主任孙宁玲

孙宁玲主任医师

北京大学人民医院心血管内科

个人简介

简介：

　　孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。

擅长疾病

高血压疾病的诊断与治疗

TA的回答

问题：心口疼怎么缓解

心口疼可能由多种原因引起，需先明确原因，可通过休息、调整呼吸缓解，若持续不缓解或伴严重症状要及时就医，老年人、有基础病史者及儿童出现心口疼更应重视，严重时立即拨打急救电话送医。 一、明确心口疼的可能原因 心口疼可能由多种原因引起，比如冠心病、心绞痛，其通常在劳累、情绪激动时发作，疼痛多位于胸骨后，呈压榨性或闷痛；胃食管反流病也会导致心口疼，常伴有反酸、烧心等症状；胸膜炎引起的心口疼往往与呼吸有关，深呼吸时疼痛加重；肋软骨炎则表现为胸口局部的压痛等。不同原因导致的心口疼处理方式有所不同，但首先都需要稳定情绪，停止当前正在进行的剧烈活动等。 二、非药物缓解方法 （一）休息 原理：若心口疼是因劳累、情绪激动等引起，休息可使身体处于放松状态，减少心脏等器官的负担。例如冠心病心绞痛发作时，立即休息通常能在一定程度上缓解疼痛。 做法：找一个安静、舒适的地方坐下或躺下，保持环境通风良好。老年人应缓慢坐下或躺下，避免因动作过快加重心脏负担；儿童若出现心口疼，也要让其安静休息，避免哭闹等增加耗氧量的行为。 （二）调整呼吸 原理：深呼吸有助于调节身体的紧张状态，改善心肺的血氧供应。以腹式呼吸为例，深吸气时腹部隆起，深呼气时腹部凹陷，每次呼吸尽量缓慢、均匀。 做法：seated或躺下后，将一只手放在胸部，一只手放在腹部，用鼻子缓慢深吸气，让腹部膨胀，感觉空气充满腹部，然后用嘴巴缓慢呼气，感受腹部逐渐收缩。对于儿童，可通过游戏化的方式引导其进行深呼吸，比如模仿吹泡泡等动作来辅助呼吸调整。 三、及时就医评估 重要性：很多引起心口疼的原因可能比较严重，如急性心肌梗死等，需要及时明确诊断。对于老年人、有基础病史（如高血压、糖尿病等）的人群，以及儿童出现心口疼的情况，都应尽快就医。 就医时的注意事项：老年人就医时家属应陪同，行动不便者要有人搀扶；儿童就医时要向医生详细描述心口疼的具体表现，如疼痛持续时间、疼痛性质等。医生通常会进行心电图、心肌酶谱等检查来明确病因。 如果心口疼持续不缓解或者伴有呼吸困难、大汗淋漓、晕厥等严重症状，必须立即拨打急救电话送往医院进行救治。

问题：吃降压药后血压偏低怎么办

吃降压药后血压偏低需结合血压数值、症状及个体情况综合处理，优先通过生活方式调整，必要时就医调整药物。 一、明确低血压的判断标准和症状表现。收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg为低血压诊断标准，老年高血压患者（<80岁）收缩压<110mmHg且有症状也需警惕。常见症状包括头晕、眼前发黑、乏力、心悸、出冷汗，严重时可出现晕厥或跌倒，需结合症状判断是否因低血压导致。 二、优先进行非药物干预。变换体位（如从卧位到立位）时缓慢起身，站立前稍作准备（如先坐起30秒再站立），避免突然站起。日常饮水量保持1500~2000ml，避免脱水（脱水会降低血容量，加重低血压）。无慢性肾病、心衰或限盐医嘱者，可适当增加每日盐分摄入（如每日5~6g增至7~8g），但需注意避免过量导致水肿。以散步、太极拳等温和运动为主，避免剧烈运动（如快跑、高强度健身），运动时监测血压，出现不适立即停止。 三、药物调整的规范。若非药物干预后血压仍低（收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg）或症状持续，需及时就医，医生会结合用药史（如是否同时服用利尿剂、硝酸酯类等降压或扩血管药物）调整剂量或种类，避免自行停药或减量。 四、特殊人群的应对要点。80岁以上老年高血压患者，降压目标可适当放宽（如<150/90mmHg），用药期间每2周监测立位血压，预防体位性低血压。妊娠期女性若因妊娠高血压服用降压药，出现血压<100/60mmHg且伴随头晕、水肿加重，需立即就医，避免影响胎盘血流。合并糖尿病、冠心病、肾功能不全者，血压控制目标更严格（如糖尿病肾病患者收缩压目标<130mmHg），低血压可能加重器官缺血，需在医生指导下调整降压方案。儿童患者仅在明确诊断继发性高血压（如肾炎、内分泌性高血压）后，医生评估下使用降压药，若出现低血压，优先非药物干预，避免影响生长发育，必要时停药并查找病因。 五、紧急就医指征。当出现以下情况时，需立即拨打急救电话或前往急诊：血压持续<90/60mmHg且伴随胸痛、呼吸困难、意识模糊；晕厥或跌倒后出现剧烈头痛、呕吐；尿量明显减少（提示肾灌注不足）。

问题：吃完饭后头晕心跳加速怎么办呢会有什么事

饭后头晕心跳加速可能是餐后生理反应或疾病信号，若短暂出现且无其他不适，通常无需过度担忧；若频繁发生或伴随胸痛、呼吸困难等症状，需警惕潜在健康问题，建议优先通过调整饮食与生活习惯干预，必要时就医排查病因。 1. 常见原因分析 1.1 生理性因素：进食速度过快、过量摄入高糖/高脂食物可使餐后血糖快速上升或血脂波动，刺激交感神经兴奋，引发短暂头晕、心跳加快；餐后胃肠道血流需求增加，导致脑部供血相对减少，尤其体质较弱者更易出现症状。 1.2 病理性因素：心血管疾病患者（如冠心病、心律失常）可能因餐后心肌耗氧增加诱发缺血症状；糖尿病患者若血糖控制不佳，易出现餐后高血糖或低血糖反应；甲状腺功能亢进者因代谢率升高，也可能在餐后出现类似症状；此外，贫血、胃食管反流等也可能伴随餐后不适。 2. 处理方式 2.1 立即缓解措施：停止进食并缓慢坐下休息，避免平躺或突然站立以防晕厥；若怀疑低血糖，可适量摄入少量碳水化合物（如半块饼干），15分钟后观察症状是否缓解。 2.2 长期生活方式调整：控制每餐进食量，避免过饱，建议细嚼慢咽（每口咀嚼20次以上）；减少精制糖、油炸食品摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）；餐后避免立即剧烈运动，可散步10-15分钟促进消化。 2.3 特殊人群注意事项：儿童青少年应避免边吃边玩，防止进食时呛咳或咀嚼不充分；老年人需注意监测血压、血糖，餐后若头晕持续超30分钟或伴随胸闷，应及时测量心电图；孕妇需关注孕期血压变化，若餐后症状频繁需排查妊娠高血压或贫血。 3. 健康影响与就医提示 3.1 生理性反应：通常持续数分钟至半小时，无器质性损伤，调整饮食后可恢复。 3.2 病理性后果：若餐后头晕心跳加速伴随持续胸痛、冷汗、黑矇，可能提示急性心肌缺血、严重心律失常，需立即拨打急救电话；糖尿病患者若餐后血糖＞13.9mmol/L且持续头晕，需警惕酮症酸中毒风险；甲状腺功能亢进患者若伴随体重快速下降、怕热多汗，应尽快检查甲状腺功能。 以上措施需结合个人病史调整，例如高血压患者应避免过量盐分摄入，避免因饮食不当诱发血压波动。

问题：高血压心慌是什么情况

高血压患者出现心慌可能与血压异常波动、心肌缺血、心律失常或合并其他疾病相关，需结合具体情况分析。以下从五个方面详细说明： 1. 血压波动引发的心慌：高血压患者血压骤升（收缩压＞180mmHg）时，心脏射血阻力增加，交感神经兴奋，心率代偿性加快，常伴随心悸、胸闷。研究显示，血压昼夜节律异常（如晨峰高血压）或情绪激动、突然停药等导致的血压波动，是引发心慌的常见诱因。此类心慌多在血压恢复稳定后缓解，需定期监测24小时动态血压，避免血压剧烈波动。 2. 心肌缺血相关的心慌：长期高血压可致心肌肥厚、冠状动脉粥样硬化，减少心肌供血。当心肌供氧不足时，可能出现劳累后或静息时心慌，部分患者伴随胸痛、乏力。心电图检查可见ST段压低或T波倒置，心肌酶谱（如肌钙蛋白）升高提示心肌损伤。老年高血压患者因血管弹性差，更易发生心肌缺血性心慌，需尽早排查冠状动脉病变。 3. 心律失常导致的心慌：高血压可通过影响心脏电传导系统，诱发房性早搏、心房颤动等心律失常。心房颤动时心房无效收缩，心室率不规则，患者主观感觉“心跳乱、漏跳感”，尤其合并高血压的老年患者发生率较高。动态心电图可捕捉到阵发性心律失常，需及时干预以降低脑卒中风险。 4. 合并其他疾病的心慌：甲状腺功能亢进、贫血、电解质紊乱（如低钾血症）等疾病，在高血压患者中可加重心脏负担。例如，甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率升高，心率代偿性增快；降压药（如硝苯地平）可能因扩血管反射性加快心率，而β受体阻滞剂突然停药易引发反跳性心动过速。此外，长期熬夜、高盐饮食、吸烟等不良生活方式，可通过升高血压或诱发代谢异常，加重心慌症状。 5. 特殊人群注意事项：老年高血压患者血管硬化明显，血压波动更难控制，需随身携带硝酸甘油等急救药物，出现持续心慌时立即休息并复测血压；妊娠期高血压患者因血容量增加，心脏负荷显著上升，若伴随心慌、水肿，需警惕子痫前期，及时监测尿蛋白和肝肾功能；儿童高血压罕见，多为继发性（如肾脏疾病），若出现心慌需排查先天性心脏病，禁用成人降压药，优先通过低盐饮食、运动改善血压。

问题：血压高体检怎样过关

血压高体检过关的核心策略： 血压高者需通过体检前规范准备、体检中科学配合及长期健康管理，以确保血压处于合理范围，避免体检异常。 体检前1-2周生活方式干预 严格低盐饮食（每日＜5g盐），避免腌制食品、加工肉及高钠调料； 规律作息，保证7-8小时睡眠，避免熬夜或过度疲劳； 减少咖啡因、浓茶摄入，体检前3天避免剧烈运动（如跑步、举重）及烟酒； 需按医嘱规律服药，不可擅自停药（如突然停用氨氯地平、缬沙坦等降压药可能致血压反跳）。 体检当天规范测量血压 提前30分钟到达体检中心，静坐休息15-20分钟，避免情绪紧张（如避免匆忙赶路、争吵）； 测量前避免吸烟、喝咖啡，取坐位（上臂与心脏同高），袖带松紧以能插入1指为宜； 连续测量2-3次（间隔1分钟），取平均值记录；若首次血压偏高，可间隔5分钟后复测。 特殊人群个体化管理 老年高血压（≥65岁）：血压目标可放宽至＜150/90mmHg，避免过度降压致脑供血不足； 糖尿病/肾病患者：需提前告知医生基础病，血压控制目标通常为＜130/80mmHg，避免盲目追求“正常范围”； 孕妇高血压：需提前说明孕周，避免体检中因紧张诱发子痫前期风险，建议优先完成产科专项检查。 异常血压的沟通处理 若血压持续＞180/110mmHg，可向医生说明“近期血压波动”（如情绪激动、熬夜等诱因），申请复测； 若体检机构无复测条件，可在报告中补充“近期家庭自测血压记录”（如24小时动态血压数据），辅助医生判断是否为“持续性高血压”。 长期健康管理优先 体检通过≠控制达标，需建立家庭血压监测习惯（每日早晚各1次），记录波动趋势； 每年至少1次全面体检（含肝肾功能、血脂等），避免降压药致靶器官损伤； 坚持“限盐、控糖、运动”（如每周150分钟中等强度运动），逐步改善血管弹性。 关键提示：高血压为慢性病，短期突击控制无法替代长期管理，建议通过正规医院心内科随访，制定个体化方案，实现“体检过关”与“健康获益”双重目标。

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