胸骨后疼痛什么原因

胸骨后疼痛可能由心血管急症、消化系统疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼问题及功能性因素引起，需结合症状及高危因素及时鉴别。

心血管急症（最需紧急排查）

典型表现为胸骨后压榨性剧痛，伴大汗、恶心、呼吸困难，活动后加重；主动脉夹层呈撕裂样痛，血压骤升/降。老年、高血压、糖尿病患者症状隐匿（如仅表现为肩背痛），突发剧烈胸痛需立即拨打120，通过心电图、心肌酶及CTA确诊。

消化系统疾病（最常见非心源性原因）

胃酸反流刺激食管引发，餐后/平卧时加重，伴反酸、烧心、嗳气；肥胖、吸烟、妊娠（激素变化）、高脂饮食为高危因素。长期反流可致食管炎，需通过胃镜明确，抑酸药（如奥美拉唑）可缓解症状。

呼吸系统疾病（伴随呼吸道症状）

胸膜炎（炎症累及胸膜）伴发热、咳嗽，深呼吸时疼痛加剧；气胸突发单侧胸痛、呼吸困难，瘦高体型人群高发。免疫力低下者需警惕结核性胸膜炎，胸片可快速鉴别。

肌肉骨骼问题（与姿势/外伤相关）

肋软骨炎或胸壁肌肉拉伤，表现为胸骨旁压痛，活动/按压时加重，与长期伏案、运动损伤相关；青少年生长痛（非特异性）也可出现类似症状，休息或热敷可缓解。

功能性因素（需排除器质性疾病）

焦虑或惊恐发作：无器质性病变，伴心悸、窒息感、过度换气，情绪激动后诱发；儿童需先排除先天性心脏病，心理评估后干预，放松训练可改善症状。

提示：若疼痛持续＞20分钟、伴大汗/晕厥、吞咽困难或咯血，需立即就医；孕妇、老年人、慢性病患者应优先排查心血管及消化系统急症。