主任孙宁玲

孙宁玲主任医师

北京大学人民医院心血管内科

个人简介

简介:

  孙宁玲,1975年毕业于天津医学院获医学学士学位,1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作,目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题,牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题,主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人,同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究,是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》,参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。

擅长疾病

高血压疾病的诊断与治疗

TA的回答

问题:胸骨后疼痛什么原因

胸骨后疼痛可能由心血管急症、消化系统疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼问题及功能性因素引起,需结合症状及高危因素及时鉴别。 心血管急症(最需紧急排查) 典型表现为胸骨后压榨性剧痛,伴大汗、恶心、呼吸困难,活动后加重;主动脉夹层呈撕裂样痛,血压骤升/降。老年、高血压、糖尿病患者症状隐匿(如仅表现为肩背痛),突发剧烈胸痛需立即拨打120,通过心电图、心肌酶及CTA确诊。 消化系统疾病(最常见非心源性原因) 胃酸反流刺激食管引发,餐后/平卧时加重,伴反酸、烧心、嗳气;肥胖、吸烟、妊娠(激素变化)、高脂饮食为高危因素。长期反流可致食管炎,需通过胃镜明确,抑酸药(如奥美拉唑)可缓解症状。 呼吸系统疾病(伴随呼吸道症状) 胸膜炎(炎症累及胸膜)伴发热、咳嗽,深呼吸时疼痛加剧;气胸突发单侧胸痛、呼吸困难,瘦高体型人群高发。免疫力低下者需警惕结核性胸膜炎,胸片可快速鉴别。 肌肉骨骼问题(与姿势/外伤相关) 肋软骨炎或胸壁肌肉拉伤,表现为胸骨旁压痛,活动/按压时加重,与长期伏案、运动损伤相关;青少年生长痛(非特异性)也可出现类似症状,休息或热敷可缓解。 功能性因素(需排除器质性疾病) 焦虑或惊恐发作:无器质性病变,伴心悸、窒息感、过度换气,情绪激动后诱发;儿童需先排除先天性心脏病,心理评估后干预,放松训练可改善症状。 提示:若疼痛持续>20分钟、伴大汗/晕厥、吞咽困难或咯血,需立即就医;孕妇、老年人、慢性病患者应优先排查心血管及消化系统急症。

问题:心率不齐血压低怎么办

心率不齐伴血压低需优先明确病因(如心源性、血容量不足、药物影响等),立即休息、补充水分,必要时紧急就医排查高危风险。 一、明确病因,警惕高危诱因 心率不齐与血压低常由多种因素引发:心源性(如心衰、心肌缺血、心律失常)、血容量不足(脱水、失血、呕吐腹泻)、药物过量(降压药、抗心律失常药)等。老年人、孕妇、糖尿病患者等特殊人群症状可能隐匿,需密切观察血压波动与心率变化。 二、应急处理,稳定生命体征 发作时立即取平卧位(或头低脚高位),避免体位性晕厥;少量多次饮用温开水,必要时在医生指导下口服补液盐(高血压、心衰患者需谨慎);监测心率、血压,记录发作时长、诱因(如空腹、情绪激动),为诊断提供依据。 三、针对性干预,遵医嘱用药 血容量不足者需及时补液(如生理盐水、林格液);药物过量者需停药或调整方案;心源性问题需使用升压药(如多巴胺、多巴酚丁胺)、强心药(如西地兰)等,特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)用药需医生评估。 四、生活方式调整,降低发作风险 规律作息,避免熬夜;均衡饮食,轻度增加盐分摄入(限盐人群除外),多吃富含铁、维生素B12的食物(改善贫血);适度运动(如散步、太极拳),避免剧烈运动,增强心脏耐受性。 五、长期管理,定期随访复查 定期监测血压、心电图,记录症状规律;随身携带急救药物(遵医嘱);若出现晕厥、胸痛、呼吸困难加重,立即就医排查心梗、休克等严重情况。特殊人群(如孕妇、心衰患者)需缩短随访间隔。

问题:妇女更年期有胸闷症状吗

妇女更年期可能出现胸闷症状,多与激素波动、自主神经功能紊乱及情绪因素相关,但需警惕合并心血管疾病等器质性问题。 激素波动是核心诱因 更年期雌激素水平骤降,影响血管舒缩功能及自主神经调节,导致胸闷、心悸等“血管舒缩症状”。研究显示,约25%-40%更年期女性报告胸闷,部分症状与雌激素缺乏直接相关,尤其在潮热发作时加重。 情绪障碍加剧躯体症状 焦虑、抑郁等情绪障碍是重要推手。更年期心理压力叠加激素变化,易诱发自主神经紊乱,使胸闷、气短等躯体化症状反复出现,形成“情绪-躯体症状”恶性循环,临床观察中此类患者占比约15%-20%。 需警惕器质性疾病鉴别 生理性胸闷多为阵发性、短暂性,常伴潮热、盗汗;病理性胸闷(如冠心病、高血压性心脏病)则持续加重,伴胸痛、冷汗、放射痛。需通过心电图、冠脉CT等排查,避免延误心梗、心衰等急症。 特殊人群需优先排查 45岁以上、合并高血压/糖尿病/家族史的女性,更年期后心血管疾病风险显著升高。此类人群若出现胸闷,应优先排除器质性病变,避免因“更年期综合征”掩盖真实病情。 综合应对建议 生活方式:规律作息,适度运动(如快走、瑜伽),减少咖啡因/酒精摄入; 心理调节:正念冥想、社交支持,必要时心理咨询; 医疗干预:症状严重者,可在医生指导下短期使用谷维素调节自主神经,或激素替代治疗(HRT)缓解血管舒缩症状,需严格评估适应症。 (注:药物使用需遵医嘱,勿自行服用。)

问题:手睡醒有麻的感觉,这跟高血压的关系大吗如何治疗

手睡醒发麻与高血压可能存在关联,但多数情况下需结合病因排查及血压控制情况综合判断,及时规范处理是关键。 高血压与手麻的关联机制 长期血压控制不佳可能引发外周小血管痉挛或硬化,导致肢体末端血流灌注不足,尤其睡眠时血液循环减慢,易诱发手麻。但手麻也可能源于颈椎病(颈椎压迫神经)、糖尿病神经病变等,需区分生理性压迫(如睡姿不当)与病理性因素。 常见非高血压性手麻病因 颈椎病(颈椎间盘突出压迫神经根)、腕管综合征(正中神经受压)、脑血管短暂缺血(脑供血不足)、糖尿病周围神经病变(高血糖损伤末梢神经)等,均为手麻常见诱因,需结合病史与检查鉴别。 需警惕的就医信号 若手麻持续超10分钟不缓解,或伴随头晕头痛、肢体无力、言语不清,或有高血压病史且血压>160/100mmHg(控制不佳),或合并糖尿病/高血脂,需立即就诊排查病因。 综合治疗建议 ① 控制血压:遵医嘱服用降压药(如氨氯地平、缬沙坦等),定期监测血压至达标(一般<140/90mmHg);② 改善生活方式:避免手臂受压睡姿,睡前适度活动颈肩,减少高盐饮食;③ 对症干预:补充维生素B族(如B1、甲钴胺),颈椎不适者可理疗或牵引,腕管综合征需减少手腕重复动作。 特殊人群注意事项 老年人(血管硬化风险高)、糖尿病患者(易合并神经病变)、孕妇(妊娠高血压需特别监测)需更严格控压,出现手麻时优先排查血压波动与原发病进展,避免延误治疗。

问题:高血压又有风湿病不能喝药酒是吗

高血压合并风湿病患者通常不建议自行饮用药酒,因药酒含酒精及多种成分,可能加重血压波动、诱发风湿炎症,或与降压药、抗风湿药产生不良相互作用。 高血压患者饮酒的风险:酒精直接刺激交感神经,升高儿茶酚胺水平致血压骤升;同时可能降低β受体阻滞剂(如美托洛尔)的降压效果,或与钙通道阻滞剂(如氨氯地平)协同降压,增加低血压及心脑血管意外风险。 风湿病患者饮酒的影响:酒精可促进IL-6、TNF-α等促炎因子释放,加重类风湿关节炎滑膜炎症与疼痛;对痛风患者,酒精(尤其是啤酒)升高血尿酸水平,诱发急性关节炎发作;长期饮酒还可能加速关节软骨破坏,降低抗风湿治疗效果。 药酒成分的潜在危害:药酒多含活血化瘀中药(如红花、当归),与华法林等抗凝血药联用增加出血风险;补益类药材(人参、鹿茸)含甾体类成分,可能拮抗ACEI/ARB类降压药效果,导致血压失控;部分药酒含酒精量超20%,显著升高肝肾功能不全者的代谢负担。 特殊人群注意事项:老年患者多药联用(降压药+抗风湿药+他汀)时,酒精可能增强药物副作用(如他汀肝毒性);孕妇、哺乳期女性禁用,避免通过乳汁影响胎儿;合并糖尿病者,药酒中添加的糖分易诱发血糖波动。 科学控制建议:高血压需规范服用ACEI/ARB、利尿剂等药物,风湿病采用甲氨蝶呤、生物制剂(如阿达木单抗)等治疗;日常注意低盐低脂饮食,适度运动(如游泳、太极),避免关节受凉及高嘌呤食物,定期监测血压、肝肾功能及炎症指标。

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