主任孙宁玲

孙宁玲主任医师

北京大学人民医院心血管内科

个人简介

简介:

  孙宁玲,1975年毕业于天津医学院获医学学士学位,1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作,目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题,牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题,主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人,同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究,是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》,参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。

擅长疾病

高血压疾病的诊断与治疗

TA的回答

问题:胸口针扎似的疼

胸口针扎似的疼可能是胸壁、心脏、肺部或消化系统等多种原因引发的症状,需结合疼痛特点、伴随症状及高危因素综合判断,部分情况需紧急处理。 一、紧急心脏急症需立即就医 若疼痛突发剧烈,伴随冷汗、呼吸困难、恶心、左臂/颈部放射痛或晕厥,可能提示急性冠脉综合征(如不稳定型心绞痛)或主动脉夹层,此类情况需立即拨打急救电话,切勿延误。老年、糖尿病或高血压患者症状可能不典型,需特别警惕。 二、肺部与胸膜疾病需排查 胸膜炎常表现为深呼吸时疼痛加重,伴发热、咳嗽;突发单侧胸痛、气短可能为气胸(瘦高体型者多见)。通过胸片或CT可明确诊断,此类情况若未及时处理,可能进展为呼吸衰竭,需尽快就医。 三、胸壁肌肉骨骼问题常见 肋软骨炎多为单侧胸壁刺痛,按压肋软骨处疼痛明显,常因免疫力下降或轻微外伤诱发;肋间神经痛沿肋间走行,持续数秒至数分钟,深呼吸或转身时加重。休息、理疗或局部冷敷可缓解,排除其他疾病后可对症处理。 四、消化系统疾病需调整饮食 胃食管反流病(GERD)多餐后发作,疼痛伴反酸、烧心,夜间或平躺时加重;食管痉挛表现为短暂针刺感,常因辛辣饮食、饮酒诱发。建议避免高脂、酸性食物,抬高床头,频繁发作需遵医嘱服用抑酸药物(如质子泵抑制剂)。 五、心理因素可引发躯体化症状 焦虑或惊恐发作时,胸痛多为双侧短暂刺痛,伴心悸、窒息感,休息后缓解。此类症状需结合心理状态,避免长期压力积累,必要时接受认知行为治疗,勿自行诊断为“心脏病”而过度焦虑。 特殊人群注意事项:老年人、慢性病患者(如高血压、糖尿病)出现胸痛需优先排查心脏急症;孕妇胸痛可能与妊娠激素变化相关,瘦高体型青少年需警惕自发性气胸,均建议及时就医明确诊断。

问题:老人血压低吃什么能补上来

老人低血压可通过科学饮食调整、生活方式干预及必要时药物辅助改善,核心在于增加营养摄入与维持血容量稳定。 一、增加优质蛋白摄入 优质蛋白是提升血压的基础。老人每日可摄入1.0-1.2g/kg体重的瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆类等,促进血容量与血管弹性恢复。例如,早餐搭配鸡蛋牛奶,午餐添加清蒸鱼,晚餐选用豆腐类豆制品,逐步改善营养不足导致的血压偏低。 二、适量补充盐分与水分 无高血压、心衰等基础疾病的老人,可适当增加盐分摄入(每日5-6g,约一啤酒瓶盖量),同时每日饮水1500-2000ml,帮助提升血容量。注意:高血压、肾病患者需严格控制盐量,避免加重血管负担。 三、补充维生素与矿物质 B族维生素(如叶酸)、维生素C(深绿色蔬菜、柑橘类)、铁(红肉、动物肝脏)及钾(香蕉、菠菜)、镁(坚果、全谷物)等营养素,可维持血管舒缩功能与血压稳定。建议每日摄入200-300g深色蔬菜、100-200g水果,每周吃2-3次坚果(如核桃、杏仁)。 四、少食多餐与体位调整 避免过饱或空腹,采用少食多餐模式(每日5-6餐),每餐七八分饱即可。餐后勿立即站立,缓慢起身(站立前可先坐30秒),减少体位性低血压风险。睡前2小时避免大量饮水,防止夜间频繁起夜影响睡眠。 五、特殊情况与就医提示 若因长期服用利尿剂、降压药等导致低血压,需咨询医生调整用药方案;若伴随头晕、乏力、晕厥等症状,或经饮食调整后血压仍持续偏低(收缩压<90mmHg),应及时就医排查贫血、内分泌疾病(如甲状腺功能减退)等潜在病因。 注意:所有饮食调整需结合老人基础健康状况,基础疾病患者应在医生指导下进行,避免盲目补盐或高蛋白饮食加重身体负担。

问题:正常血压值范围

正常血压值范围是收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg,理想血压为120/80mmHg以下,高血压诊断标准为≥140/90mmHg。 一、标准值科学定义 根据《中国高血压防治指南2023年版》,正常血压定义为收缩压(SBP)90-139mmHg且舒张压(DBP)60-89mmHg;理想血压为SBP<120mmHg且DBP<80mmHg;高血压前期(需干预)为SBP120-139mmHg或DBP80-89mmHg;高血压诊断标准为SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg。 二、特殊人群参考值差异 老年高血压患者(≥65岁)血压控制目标可放宽至150/90mmHg以下,能耐受者可降至140/90mmHg;儿童血压随年龄增长,3-12岁正常范围约90-120/60-80mmHg;孕妇孕中晚期血压可能生理性下降,需排除妊娠高血压综合征(≥140/90mmHg需警惕)。 三、血压波动影响因素 血压受测量方法影响:安静休息5分钟后测量为准,剧烈运动后立即测量值偏高;情绪紧张、吸烟、咖啡摄入会致短时升高;长期高盐饮食(>5g/日)、肥胖、熬夜等引发慢性血压异常。 四、异常血压警示信号 高血压早期常无症状,但持续升高可能出现头痛、胸闷、视物模糊;低血压表现为头晕、乏力、体位性黑矇(体位变化时收缩压骤降≥20mmHg);无症状性高血压需定期监测,避免漏诊靶器官损伤。 五、日常血压管理建议 通过限盐(<5g/日)、增加钾摄入(香蕉、菠菜)、规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动)维持血压稳定;建议家庭自测血压(早晚各1次),高血压患者需遵医嘱用药,避免自行调整剂量。

问题:心肌炎检查前有喝水服退烧药可以查血吗

一般情况下,心肌炎检查前少量喝水(≤100ml)通常不影响血常规等基础检查,但服用退烧药可能干扰部分指标(如肝肾功能、炎症因子),需结合具体药物和检查项目判断,建议提前告知医生。 检查项目差异影响结果 不同检查对水和药物的敏感度不同。血常规、CRP(C反应蛋白)等炎症指标受影响较小;心肌酶谱(CK-MB、肌钙蛋白)、肝肾功能(ALT、肌酐)等指标可能受药物代谢或水分稀释影响,需重点关注。 喝水的影响:少量安全,过量需谨慎 少量饮水(≤100ml)通常不影响检查结果,因血液稀释程度有限。但大量饮水(>200ml)可能降低红细胞压积、血红蛋白浓度,影响血常规准确性,建议检查前遵医嘱保持空腹(特殊情况除外)。 退烧药的潜在干扰 对乙酰氨基酚对多数指标影响较小;布洛芬等非甾体抗炎药可能影响血小板聚集或炎症因子(如CRP),部分药物经肝肾代谢可能干扰肝肾功能指标。仅需明确告知医生药物名称及服用时间,无需擅自停药。 特殊人群注意事项 糖尿病患者:避免大量饮水以防血糖波动,如需服药需监测血糖; 肾功能不全者:控制饮水量,避免加重肾脏负担,药物选择需更谨慎; 心衰患者:饮水过量可能诱发水肿,需提前与医生沟通饮水量。 检查前实用建议 提前咨询医生明确检查项目,优先保持空腹(如需饮水≤100ml且提前告知); 若必须服药,主动告知医生药物名称、服用时间及目的,由医生判断是否需调整检查时间; 检查前避免剧烈运动、情绪紧张,保持身体状态稳定。 总结:心肌炎检查前少量喝水通常安全,退烧药可能影响部分指标,需个体化评估。建议提前与医生沟通,确保检查结果准确。

问题:动脉硬化能不能彻底治愈

动脉硬化无法彻底治愈,但通过综合干预可有效控制进展并降低并发症风险。 1. 动脉硬化的病理基础决定治疗局限性:动脉粥样硬化斑块形成后,脂质沉积、血管壁纤维化等病变具有不可逆性,已出现的血管狭窄或硬化结构改变无法通过现有医疗手段完全逆转。脂质代谢异常、慢性炎症反应等病理过程随年龄增长持续累积,导致血管弹性逐渐丧失,斑块破裂或血栓形成风险增加。 2. 临床治疗以延缓进展和预防事件为核心目标:通过控制血脂、血压、血糖等危险因素,可稳定斑块、减少血管损伤进展。他汀类药物能降低低密度脂蛋白胆固醇,延缓斑块增长;抗血小板药物可预防血栓形成,降低心脑血管事件发生率。这些治疗措施需长期坚持以维持疗效。 3. 非药物干预是基础治疗手段:低脂饮食(减少饱和脂肪酸摄入)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒等生活方式调整,可降低血管炎症反应,改善血管内皮功能。研究显示,坚持健康生活方式的人群,动脉硬化进展速度较不干预者降低30%~50%。 4. 特殊人群需个体化管理策略:老年人因多合并高血压、糖尿病等基础疾病,用药需权衡疗效与耐受性,优先选择安全性高的药物;女性绝经后雌激素水平下降可能增加血脂异常风险,需加强低密度脂蛋白胆固醇监测;糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白(目标<7%)以减少血管损伤累积。 5. 早期预防比治愈更具临床价值:青少年及中年人群通过早期健康管理可显著降低动脉硬化发病风险,有家族史者建议20岁后每5年进行血脂、颈动脉超声筛查。对已出现轻度硬化者,及时干预可避免病变进一步加重,而低龄儿童(<12岁)应避免高脂饮食及久坐习惯,降低血管损伤起始因素。

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