 单卵双生是指由一个受精卵在早期发育过程中分裂为两个胚胎，从而形成的双胎妊娠情况。 二、单卵双生的形成过程 （一）不同分裂时间的差异 1.受精后0-3天内分裂：此时受精卵会分裂成两个独立的胚胎，两个胚胎各自拥有独立的胎盘、绒毛膜和羊膜。 2.受精后4-8天分裂：受精卵分裂后形成的两个胚胎共用一个胎盘，但各自有独立的羊膜。 3.受精后9-13天分裂：受精卵分裂可能导致形成连体双胎，即两个胚胎部分或完全相连。 三、单卵双生的遗传特性 单卵双生的两个胚胎遗传物质几乎完全相同，所以在表型方面会有诸多相似之处，例如外貌特征可能高度相似，某些疾病的易感性也可能相近，但实际表现还会受到环境因素的影响而存在一定差异。 四、特殊人群相关注意事项 （一）孕期监测方面 单卵双生妊娠时，由于不同分裂时间会导致胎盘、羊膜等情况不同，孕期需要更密切监测。比如对于存在双胎输血综合征等特殊并发症风险的情况，要定期进行超声等检查，及时发现并处理异常，保障孕妇和胎儿健康。 （二）母婴健康管理 根据单卵双生的不同分裂情况所带来的胎盘、羊膜等差异，采取相应的保健措施。例如针对共用胎盘等情况，在孕期和分娩过程中都要加强管理，确保母婴安全，尤其要关注胎儿的生长发育、孕妇的身体状况等多方面因素，为母婴提供适宜的医疗和生活保障。