主任孙宁玲

孙宁玲主任医师

北京大学人民医院心血管内科

个人简介

简介：

　　孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。

擅长疾病

高血压疾病的诊断与治疗

TA的回答

问题：血压高压低压正常范围

成年人血压正常范围为收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg。其中，收缩压90~120mmHg且舒张压60~80mmHg为理想血压，120~139/80~89mmHg为正常高值血压，≥140/90mmHg为高血压诊断标准（非同日3次测量）。 1. 正常血压范围及分级：理想血压人群心脑血管疾病风险低，正常高值人群需关注生活方式调整以预防高血压。高血压根据收缩压/舒张压分为1级（140~159/90~99）、2级（160~179/100~109）、3级（≥180/110）及单纯收缩期高血压（≥140/＜90），分级有助于风险分层和治疗方案制定。 2. 特殊人群血压正常范围差异：儿童血压随年龄增长而升高，1~12月龄婴儿收缩压约70~100mmHg，1~12岁儿童收缩压约80~120mmHg，舒张压为收缩压的2/3~1/2，测量需结合年龄标准，避免成人标准误判；孕妇因孕期血容量增加及外周血管阻力下降，收缩压较孕前下降10~20mmHg属生理现象，产后6~12周恢复正常；老年人群（≥65岁）收缩压正常范围可放宽至140~150mmHg，但需避免收缩压＜120mmHg，以防脑缺血风险。 3. 血压测量方法及影响因素：测量前需安静休息5~10分钟，避免吸烟、饮用咖啡或浓茶，保持环境温度20~25℃；采用坐位测量，袖带气囊覆盖上臂1/2~2/3长度，袖带下缘距肘窝2~3cm，松紧以能插入1指为宜；短期因素如剧烈运动后、情绪紧张会导致血压暂时升高，长期高盐饮食（每日盐摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28）、长期精神压力及睡眠不足（＜6小时/日）会增加血压升高风险。 4. 异常血压的风险与干预原则：血压持续≥140/90mmHg会显著增加心肌梗死、缺血性脑卒中风险，每年血压升高20/10mmHg，心脑血管事件风险增加50%；收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg可能引发头晕、黑矇、肢体乏力，老年患者还可能因脑供血不足诱发认知功能下降。干预原则以非药物干预为优先，包括每日盐摄入＜5g，控制体重（BMI维持18.5~23.9），每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；药物干预需在医生指导下进行，避免自行调整剂量或停药。 5. 特殊人群血压管理建议：儿童血压异常需排查肾动脉狭窄、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）等继发性因素，建议每3~6个月测量血压1次；糖尿病患者建议将血压控制在＜130/80mmHg，以降低糖尿病肾病发生风险；老年高血压患者优先选择长效降压药物（如氨氯地平、缬沙坦），避免收缩压骤降（＜120mmHg），舒张压不宜低于60mmHg以防冠脉缺血；孕期高血压需在医生指导下监测24小时动态血压，收缩压≥140mmHg且伴蛋白尿时需警惕子痫前期，及时终止妊娠。

问题：心肌缺血什么引起的

心肌缺血可由多种因素引发，包括冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄阻塞使心肌供血减少，冠状动脉痉挛因诱因致管腔突然狭窄造成心肌供血急剧减少，冠状动脉炎致血管壁受损狭窄影响心肌血液供应，冠状动脉栓塞阻断血流致相应心肌区域缺血，血液黏稠度增高使血流速度减慢、贫血致携氧能力下降影响心肌灌注，长期高脂饮食等生活方式及高血压、糖尿病、老年人、绝经后女性等基础病史会加速心肌缺血进程 一、冠状动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化是引发心肌缺血最常见的原因。动脉壁内膜下脂质沉积，逐渐形成粥样斑块，使冠状动脉管腔狭窄、阻塞，导致心肌供血减少。大量流行病学研究显示，高胆固醇血症、高血压、糖尿病等因素会加速冠状动脉粥样硬化的进程，例如《中华心血管病杂志》相关研究指出，长期高胆固醇饮食人群冠状动脉粥样硬化发生率显著高于饮食清淡人群。 二、冠状动脉痉挛 某些情况下，冠状动脉会发生痉挛，如吸烟、大量饮酒、情绪剧烈波动等诱因下，冠状动脉平滑肌收缩，管腔突然狭窄，造成心肌供血急剧减少。临床观察发现，部分无明显粥样硬化的年轻患者可因冠状动脉痉挛出现心肌缺血症状。 三、其他血管病变影响 （一）冠状动脉炎 如风湿性冠状动脉炎、结节性多动脉炎等，炎症会累及冠状动脉，导致血管壁受损、狭窄，影响心肌血液供应。这类情况相对少见，但具有一定特异性。 （二）冠状动脉栓塞 血栓、脂肪栓子、空气栓子等栓塞冠状动脉，会阻断血流，使相应心肌区域缺血。例如，房颤患者心房内形成的血栓脱落，可能栓塞冠状动脉引发心肌缺血。 四、血液因素影响 （一）血液黏稠度增高 长期脱水、真性红细胞增多症等可使血液黏稠度升高，血流速度减慢，心肌灌注量降低。研究表明，血液黏稠度每升高一定程度，心肌缺血发生风险相应增加。 （二）贫血 贫血时血液携氧能力下降，即使冠状动脉供血正常，心肌也会因缺氧出现缺血表现。例如重度贫血患者常伴随心悸、胸闷等心肌缺血相关症状。 五、生活方式与基础病史影响 （一）生活方式因素 长期高脂饮食会使血脂升高，促进动脉粥样硬化；吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、痉挛；缺乏运动易引发肥胖、代谢紊乱，增加心肌缺血风险；长期精神压力过大可通过神经内分泌调节影响心血管系统，诱发心肌缺血。 （二）基础病史影响 高血压：持续高血压会增加心脏后负荷，使心肌耗氧量增加，同时损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化。 糖尿病：糖尿病患者易出现微血管病变及大血管粥样硬化，累及冠状动脉时易引发心肌缺血，《糖尿病天地》相关研究显示糖尿病患者心肌缺血发生率高于非糖尿病人群。 老年人：随着年龄增长，血管弹性下降、功能减退，动脉粥样硬化发生率增高，老年人群心肌缺血患病率相对较高；女性绝经后雌激素水平下降，保护作用减弱，绝经后女性心肌缺血发病率较绝经前有所上升。

问题：降血压喝什么茶

绿茶含儿茶素可辅助调节血压但过浓刺激肠胃，胃炎、胃溃疡患者需适量；普洱茶某些成分可能间接利血压但体热偏盛者饮用量需把控；罗布麻茶含成分有辅助降压作用但高血压者不能作主要手段且肝肾功能严重不全者饮用需谨慎；山楂茶能促进胆固醇排泄、扩张血管辅助降压但胃酸过多者要适度；特殊人群如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者等饮用需遵医嘱，降血压相关茶是高血压综合管理辅助手段，不能替代正规医疗，高血压患者应在医生规范指导下治疗并综合管理血压 一、绿茶 绿茶中富含儿茶素等抗氧化成分，研究显示，儿茶素能够影响血管内皮细胞功能，有助于改善血管的舒张和收缩功能，从而对血压有一定的辅助调节作用。但饮用绿茶需注意不宜过浓，过浓的绿茶可能会对胃肠道产生刺激，对于本身有胃肠道疾病的人群，如胃炎、胃溃疡患者，过量饮用可能加重不适，应根据自身肠胃耐受情况适量饮用。 二、普洱茶 部分研究发现普洱茶中的某些成分具有调节脂质代谢的潜力，而血脂异常与血压升高有一定关联，所以普洱茶在一定程度上可能间接对血压产生有利影响。不过普洱茶性偏温，体热偏盛者饮用过多可能出现上火等不适症状，此类人群饮用需把控好量。 三、罗布麻茶 现代药理学研究表明，罗布麻茶含有芸香苷等成分，这些成分能够调节血管紧张度，对高血压有一定的辅助降压作用。但高血压患者不能将罗布麻茶作为主要的降压手段，它只能作为综合管理血压的一部分非药物措施，且有基础疾病的人群，如肝肾功能严重不全者，饮用需谨慎，因为其身体代谢功能可能无法正常代谢罗布麻茶中的相关成分，可能加重肝肾功能负担。 四、山楂茶 山楂富含山楂黄酮等物质，这些物质可以促进胆固醇的排泄，还能扩张血管，进而辅助降低血压。然而，胃酸过多的人群饮用山楂茶可能会刺激胃酸分泌，加重胃部不适，这类人群要根据自身胃酸情况适度饮用。 特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性：孕妇饮用降血压相关茶需咨询医生，因为目前虽无明确证据表明所有降血压茶对胎儿一定有不良影响，但为确保母婴安全，需由医生评估后再决定是否适宜饮用及饮用剂量等；哺乳期女性同样需谨慎，部分茶中的成分可能通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿健康，应在医生指导下权衡利弊。 肝肾功能不全者：肝肾功能不全者身体的代谢、解毒等功能受限，饮用降血压茶可能导致茶中某些成分无法正常代谢排出，堆积在体内可能加重肝肾功能不全的病情，因此这类人群饮用前务必咨询医生意见。 其他特殊人群：如本身有严重胃肠道疾病且处于急性发作期的人群，饮用上述茶可能进一步刺激胃肠道，加重病情，也需遵循医生建议来决定是否饮用及饮用方式。总之，降血压相关茶只是高血压综合管理的辅助手段，不能替代正规的医疗降压治疗，高血压患者应在医生规范指导下进行治疗，同时合理搭配饮食、运动等综合管理血压。

问题：心绞痛快速治疗

心绞痛快速治疗的核心是立即停止诱发活动、保持休息状态，及时使用急救药物（如硝酸酯类药物），同时密切监测症状变化，若无效或加重需紧急就医。以下是科学验证的关键措施及特殊人群处理要点： 一、基础急救措施 1. 立即停止活动并休息：心绞痛急性发作时，应立刻停止任何体力活动（如行走、爬楼），坐下或半卧位休息，避免站立或继续活动增加心肌耗氧量。休息可减少冠状动脉供血不足区域的心肌需氧量，缓解缺血性疼痛。 2. 调整呼吸与情绪：保持平静呼吸，避免过度紧张，可通过缓慢深呼吸（吸气4秒，屏气2秒，呼气6秒）调节自主神经，降低交感神经兴奋对心脏的额外负担。 二、药物干预原则 1. 硝酸酯类药物：若有硝酸甘油片（硝酸酯类），可舌下含服（非吞服），通过舌下黏膜快速吸收，扩张冠状动脉、减少心肌耗氧，通常3~5分钟内起效。需注意，此类药物可能引起头痛、面部潮红等不良反应，低血压患者慎用。 2. 其他应急药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道拮抗剂（如硝苯地平）可作为辅助用药，但需根据患者具体病情由医师判断，禁止自行服用。 三、特殊人群快速处理 1. 老年患者：合并高血压、糖尿病或肝肾功能不全者，需避免体位性低血压（坐下休息时缓慢起身），若服用硝酸酯类药物后症状无缓解，需警惕合并冠心病急性加重或其他疾病（如主动脉夹层），建议在家属陪同下尽快就医。 2. 儿童及青少年：心绞痛在儿童中罕见，多与先天性心脏病、风湿性心脏炎相关。若发生疑似症状（如胸痛伴心悸、乏力），禁止使用成人急救药物，需立即送医排查病因，避免延误先天性心脏病变的诊断与治疗。 3. 妊娠期女性：孕期激素变化可能加重心脏负荷，发作时优先左侧卧位休息，含服硝酸甘油（需在医生指导下使用），避免自行调整药物剂量或停药。 四、紧急就医警示信号 1. 疼痛持续超过15分钟不缓解：普通心绞痛经休息或含服急救药后通常数分钟内缓解，若疼痛持续不缓解（如压榨性胸痛、胸骨后闷痛），可能提示急性心肌梗死或严重冠心病，需立即拨打急救电话。 2. 伴随高危症状：出现呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐、晕厥或血压显著下降（收缩压<90mmHg）时，提示心脏功能严重受损，需立即送医。 3. 急救无效时：若已按规范含服急救药物但症状无改善，且发作频繁（如24小时内发作≥2次），需紧急前往医院行心电图、心肌酶等检查。 五、后续预防与管理 1. 避免诱发因素：日常需规律作息，避免过度劳累、情绪激动、寒冷刺激（气温骤降时注意保暖）及过量饮食（尤其高脂饮食），减少心绞痛复发风险。 2. 长期规范治疗：快速缓解后需坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）及控制血压、血糖的药物，定期复查心电图、心脏超声及血脂水平，降低心血管事件风险。

问题：什么叫做高血压

一、高血压的定义与诊断标准 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，若长期控制不佳，可显著增加心脑血管疾病风险。诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。正常血压范围为收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg，正常高值为收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg，需密切监测。 二、高血压的主要分类 1. 原发性高血压：占所有高血压病例的90%~95%，病因复杂，与遗传（家族史阳性者风险增加2~3倍）、生活方式（高钠低钾饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神压力）及年龄增长相关。随年龄增加，血管弹性下降，收缩期高血压（收缩压升高为主）在老年人群中更常见。 2. 继发性高血压：由其他疾病引发，常见病因包括肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、肾上腺腺瘤）、睡眠呼吸暂停综合征等。此类患者需优先治疗原发病，血压可随之改善。 三、影响高血压发生的关键因素 1. 年龄与性别：随年龄增长，血管壁弹性降低，血压调节能力下降，50岁以上人群患病率显著升高。女性绝经前因雌激素保护，患病率低于男性；绝经后激素变化使女性患病率接近男性。 2. 生活方式：高钠饮食（每日钠摄入＞5g）会导致水钠潴留，直接升高血压；肥胖（BMI≥28kg/m2）者因脂肪堆积及代谢紊乱，高血压风险增加2~3倍；每周运动＜150分钟的人群，血压控制难度更高。 3. 病史与合并症：糖尿病、冠心病、慢性肾病患者常伴随血压升高，且相互影响。合并心脑血管疾病者，血压控制目标更严格（如糖尿病患者需＜130/80mmHg）。 四、特殊人群的注意事项 1. 儿童青少年：肥胖率上升导致高血压检出率增加，需通过控制体重（减少高糖高脂饮食）、增加每日1小时户外活动等非药物方式干预，避免使用成人降压药。 2. 妊娠期女性：孕期高血压可能进展为子痫前期，需定期监测血压（每2~4周1次），避免过度劳累，低盐饮食（＜5g/日），必要时在医生指导下用药。 3. 老年高血压患者：高龄（≥80岁）或一般状况差者，降压目标可适当放宽至收缩压150~160mmHg，避免血压过低导致脑供血不足，优先采用非药物干预（如规律作息、心理放松）。 五、高血压的干预与管理原则 非药物干预是基础，包括：①限盐（每日＜5g）、增加钾摄入（如香蕉、菠菜）；②减重（BMI控制在18.5~23.9kg/m2）；③规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；④戒烟限酒，避免熬夜。药物治疗需个体化，常用药物包括钙通道阻滞剂、利尿剂等，需在医生指导下使用，不得自行调整剂量或停药。

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