主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:痤疮印怎么消除

痤疮印可通过点阵激光产生微小热损伤刺激皮肤修复机制促进胶原蛋白新生与重排来改善,化学剥脱术用果酸、水杨酸等促表皮角质层脱落加速更新淡化,外用维A酸类药物可调节表皮细胞更新抑制黑色素形成但有刺激需注意使用,日常需严格防晒用高倍防晒霜等物理防晒配合,保湿护肤维持皮肤屏障,敏感肌肤人群选治疗前评估且外用温和产品,青少年优先非侵入低风险方法及医生指导用药,成年患者依自身状况选合适治疗方式并注重术后护理长期维护。 一、非药物治疗手段 1.激光治疗:点阵激光是改善痤疮印的常用方法,其通过产生微小热损伤区刺激皮肤修复机制,促进胶原蛋白新生与重排。对于红色痘印(炎症后红斑)和黑色痘印(炎症后色素沉着)均有一定作用,不同波长及能量设置的点阵激光适用于不同类型痤疮印,通常需多次治疗达效,治疗后需注重皮肤护理,规避感染与暴晒。 2.化学剥脱术:运用果酸、水杨酸等化学剥脱剂,借助促使表皮角质层脱落以加速皮肤更新,进而淡化痤疮印。低浓度果酸可温和改善皮肤纹理与色素沉着,高浓度水杨酸兼具剥脱与抗炎功效,对伴轻度炎症的痤疮印更适用,操作时需依患者皮肤状况选合适浓度剥脱剂,治疗后皮肤有短暂敏感期,需强化保湿与防晒。 二、药物治疗相关 外用维A酸类药物(如维A酸乳膏)可调节表皮细胞更新、抑制黑色素形成,对痤疮印有一定改善作用。但该类药物可能引发皮肤刺激(如红斑、脱屑等),使用时需从小剂量起始以建立皮肤耐受性,孕妇禁用,育龄期女性使用需避孕,需依个体皮肤反应调整方案。 三、日常护理关键 1.严格防晒:紫外线(UVA、UVB)会加重痤疮印色素沉着,日常需用SPF≥30的防晒霜,配合遮阳伞、帽子等物理防晒措施,外出择阳光不强烈时段活动。 2.保湿护肤:维持皮肤水分充足利于皮肤修复与代谢,可使用温和保湿护肤品,保障皮肤屏障功能,对痤疮印改善具辅助作用。 四、特殊人群注意事项 1.敏感肌肤人群:选择激光、化学剥脱等治疗前需评估皮肤敏感性,避免过度刺激致皮肤屏障受损加重。外用药物优先选温和无刺激产品,使用前局部试用观察反应。 2.青少年人群:青少年皮肤处生长发育阶段,治疗痤疮印优先考虑非侵入性、低风险方法,如日常防晒与温和保湿护理,需用药物时在医生指导下谨慎选择,以防影响皮肤正常发育。 3.成年人群:成年患者可依自身皮肤状况与需求选合适治疗方式(如激光治疗等),注重治疗后护理与长期皮肤维护以维持疗效。

问题:妊娠纹该如何消除

妊娠纹干预分非药物与医美,非药物包括皮肤保湿护理(选含维E、透明质酸等温和保湿品)及饮食调节(摄入含维C、E及胶原蛋白食物),医美有点阵激光(刺激胶原再生重组改善外观)、射频治疗(促胶原收缩重组改善轻中度),产后等特殊人群需谨慎,哺乳期选产品及医美需咨询医生,孕期优先非药物干预,老年女性先保湿再考虑医美。 一、非药物干预措施 (一)皮肤保湿护理 保持皮肤水分充足有助于维持皮肤弹性,可选用含有维生素E、透明质酸等成分的保湿护肤品,这类成分能增加皮肤含水量,一定程度上改善皮肤状态。研究表明,定期使用保湿产品可降低皮肤干燥程度,对妊娠纹的预防及轻度改善有帮助,尤其适用于孕期皮肤护理,需选择温和无刺激的产品,避免加重皮肤负担。 (二)饮食调节 通过饮食摄入富含维生素C、E及胶原蛋白的食物,如柑橘类水果、坚果、猪蹄等。维生素C可促进胶原蛋白合成,维生素E具有抗氧化作用,有助于保护皮肤组织;胶原蛋白是皮肤的重要组成部分,合理补充可增强皮肤弹性。例如,一项临床观察发现,长期摄入富含胶原蛋白食物的人群,皮肤弹性相关指标有所改善,对妊娠纹的预防及修复有积极影响。 二、医美干预手段 (一)激光治疗 点阵激光是改善妊娠纹的常用方法之一。其原理是通过激光产生的微小热损伤区刺激皮肤修复机制,诱导胶原蛋白再生与重组,从而改善妊娠纹外观。一般需进行多次治疗,间隔数周,研究显示,经过规范的点阵激光治疗,约60%-70%的患者妊娠纹外观可得到不同程度改善,但具体效果存在个体差异,与妊娠纹的严重程度、皮肤修复能力等因素相关。 (二)射频治疗 射频技术利用射频能量作用于皮肤真皮层,促使胶原蛋白收缩、重组及新生,以达到紧致皮肤、减轻妊娠纹的目的。射频治疗相对安全,能有效刺激胶原蛋白合成,改善皮肤纹理,通常需要多个疗程,临床研究表明其对轻至中度妊娠纹有一定改善效果,且治疗过程中患者舒适度较高。 三、特殊人群注意事项 对于产后女性,在进行皮肤护理及医美干预时需格外谨慎。哺乳期女性选择保湿产品及医美治疗需咨询医生,确保产品及治疗对母乳喂养无不良影响。孕期女性应优先采用非药物干预措施,如温和保湿、合理饮食等,避免随意使用未经证实安全性的医美手段,以防对胎儿产生潜在风险。老年女性皮肤修复能力相对较弱,在选择治疗方法时需综合评估皮肤状况,可先从非侵入性的保湿护理入手,再根据皮肤反应考虑是否采用医美干预。

问题:婴儿湿疹有什么症状吗

婴儿湿疹的典型症状主要表现为皮肤形态改变、分布特点、自觉症状及病程变化,具体如下: 一、皮肤形态表现 1. 急性期症状:初期为密集或散在的红色斑疹,迅速发展为丘疹、丘疱疹,严重时融合成片状,伴有浆液性渗出,干燥后形成黄色结痂。此阶段皮疹边界不清,皮肤发红明显,可能因摩擦出现表皮剥脱。 2. 亚急性期症状:渗出逐渐减少,红肿减轻,皮疹以暗红色斑片、糠秕样脱屑及结痂为主,部分区域可见细小鳞屑,皮肤干燥感明显。 3. 慢性期症状:病程迁延时,皮肤逐渐增厚、粗糙,纹理加深,呈苔藓样变,颜色可因炎症后色素沉着变为暗红或褐色,表面干燥脱屑,抓痕和血痂常见,易因轻微刺激反复加重。 二、皮疹分布特点 1. 好发部位:以头面部为主,常见于双侧面颊、额头、眉间及下颌区域,可累及耳后、颈部、头皮(表现为油腻性痂皮);严重时蔓延至躯干(前胸、后背)、四肢屈侧(肘窝、腘窝)及阴囊(男婴),少数可累及眼睑、手足背等部位。 2. 对称分布特征:多数皮疹呈对称性分布,如双侧脸颊同时出现红斑丘疹,屈侧皮肤受累时多为对称的片状损害。 三、自觉症状及行为表现 1. 瘙痒表现:瘙痒为主要自觉症状,婴儿因无法表达,常表现为烦躁不安、哭闹、频繁抓挠皮肤,尤其在夜间或情绪激动时加重,抓挠可能导致皮肤破损、出血,继发感染风险增加。 2. 继发症状:长期抓挠可引发皮肤继发感染,表现为局部红肿、脓疱、脓性渗出,严重时伴随发热、淋巴结肿大,需及时干预。 四、病程阶段特点 1. 月龄差异:新生儿期(出生至28天)湿疹较少见,多在2-6个月婴儿中高发,与皮肤屏障功能未成熟、免疫发育不完善及环境刺激相关;1岁后随皮肤成熟和护理改善,症状可能逐渐减轻,但仍有20%患儿持续至学龄前。 2. 反复发作性:症状常随环境因素波动,如干燥季节皮疹加重,接触尘螨、动物皮屑后出现红斑丘疹,经保湿护理或规避诱因后可暂时缓解,但易反复出现。 五、特殊诱发因素相关症状 1. 环境刺激:接触化纤、羊毛等刺激性衣物,使用碱性强的洗护用品,或处于高温高湿环境(如夏季闷热)时,皮疹可能迅速加重,出现红肿渗液;干燥环境(如冬季暖气房)易导致皮肤干燥脱屑、瘙痒加剧。 2. 食物过敏:母乳喂养婴儿若母亲摄入牛奶、鸡蛋等易致敏食物,可能通过乳汁诱发婴儿湿疹加重;配方奶喂养婴儿若对牛奶蛋白过敏,常伴随面部、躯干皮疹同时出现腹泻、呕吐等消化道症状。

问题:半月痕消失代表什么

半月痕与营养状况密切相关蛋白质维生素摄入不足可致其消失,甲状腺功能减退症等疾病会影响,儿童时期因发育不完善可能不明显老年因代谢减缓变浅,长期熬夜、过度劳累精神压力大也会导致,孕妇需关注营养补充儿童要排查疾病保证饮食均衡。 一、营养状况相关因素 半月痕与身体营养状态密切相关,若蛋白质、维生素(如维生素A、B族维生素等)摄入不足,可能导致半月痕消失。例如,蛋白质是指甲生长的重要物质基础,长期蛋白质摄取量匮乏时,指甲生长代谢受影响,甲半月可能变得不明显,相关研究显示合理补充优质蛋白质后部分人群半月痕可恢复一定状态。 二、疾病相关因素 1.甲状腺功能减退症:甲状腺素分泌减少会使机体新陈代谢速率降低,影响指甲的生长代谢,从而可能出现半月痕消失的情况。临床观察发现,甲状腺功能减退患者经甲状腺素替代治疗,甲状腺功能改善后,部分患者半月痕有一定程度恢复。 2.其他慢性疾病:像严重的贫血、慢性消化系统疾病等也可能导致半月痕消失。贫血患者因血红蛋白携氧能力下降,指甲营养供应不足;慢性消化系统疾病影响营养物质的吸收,进而波及指甲的生长状态,使得半月痕表现异常。 三、年龄因素 1.儿童时期:儿童新陈代谢相对旺盛,但指甲生长发育尚不完善,部分儿童可能本身半月痕不明显,这属于正常生理现象,随着年龄增长,身体发育逐渐成熟,半月痕会逐渐显现。 2.老年时期:老年人新陈代谢减缓,指甲生长速度变缓,甲半月可能会变浅甚至消失,这多是正常的生理老化表现,若没有其他异常不适,一般属于机体自然衰退的一部分。 四、生活方式相关因素 1.长期熬夜:长期熬夜会打乱人体正常的生物钟,影响身体各器官的正常代谢功能,包括指甲的生长代谢,进而可能导致半月痕消失。 2.过度劳累与精神压力过大:过度劳累和长期精神压力过大可使身体处于应激状态,内分泌失调,影响营养物质的正常分配和利用,干扰指甲的生长过程,致使半月痕消失。 五、特殊人群情况 1.孕妇:孕期对营养的需求增加,若半月痕消失需关注是否存在营养缺乏,应合理调整饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,以满足自身和胎儿的营养需求,必要时可在医生指导下进行营养补充。 2.儿童:儿童出现半月痕消失,要考虑是否有营养不良或潜在疾病影响,建议家长带儿童及时就医,排查是否存在贫血、消化系统疾病等问题,同时注意保证儿童饮食均衡,摄入充足营养。

问题:治荨麻疹的药都有哪些

抗组胺药物分第一代和第二代,第一代有中枢镇静等不良反应,第二代中枢镇静作用弱;糖皮质激素用于病情较重伴严重过敏反应的急性荨麻疹患者但有较多不良反应;免疫抑制剂用于慢性顽固性荨麻疹其他药无效时但有肾功能损害等不良反应;白三烯受体拮抗剂可用于治疗荨麻疹尤其伴哮喘者儿童相对安全成人耐受性较好通过阻断受体抑制炎症反应缓解症状。 第一代抗组胺药:如氯苯那敏,具有中枢镇静作用,可通过血-脑屏障,可能会引起嗜睡等不良反应,儿童使用需谨慎,因其可能影响儿童的神经系统发育等;老年人使用也需注意,可能加重中枢神经系统抑制等风险。这类药物能竞争性阻断H受体,缓解荨麻疹的瘙痒、风团等症状,通过抑制肥大细胞释放组胺发挥作用。 第二代抗组胺药:包括西替利嗪、氯雷他定等,相较于第一代抗组胺药,中枢镇静作用较弱,嗜睡不良反应较少。西替利嗪对成人和6岁以上儿童的荨麻疹有较好的治疗效果,儿童使用时需根据体重等情况调整剂量;氯雷他定适用于成人及12岁以上儿童的荨麻疹,对不同年龄人群的安全性相对较高,但仍需关注个体差异。它们通过选择性地阻断H受体,减少组胺介导的炎症反应,从而减轻荨麻疹的症状。 糖皮质激素 对于病情较重,如伴有喉头水肿等严重过敏反应的急性荨麻疹患者,可短期使用糖皮质激素,如泼尼松等。但糖皮质激素有较多不良反应,长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。儿童使用糖皮质激素需严格评估利弊,因为可能影响儿童的生长发育等;老年人使用时要注意监测血糖、血压、骨密度等指标,预防相关并发症。其作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放,迅速减轻荨麻疹的炎症反应。 免疫抑制剂 对于慢性顽固性荨麻疹,在其他药物治疗无效时可考虑使用免疫抑制剂,如环孢素等。环孢素可能会引起肾功能损害、高血压等不良反应,儿童使用需极其谨慎,老年人使用时要密切监测肾功能等指标。它通过抑制T淋巴细胞的活化,调节免疫系统功能,从而控制慢性荨麻疹的病情,但由于其潜在的严重不良反应,使用时需严格掌握适应证和监测相关指标。 其他药物 白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特,可用于治疗荨麻疹,尤其适用于伴有哮喘的荨麻疹患者。儿童使用孟鲁司特相对较安全,但仍需按照儿童的剂量标准使用;成人使用时一般耐受性较好,可能的不良反应相对较少,通过阻断白三烯受体,抑制白三烯介导的炎症反应,缓解荨麻疹症状。

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