北京积水潭医院泌尿外科
简介：
王建伟，男，北京积水潭医院，泌尿外科，副主任医师，中国医师协会泌尿外科医师分会青年委员、北京医学会泌尿外科学分会青年委员、 北京泌尿外科中青年医师沙龙会员、欧洲泌尿外科学会会员、香港腔内泌尿外科学会会员。
尿道外伤修复与重建；尿道下裂；女性泌尿外科；前列腺疾病及泌尿生殖系肿瘤。
副主任医师
男人睡觉遗精多发生于青春期至成年未规律排精阶段，是正常生理现象，也可能与生殖系统炎症、心理压力等病理因素相关。 **生理性遗精**：青春期男性生殖器官发育成熟后，睾丸持续产生精子，精囊腺和前列腺分泌液体，当精液储存达到一定量，会在睡眠中因梦境刺激或体位变化自然排出，每月1-2次属正常。 **病理性遗精**：若每周超过2次或伴随尿频、下腹不适，可能与前列腺炎、精囊炎等炎症刺激有关，或长期熬夜、久坐、内裤过紧等生活习惯导致生殖器官充血诱发。 **特殊人群注意**：青少年需了解遗精是性成熟标志，避免过度焦虑；成年人若频繁遗精，应排查是否存在工作压力大、焦虑抑郁等心理因素，建议规律作息、适度运动、避免接触色情内容。 **应对建议**：日常注意个人卫生，穿宽松棉质内裤，睡前避免憋尿；若伴随尿痛、血精等症状，需及时到正规医疗机构泌尿外科或男科就诊，明确病因后遵医嘱治疗。
左输尿管上段结石治疗需结合结石大小、梗阻程度及患者健康状况选择方案，如药物排石、体外冲击波碎石、内镜或手术治疗。 **一、药物辅助排石**：适用于结石＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的患者，可遵医嘱使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进输尿管蠕动，辅助排石。 **二、体外冲击波碎石**：无严重基础疾病的患者，结石直径≤1cm且无明显梗阻时，可通过体外冲击波碎石无创治疗，多数患者一次碎石即可排出。 **三、内镜或手术治疗**：若结石＞1cm、反复梗阻或合并感染，需采用输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石术，具体术式由医生评估决定。 **四、特殊人群注意事项**：老年患者或合并肾功能不全者，优先选择创伤小的治疗方式；儿童需严格控制冲击波能量，避免影响肾脏发育；孕妇需权衡母婴安全，必要时延迟治疗。 **五、预防复发建议**：治疗后需大量饮水（每日≥2000ml），调整饮食结构（减少高草酸、高嘌呤食物），定期复查泌尿系超声，降低结石复发风险。
左输尿管扩张、左肾积水伴双侧肾盂扩张提示泌尿系统存在梗阻或排泄障碍，需结合病因（如结石、肿瘤、先天畸形等）及症状（如腰腹痛、血尿、发热）及时就医，明确梗阻部位与程度。 ### 单侧左输尿管扩张伴左肾积水 左输尿管扩张常因输尿管狭窄、结石或外部压迫导致尿液排出受阻，积水程度与梗阻时间相关。长期积水可能影响肾功能，需通过超声、CTU等检查定位梗阻点，儿童先天性输尿管狭窄需尽早干预，成人需排查结石或肿瘤。 ### 双侧肾盂扩张（含左肾积水） 双侧肾盂扩张提示上尿路梗阻或下尿路功能障碍（如前列腺增生、神经源性膀胱）。老年男性需警惕前列腺增生，糖尿病患者易合并神经源性膀胱，需通过残余尿量检测、尿流动力学评估病因，避免双侧肾积水导致肾功能衰竭。 ### 特殊人群注意事项 儿童患者若为先天性肾盂输尿管连接部梗阻，可能影响生长发育，需动态监测肾功能；孕妇因激素变化和子宫压迫可能出现生理性肾盂扩张，需与病理性鉴别；合并糖尿病、高血压的患者需严格控制基础病，避免肾功能进一步损伤。 ### 治疗原则 以解除梗阻为核心，结石引起者可通过药物溶石（如尿酸结石可用碳酸氢钠）或手术碎石；狭窄患者需行输尿管扩张术或吻合术；双侧梗阻需优先保护肾功能，必要时临时放置输尿管支架。治疗后需定期复查肾功能与影像学检查。
男人射精慢（延迟射精）可能由心理因素（如压力、焦虑）、生理因素（如神经损伤、内分泌失调）、药物副作用或年龄增长等多种原因引起。 **心理性因素**：长期焦虑、性经验不足或对性表现的过度关注可能干扰射精反射。工作压力大、情绪紧张或夫妻关系不和谐也会影响射精速度。 **生理性因素**：某些神经系统疾病（如糖尿病神经病变）、内分泌问题（如甲状腺功能异常）或泌尿生殖系统炎症可能导致射精延迟。此外，年龄增长会使射精阈值升高，反射敏感度下降。 **药物与物质影响**：部分抗抑郁药、降压药或利尿剂可能抑制射精功能。长期酗酒或滥用药物也会干扰神经传导，导致射精延迟。 **治疗建议**：优先通过行为训练（如停-动法）、心理疏导改善。若为疾病导致，需在专业医生指导下针对病因治疗。避免自行用药，尤其是有基础疾病的人群需谨慎。 **特殊人群提示**：老年男性若出现射精延迟，应排查前列腺疾病或药物影响；年轻男性需关注心理状态，避免过度追求时间而产生焦虑。建议及时就医，明确病因后再制定个性化干预方案。
睾丸蜕皮瘙痒多由皮肤干燥、真菌感染、湿疹或接触性皮炎引起，需结合具体诱因处理。 **皮肤干燥或摩擦刺激**： - 常见于秋冬季节或频繁清洗后，表现为局部皮肤脱屑、轻度瘙痒，无红肿渗液。建议减少热水烫洗，沐浴后涂抹温和保湿乳液，穿着宽松棉质衣物。 **真菌感染（如念珠菌）**： - 伴随红斑、小丘疹及白色鳞屑，瘙痒夜间加重，夏季易复发。需保持局部干燥，避免久坐，可在医生指导下使用抗真菌药膏。 **湿疹或接触性皮炎**： - 可能因内裤材质过敏、汗液刺激或卫生用品引起，表现为红斑、小水疱及瘙痒。应避免接触过敏原，局部冷敷缓解症状，必要时外用弱效激素类药膏。 **特殊人群注意事项**： - 婴幼儿需每日温水清洁，避免尿不湿长时间包裹，保持干燥；糖尿病患者因皮肤易感染，需严格控制血糖并及时就医；老年人皮肤屏障功能下降，建议选择无香料保湿剂。 若症状持续超过一周或出现水疱、渗液、发热等，应及时前往正规医院皮肤科就诊，避免自行用药延误治疗。