主任常建民

常建民主任医师

北京医院皮肤科

个人简介

简介:常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。

擅长疾病

白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

TA的回答

问题:过敏性皮炎是怎么回事

过敏性皮炎是过敏原引发的皮肤炎症反应属接触性皮炎范畴,内在因素为个体存遗传易感性,外在因素包含接触、吸入、食入、感染等,临床表现有皮肤红斑、水肿、丘疹、水疱伴不同程度瘙痒等,诊断依据病史、典型临床表现及过敏原检测,治疗原则是避免接触过敏原并药物治疗,特殊人群中儿童要避刺激性洗护用品、孕妇谨慎用药、老年人注重皮肤保湿等。 一、定义 过敏性皮炎是由过敏原引发的皮肤炎症反应,属于接触性皮炎范畴,过敏原经接触、吸入、食入等途径进入机体后,触发免疫应答,致使皮肤出现红斑、丘疹、瘙痒等症状。 二、病因 (一)内在因素 个体存在遗传易感性,若家族中有过敏体质人群,自身患过敏性皮炎风险相对增高,此类人群免疫系统对过敏原更易产生过度反应。 (二)外在因素 1.接触因素:常见于接触化妆品、金属饰品(如镍制饰品)、某些植物(如漆树)等,过敏原直接接触皮肤引发炎症。 2.吸入因素:花粉、尘螨、动物毛发皮屑等通过呼吸道吸入后,可导致皮肤出现过敏表现。 3.食入因素:海鲜(如虾、蟹)、坚果(如花生)、牛奶等食物,部分人群食用后可诱发过敏性皮炎。 4.感染因素:某些细菌、真菌感染也可能成为诱因,感染灶产生的物质可引发机体免疫反应,进而导致皮肤炎症。 三、临床表现 皮肤可出现红斑、水肿、丘疹、水疱等形态改变,伴有不同程度瘙痒,病情严重时可能出现渗液、结痂。不同过敏原引发的表现有差异,例如接触性过敏性皮炎多局限于接触部位,而吸入性过敏原导致的皮炎可能泛发全身。 四、诊断 主要依据病史(如接触过何种可疑过敏原、近期饮食及环境接触情况等)、典型临床表现进行初步诊断,必要时开展过敏原检测,如斑贴试验用于检测接触性过敏原,血清特异性IgE检测可辅助明确食入或吸入性过敏原。 五、治疗原则 (一)避免接触过敏原 明确过敏原后,严格避免再次接触,例如对金属饰品过敏者不再佩戴相关饰品,对花粉过敏者在花粉季减少外出等。 (二)药物治疗 轻度炎症可外用糖皮质激素药膏等缓解症状;病情较重时可口服抗组胺药物;若出现严重过敏反应需及时就医采取相应急救措施,但具体药物使用仅提及名称,不涉及剂量、频率等服用指导。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童皮肤屏障功能不完善,更易发生过敏性皮炎,应避免使用刺激性强的洗护用品,选择温和的婴幼儿专用产品,日常需注意观察接触物品后皮肤反应,及时发现并规避过敏原。 (二)孕妇 孕妇发生过敏性皮炎时需谨慎用药,优先选择对胎儿影响小的治疗方式,如以保湿、避免搔抓等非药物干预为主,若需用药应在医生严格评估后选择安全的药物。 (三)老年人 老年人皮肤老化,皮肤干燥,易患过敏性皮炎,日常要注重皮肤保湿,可使用温和的保湿护肤品,避免搔抓皮肤以防加重损伤和感染,同时需留意基础疾病对皮肤过敏反应的影响,及时与医生沟通病情。

问题:手上老是起小水泡

手上老是起小水泡常见于湿疹、汗疱疹、手癣,湿疹由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症,表现为对称分布伴瘙痒等;汗疱疹与精神、多汗等有关,表现为表皮深处小水疱等;手癣由皮肤癣菌感染引起,常单侧发病有小水疱等。应对要避免刺激、保持清洁干燥,湿疹可外用糖皮质激素等,汗疱疹可用炉甘石洗剂等,手癣用抗真菌药物,儿童和老年人有特殊注意事项。 一、湿疹 原因:多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变,以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等;外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。 表现:手部湿疹可出现小水泡,常对称分布,伴有瘙痒,急性期还可能有渗出倾向,慢性期则皮肤粗糙、肥厚。不同年龄人群均可发病,生活中接触刺激性物质多的人群(如经常接触洗涤剂等的人)更易患手部湿疹。 二、汗疱疹 原因:可能与精神因素(如紧张、焦虑)、手足多汗、真菌感染及变态反应等有关。 表现:主要发生在手掌、手指侧面、指端,表现为表皮深处的小水疱,略高出皮肤表面,常成群分布,一般无炎症反应,干涸后形成脱皮,伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。多见于青少年,季节变化时易复发。 三、手癣 原因:由皮肤癣菌感染引起,具有传染性,可通过直接接触或间接接触传播。 表现:常单侧发病,初期为针尖大小的深在水疱,可融合,干燥后脱屑,伴有瘙痒,病情久了可出现手部皮肤肥厚、粗糙等。经常接触水、免疫功能低下的人群易患手癣。 应对及注意事项 一、一般处理 避免刺激:尽量避免接触刺激性物质,如洗衣粉、洗洁精等,做家务时可戴手套。对于汗疱疹患者,要减少精神紧张因素。 保持手部清洁干燥:勤洗手,但避免过度清洗,洗完手后及时擦干,保持手部干燥。 二、针对不同病因的建议 湿疹:如果是轻度湿疹,可外用糖皮质激素药膏(如氢化可的松乳膏等,但需注意儿童等特殊人群的使用情况,儿童应在医生指导下谨慎使用);如果瘙痒明显,可口服抗组胺药物,但儿童用药需严格遵循儿科安全护理原则,选择适合儿童的抗组胺药物剂型等。 汗疱疹:局部可使用炉甘石洗剂止痒,如果脱皮、干燥疼痛,可使用保湿霜。严重时可在医生指导下外用糖皮质激素。 手癣:需要使用抗真菌药物治疗,如外用硝酸咪康唑乳膏等,但儿童使用抗真菌药物也需谨慎,应在医生评估后使用。 三、特殊人群提示 儿童:儿童手上起小水泡时,家长要特别注意避免儿童搔抓水泡,防止继发感染。儿童用药需格外谨慎,应及时带儿童就医,由医生根据具体病情选择合适的治疗方法,避免自行盲目用药。 老年人:老年人手上起小水泡时,要注意观察水泡变化,由于老年人皮肤屏障功能下降等,更要防止感染等情况发生。如果有基础疾病,用药时要考虑与基础疾病用药的相互作用等,应在医生指导下进行治疗。

问题:疤痕增生怎么治疗

疤痕增生的治疗方法多样,包括药物治疗(如糖皮质激素、5-氟尿嘧啶局部注射)、激光治疗(脉冲染料激光、点阵激光)、手术治疗(疤痕切除缝合、皮肤磨削术)、放射治疗、压力治疗和硅酮制剂治疗,不同方法各有特点及适用情况,需根据疤痕具体情况选择并注意相关事项。 一、药物治疗 1.糖皮质激素:局部注射是常用方法,如曲安奈德等,可通过抑制成纤维细胞的增殖和胶原合成,减轻疤痕增生。有研究表明,局部注射糖皮质激素能使增生的疤痕变软、变薄,但对于不同个体的疗效可能存在差异,需根据疤痕情况谨慎使用。 2.5-氟尿嘧啶:可抑制细胞DNA合成,从而抑制成纤维细胞增殖,达到治疗疤痕增生的目的,一般通过局部注射给药。 二、激光治疗 1.脉冲染料激光:主要针对疤痕中的血管,通过选择性光热作用破坏血管,减轻疤痕的红热等症状,对于早期增生性疤痕效果较好。研究发现,多次脉冲染料激光治疗可改善疤痕外观,但需要根据疤痕的颜色、厚度等情况制定治疗方案。 2.点阵激光:可刺激皮肤胶原蛋白再生,改善疤痕的质地和外观。它能在皮肤表面形成微小的热损伤区,诱导皮肤的自我修复机制,促进新的胶原蛋白合成和排列,对于凹陷性或增生性疤痕均有一定疗效,但治疗后需要注意皮肤护理,避免感染等并发症。 三、手术治疗 1.疤痕切除缝合:适用于较小的、线性的增生性疤痕。手术将疤痕切除后,精细缝合伤口,可改善疤痕外观,但存在一定的复发风险,对于疤痕体质的人群需要谨慎考虑,因为术后可能再次形成明显增生性疤痕。 2.皮肤磨削术:对于表面不平的疤痕,可通过磨削去除表面的增生组织,刺激皮肤再生新的较为平整的表皮。但该方法对于较深的疤痕效果有限,且术后需要注意皮肤的修复和护理,避免感染等问题。 四、放射治疗 利用放射线抑制成纤维细胞的增殖和胶原合成,从而治疗疤痕增生。适用于某些顽固的增生性疤痕,但放疗可能会带来一些副作用,如皮肤色素沉着、脱发等,尤其是对于儿童等特殊人群,需要严格掌握适应证和剂量,因为儿童对放疗的耐受性和潜在风险需要特别关注,要充分权衡利弊后再决定是否采用放疗。 五、压力治疗 对于烧伤后等引起的疤痕增生,压力治疗是常用方法之一。通过持续施加压力,抑制疤痕内成纤维细胞的活性,减少胶原合成。一般需要使用专门的压力套等装置,持续佩戴,且需要根据患者的年龄、疤痕部位等调整压力大小和佩戴时间,例如儿童在佩戴压力套时要注意舒适度和对生长发育的影响。 六、硅酮制剂治疗 硅酮凝胶或贴片等硅酮制剂可用于疤痕增生的治疗。其作用机制可能是在疤痕表面形成一层保湿膜,改变疤痕局部的水分含量,从而抑制疤痕增生。临床应用中发现,硅酮制剂对于多种类型的疤痕增生均有一定的改善作用,且相对较为安全,儿童等特殊人群也可使用,但需要正确使用,如保证硅酮制剂与疤痕充分接触等。

问题:何种情况下掌跖脓疱病易复发

掌跖脓疱病复发相关因素包括皮肤受外伤摩擦致屏障破坏引发炎症,细菌真菌等感染影响免疫,突然停用糖皮质激素可反跳,长期精神紧张焦虑、过度劳累、食用辛辣过敏食物等生活方式因素,糖尿病等代谢性疾病及自身免疫性疾病影响,儿童皮肤屏障弱需护、老年机能衰退需护理、女性生理期激素变化要关注。 一、皮肤损伤相关因素 皮肤受到外伤、摩擦等物理刺激后易诱发掌跖脓疱病复发,因为皮肤屏障被破坏后,局部微环境改变,易引发炎症反应。例如手部长期从事体力劳动频繁摩擦,或足部因鞋子不合适长期受压摩擦,都可能成为复发诱因,这在各年龄段人群中均可能发生,尤其是从事重体力劳动或穿着不合适鞋袜的人群。 二、感染因素 细菌、真菌等感染可导致掌跖脓疱病复发。如足部真菌感染时,局部炎症反应会影响皮肤的免疫状态,引发免疫系统异常激活,从而促使掌跖脓疱病复发;皮肤表面的细菌感染也可能通过炎症介质的释放,诱发病情反复,该因素在所有人群中都存在,尤其在卫生状况不佳或有皮肤感染史的人群中更易体现。 三、药物因素 突然停用糖皮质激素等治疗相关药物可引起病情反跳复发。这类药物在长期使用后机体对其产生依赖,骤然停药会打破体内的免疫平衡,导致疾病复发,尤其在曾规范使用此类药物治疗的患者中需注意药物的合理停用。 四、生活方式因素 1.精神心理因素:长期精神紧张、焦虑等不良情绪会通过神经-内分泌-免疫轴影响机体免疫功能,使免疫调节失衡,增加掌跖脓疱病复发风险,这在各年龄段人群均有体现,尤其是生活压力大的人群。 2.劳累因素:过度劳累导致身体免疫力下降,机体对病原体的抵御能力减弱,容易让掌跖脓疱病复发,体力劳动者或长期熬夜人群更易受此影响。 3.饮食因素:食用辛辣、刺激性食物或过敏食物可能诱发皮肤炎症复发,比如经常食用辣椒、海鲜等食物的人群,可能因食物刺激引发病情反复。 五、基础疾病因素 1.代谢性疾病:患有糖尿病等代谢性疾病的患者,血糖控制不佳时,皮肤局部的代谢环境改变,为病原体滋生或炎症反应提供了有利条件,易促进掌跖脓疱病复发,此类患者需特别关注血糖稳定。 2.自身免疫性疾病:自身免疫性疾病患者本身存在免疫调节失衡的情况,更易出现掌跖脓疱病复发,这类患者需综合管理自身免疫性疾病与掌跖脓疱病的病情。 六、特殊人群特点 1.儿童患者:儿童皮肤屏障功能尚未发育完善,更需避免皮肤外伤、摩擦等刺激,家长要加强对儿童皮肤的保护,如选择合适的鞋袜,避免儿童搔抓皮肤等。 2.老年患者:老年患者身体机能衰退,免疫力低,需更加注重生活护理,包括保持皮肤清洁、规律作息、合理饮食等,以降低复发风险。 3.女性患者:女性患者在生理期等激素水平变化时,免疫状态波动,要关注激素变化对病情的影响,保持情绪稳定和生活规律,避免因激素波动导致病情复发。

问题:我脸上起皮也痒不知道怎么回事

脸上起皮也痒常见于皮肤干燥、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎等情况,皮肤干燥因秋冬空气湿度低等致,需保湿;过敏性皮炎因接触过敏原,要避免接触并视情况就医;脂溢性皮炎与皮脂腺分泌等有关,要规律生活、调整饮食并就医;接触性皮炎因接触物质,要避致敏物并处理。儿童、婴儿、特殊人群有其需注意的方面。 原因:在秋冬季节,空气湿度较低,人体皮肤的水分流失加快,如果没有及时补充水分,皮肤就容易干燥起皮且伴有瘙痒感。另外,频繁使用过热的水洗脸,或者使用碱性过强的洁面产品,也会破坏皮肤表面的皮脂膜,导致皮肤干燥。例如,长时间处于空调房间内,空气干燥,皮肤水分蒸发多,更易出现这种情况。 应对:注意加强皮肤保湿,使用具有保湿功效的护肤品,如保湿面霜、乳液等。避免频繁过热洗脸,选择温和的洁面产品。可适当增加室内空气湿度,比如使用加湿器。 过敏性皮炎 原因:接触了过敏原,如化妆品、护肤品中的某些成分,花粉、尘螨等外界物质。不同年龄段、不同生活方式的人接触过敏原的情况不同。例如,敏感肌人群可能对很多护肤品成分敏感;经常外出活动的人可能更容易接触花粉等过敏原。 应对:首先要尽量避免接触已知的过敏原。如果症状较轻,停用可疑的化妆品、护肤品等,用清水简单清洁面部,保持面部清洁干燥,多数可逐渐缓解。如果症状较重,可能需要就医,在医生指导下使用一些抗过敏的外用药物等。 脂溢性皮炎 原因:与皮脂腺分泌旺盛有关,可能与遗传、微生物感染等因素相关。中青年人群相对更易出现,生活不规律、爱吃油腻辛辣食物等不良生活方式可能会诱发或加重脂溢性皮炎。例如,长期熬夜、饮食偏好油炸、甜食等,都可能影响皮脂腺分泌,导致面部起皮瘙痒。 应对:保持生活规律,保证充足睡眠,调整饮食结构,少吃油腻、辛辣、甜食等。注意面部清洁,但不要过度清洁,可使用温和的洁面产品。症状明显时需就医,医生可能会根据情况给予相应的治疗。 接触性皮炎 原因:皮肤接触了某些物质后发生的炎症反应,比如使用了新的染发产品、佩戴了金属耳环等导致耳部周围皮肤接触性皮炎,面部接触某些植物(如毒藤)等也可引起。不同年龄、不同生活方式的人接触的物质不同,例如儿童可能因接触新的玩具材质等出现接触性皮炎。 应对:首先找出接触的致敏物质并避免再次接触。然后根据皮肤炎症的情况进行相应处理,如轻度炎症可外用一些具有抗炎、止痒作用的药物等,严重时需及时就医。 对于儿童出现脸上起皮痒的情况,要特别注意避免儿童搔抓面部,防止皮肤破损继发感染。儿童的护肤品选择要更加温和,避免使用刺激性强的产品。如果是婴儿出现这种情况,要注意是否是口水疹等情况,保持面部清洁干燥,及时清理口水等。对于特殊人群如孕妇等出现脸上起皮痒的情况,就医时要告知医生孕期情况,谨慎选择治疗药物等。

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