东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
尖锐湿疣治疗方法多样，局部药物治疗有鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏；物理治疗包括激光、冷冻、电灼；巨大型尖锐湿疣可手术切除；免疫治疗为辅助手段，治疗需依患者具体情况选合适方法，还需注意预防复发、治疗期间避免性生活及保持良好生活方式增强免疫力，不同患者治疗有相应注意要点。 一、局部药物治疗 1.鬼臼毒素酊：是常用的局部治疗药物，其作用机制是抑制被人乳头瘤病毒（HPV）感染细胞的有丝分裂。研究表明，鬼臼毒素酊对生殖器部位的尖锐湿疣有一定的治疗效果，通过外用涂抹于疣体部位，能使疣体坏死、脱落，但使用时需注意保护周围正常皮肤。 2.咪喹莫特乳膏：属于免疫调节剂，可刺激局部细胞因子的产生，增强机体对HPV感染细胞的免疫清除作用。临床研究显示，咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣有一定疗效，一般每周使用3次，在医生指导下局部涂抹，用药后要注意局部皮肤的反应，如出现明显刺激症状应及时就医。 二、物理治疗 1.激光治疗：利用高能量激光束烧灼疣体，使其碳化、坏死、脱落。激光治疗对于单发或少量多发的尖锐湿疣有较好的效果，能快速去除可见疣体，但治疗时可能会有疼痛，术后要保持创面清洁，避免感染。对于儿童患者，由于其皮肤娇嫩，激光治疗需谨慎操作，选择合适的能量参数，减少对周围正常组织的损伤。 2.冷冻治疗：通过液氮的低温作用使疣体组织坏死、脱落。冷冻治疗适用于疣体较小、数目较少的尖锐湿疣，治疗后局部可能出现水肿、水疱等反应，一般可自行消退。对于女性患者，尤其是阴道内的尖锐湿疣进行冷冻治疗时，要注意操作的准确性和安全性，避免过度治疗导致阴道狭窄等并发症。 3.电灼治疗：用高频电刀或电针烧灼疣体，使其去除。电灼治疗的效果较为直接，但术后创面恢复需要一定时间，治疗过程中要注意控制电灼的深度和范围，防止损伤过深影响愈合。 三、手术治疗 对于巨大型尖锐湿疣，可考虑手术切除。手术切除适用于疣体较大、其他治疗方法效果不佳的情况，但手术有一定的创伤，术后需要注意创面的护理，防止感染和出血等并发症。在手术前要对患者的全身情况进行评估，尤其是有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要控制好血糖后再考虑手术，以降低术后感染等风险。 四、免疫治疗 作为辅助治疗手段，可使用干扰素等药物。干扰素具有抗病毒和免疫调节作用，可通过肌肉注射、病变部位注射等方式给药。但免疫治疗的效果个体差异较大，且使用干扰素可能会有一些不良反应，如发热、乏力等，在使用时要密切观察患者的反应。对于儿童患者，使用免疫治疗时要权衡利弊，严格掌握适应证和剂量。 尖锐湿疣的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，同时要注意预防复发，治疗期间避免性生活，保持良好的生活方式，增强机体免疫力。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗过程中都有相应的注意要点，需综合考虑以达到最佳的治疗效果。
混合性皮肤清洁需兼顾T区与U区，晨间用温和洁面产品，晚间依实际情况选合适洁面且T区适度轻柔清洁；T区用轻薄控油保湿凝露，U区用滋润度高的保湿乳或面霜；无论季节选防晒指数适中、质地轻薄的防晒霜；饮食减辛辣高糖油腻食物，多吃富含维生素蔬果，保持充足规律睡眠避免过度劳累；儿童用儿童专用温和护肤品，敏感肌混合性皮肤人群选成分温和产品，孕期女性用成分安全无刺激性且经孕期安全认证的护肤品。 一、清洁护理 混合性皮肤清洁需兼顾T区与U区状况。晨间可选用温和的清水或氨基酸洁面产品清洁，避免过度清洁破坏皮肤屏障；晚间根据皮肤实际油脂分泌及干燥情况，选择合适的洁面产品，T区油的部位可适度加强清洁，但力度要轻柔，以洗净污垢与多余油脂为准，防止清洁过度导致皮肤水分流失。 二、保湿修护 1.T区保湿：可选用质地轻薄、具有控油保湿功效的保湿凝露，这类产品能在为T区补充水分的同时，调节油脂分泌，保持T区水油平衡。例如含尿囊素等成分的保湿凝露，能舒缓肌肤并提供基础保湿。 2.U区保湿：U区相对干燥，需选择滋润度较高的保湿乳或面霜进行修护，其中含甘油、角鲨烷等成分的产品较为适宜，这些成分可深层滋养肌肤，增强皮肤的保湿能力，维持U区肌肤的水润状态。 三、防晒防护 混合性皮肤无论何种季节都应做好防晒。应选择防晒指数适中、质地轻薄不油腻的防晒霜，如含二氧化钛、氧化锌等物理防晒成分的产品，既能有效阻挡紫外线，又不会给T区增添过多油腻感，同时为U区提供防晒保护，减少紫外线对皮肤的损伤，预防肌肤老化等问题。 四、饮食与生活方式调节 1.饮食方面：减少辛辣食物、高糖食品以及油腻食物的摄入，这类食物易导致皮脂腺分泌旺盛，加重皮肤油脂分泌失衡情况。多食用富含维生素的蔬菜水果，如橙子、西兰花等，为皮肤提供营养支持，有助于维持皮肤的健康状态。 2.生活方式：保持充足且规律的睡眠，熬夜会影响皮肤的新陈代谢，导致皮肤状态变差，出现油脂分泌异常等问题。同时要避免过度劳累，维持身体内分泌的稳定，对混合性皮肤的护理起到积极作用。 五、特殊人群护理提示 1.儿童：儿童皮肤角质层薄，代谢活跃，应选择儿童专用的温和护肤品，其配方更贴合儿童皮肤特点，避免使用成人护肤品中可能含有的刺激性成分，如某些强效防腐剂等，防止对儿童皮肤造成刺激。 2.敏感肌混合性皮肤人群：需格外谨慎选择护肤品，避免使用含有酒精、香料、高浓度果酸等刺激性成分的产品，应选用经过敏感肌测试、成分温和的护肤品，如含神经酰胺等修复皮肤屏障成分的产品，以降低皮肤过敏风险，维持皮肤的稳定状态。 3.孕期女性：孕期体内激素水平变化会影响皮肤状态，应选择成分安全、无刺激性的护肤品，避免使用含维A酸、重金属等可能对胎儿产生不良影响的成分的产品，选择通过孕期安全认证的护肤品进行护理，确保母婴安全。
手部被辣椒辣到可采取以下方法处理，一是用大量清水冲洗因辣椒素易溶于水可稀释带走辣素；二是使用食醋清洗因酸碱中和缓解辣感；三是利用肥皂水清洗因能与辣椒素发生反应去除辣素；四是涂抹牛奶因蛋白质可与辣椒素结合减轻辣感；五是使用牙膏因某些成分可缓解辣感，若出现严重红肿疼痛瘙痒难忍或儿童有异常情况则需及时就医，医生会据情况采取进一步处理措施。 一、用大量清水冲洗 1.原理：辣椒中的辣素（辣椒素）易溶于水，用大量清水冲洗手部，能快速稀释并带走皮肤表面的辣素，减轻辣感。 2.操作细节：尽快将手浸泡在流动的清水中，最好是温水，持续冲洗15-20分钟左右，确保手部各个部位都能被清水冲刷到，包括手指缝、指甲周围等容易残留辣素的地方。对于儿童，要在成人监护下进行冲洗，避免儿童因害怕或不配合而导致冲洗不彻底。 二、使用食醋清洗 1.原理：辣椒素是碱性物质，食醋中的醋酸呈酸性，酸碱中和可以缓解辣感。 2.操作细节：可以将手浸泡在稀释后的食醋中（一般用1：1的食醋和水混合），浸泡5-10分钟，然后再用清水冲洗。儿童的皮肤相对娇嫩，使用食醋时要注意浓度不能过高，避免对儿童皮肤造成刺激。如果儿童手部被辣椒辣到，可选择浓度较低的稀释食醋进行清洗。 三、利用肥皂水清洗 1.原理：肥皂水呈碱性，能与辣椒素发生一定的化学反应，帮助去除辣素。 2.操作细节：用温和的肥皂水涂抹在辣手部位，轻轻揉搓2-3分钟，然后用清水冲洗干净。对于过敏体质的人群，在使用肥皂水时要注意选择温和无刺激的肥皂，避免引起皮肤过敏反应。儿童如果属于过敏体质，使用肥皂水清洗时要先在小面积皮肤上测试，确认无过敏后再全面使用。 四、涂抹牛奶 1.原理：牛奶中的蛋白质可以与辣椒素结合，从而减轻辣感。 2.操作细节：取适量牛奶，将辣手部位浸泡在牛奶中，或用棉球蘸取牛奶涂抹在辣手处，保持5-10分钟，然后用清水冲洗。对于婴幼儿，由于其皮肤更敏感，使用牛奶时要确保牛奶是干净无污染的，并且涂抹过程要轻柔，避免造成婴幼儿皮肤损伤。 五、使用牙膏 1.原理：牙膏中的某些成分可以缓解辣感，其中的薄荷成分还能带来清凉感。 2.操作细节：取少量牙膏涂抹在辣手部位，轻轻揉搓3-5分钟，然后用清水洗净。如果是儿童，选择儿童专用的温和牙膏，避免成人牙膏中的一些刺激性成分对儿童皮肤产生不良影响。 六、就医处理 1.适用情况：如果手部被辣椒辣到后，出现严重的红肿、疼痛、瘙痒难忍且通过上述家庭处理方法无法缓解，或者儿童出现过度哭闹、手部活动受限等异常情况时，应及时就医。 2.就医后处理：医生可能会根据具体情况采取进一步的处理措施，比如使用专业的皮肤清洁剂进行清洗，或开具适当的外用药物来缓解症状。对于儿童，医生会格外谨慎，充分考虑儿童的年龄、身体状况等因素来选择合适的治疗方案。
疤痕体质皮肤损伤后疤痕过度增生、形态异常，好发于前胸肩背部、耳垂等部位，有家族倾向，各年龄段均可发生且性别差异不显著，损伤因素、皮肤护理影响其表现，既往有疤痕增生病史者再受伤需警惕疤痕过度增生。 皮肤损伤后的疤痕表现 疤痕过度增生：疤痕体质者在皮肤受到如手术、擦伤、烧伤、蚊虫叮咬等各种轻微损伤后，伤口愈合过程中疤痕会异常增生，超出原始损伤范围，形成隆起于皮肤表面、质地坚硬的疤痕。例如，进行了一个小的外科手术切口，正常皮肤愈合后疤痕不明显，但疤痕体质者可能会形成明显高出皮肤的红色条索状或瘤状疤痕。 疤痕形态异常：常见的有蟹足肿样疤痕，表现为疤痕像蟹足一样向周围正常皮肤组织侵袭性生长，形状不规则且不断扩展。还有疤痕可能呈现出肥厚性疤痕，疤痕局部增厚隆起，颜色发红，质地较硬。 好发部位 前胸、肩背部：这是疤痕体质者比较常见的疤痕好发部位。由于这些部位皮肤张力相对较大，在受到损伤后更易出现疤痕过度增生的情况。比如，有些人在背部被烫伤后，容易形成明显的增生性疤痕。 耳垂：部分疤痕体质者耳垂在受到穿耳等损伤后，会出现疤痕增生，表现为耳垂部位的疤痕增厚、增大。 遗传相关性 有家族倾向：疤痕体质具有一定的遗传易感性，如果家族中有亲属是疤痕体质，那么个体患疤痕体质的概率相对较高。研究表明，遗传因素可能通过影响皮肤成纤维细胞的功能等方面，使得后代容易出现疤痕过度增生的情况。 年龄性别差异 各年龄段均可发生：疤痕体质在儿童、青少年、成年人等各年龄段都可能出现，没有特定的年龄限制。不过，儿童时期皮肤修复能力较强，但疤痕体质者即使在儿童期受伤，也可能出现明显的疤痕增生情况。 性别差异不显著：男女在疤痕体质的发生上没有明显的性别差异，无论是男性还是女性，都有可能成为疤痕体质者，只是个体之间的表现可能因自身皮肤特性等因素而有所不同。 与生活方式的关系 损伤因素影响：日常生活中频繁的皮肤损伤会增加疤痕体质者出现疤痕增生的风险。例如，喜欢进行一些可能导致皮肤损伤运动的人，如拳击爱好者，若皮肤受到碰撞等损伤，就更容易出现明显的疤痕增生。而注意保护皮肤、尽量减少皮肤损伤的人，相对来说出现严重疤痕增生的几率可能会降低。 皮肤护理影响：不当的皮肤护理可能会加重疤痕体质者的疤痕问题。比如，对疤痕部位过度搔抓、摩擦等，会刺激疤痕组织增生，导致疤痕进一步增大、增厚。而合理的皮肤护理，如保持疤痕部位清洁、避免过度刺激等，有助于一定程度上减轻疤痕的不良表现。 病史相关 既往疤痕增生病史：如果个体既往有过皮肤损伤后明显疤痕增生的病史，那么再次受伤后更应警惕出现疤痕过度增生的情况。例如，曾经有过烧伤后严重疤痕增生病史的人，再次受到皮肤损伤时，需要更加注意采取预防疤痕增生的措施，因为其再次发生疤痕过度增生的可能性较大。
身上痒痒的常见原因有皮肤干燥（秋冬或老年人易因皮肤水分流失等引发单纯瘙痒）、过敏性皮炎（接触过敏原致炎症反应伴瘙痒）、湿疹（多因素相关有多样皮损及阵发性瘙痒）、糖尿病（高血糖等刺激神经末梢或并发感染致痒）、肝胆疾病（胆汁淤积使胆盐沉积致严重全身瘙痒伴黄疸）、甲状腺功能异常（甲亢甲减均可致皮肤瘙痒）、肾脏疾病（代谢废物排泄异常刺激皮肤致痒）、血液系统疾病（如真性红细胞增多症热水浴后皮肤瘙痒）、寄生虫感染（疥螨阴虱寄生致局部或全身瘙痒伴皮损）、恶性肿瘤（分泌异常物质等致顽固瘙痒需警惕）。 一、皮肤干燥 皮肤干燥是导致身上痒痒常见原因之一，尤其在秋冬季节，空气湿度低，人体皮肤水分流失加快，表皮屏障功能受损。老年人因皮肤老化，皮脂腺和汗腺分泌功能减退，皮肤更容易干燥，进而引发瘙痒，通常无明显皮疹，以单纯瘙痒为主。 二、过敏性皮炎 接触过敏原可引发过敏性皮炎导致身上痒痒，常见过敏原包括花粉、某些化纤材质衣物、化妆品等。皮肤接触过敏原后会出现炎症反应，表现为红斑、丘疹等皮损，伴有不同程度瘙痒，脱离过敏原后症状可能缓解，但再次接触可能复发。 三、湿疹 湿疹病因复杂，与遗传、免疫异常、环境等多因素相关。患者皮肤可出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮损，急性期伴有渗出倾向，慢性期皮肤肥厚、粗糙，瘙痒呈阵发性，夜间尤甚，严重影响患者生活质量。 四、糖尿病 糖尿病患者血糖升高时，高血糖状态会刺激皮肤神经末梢，导致身上痒痒。同时，糖尿病患者皮肤抵抗力下降，易并发皮肤感染，也会加重瘙痒症状。部分患者可能以皮肤瘙痒为首发表现，需警惕糖尿病的可能。 五、肝胆疾病 如胆汁淤积性肝病，因胆汁淤积使胆盐沉积于皮肤，刺激皮肤神经末梢，引起身上痒痒，瘙痒程度往往较严重，可累及全身，且常伴有皮肤黄疸等表现。 六、甲状腺功能异常 无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能出现皮肤瘙痒症状。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，皮肤血液循环加快；甲状腺功能减退时，皮肤黏液性水肿，这些都可能导致皮肤瘙痒。 七、肾脏疾病 肾功能不全患者，体内代谢废物不能正常排出，经皮肤排泄刺激皮肤神经，引发身上痒痒。同时，肾脏疾病患者常伴有电解质紊乱等情况，也会加重瘙痒表现。 八、血液系统疾病 某些血液系统疾病，如真性红细胞增多症，患者可出现皮肤瘙痒，尤其在热水浴后更明显。这与红细胞增多导致血液黏稠度增加，皮肤微循环改变有关。 九、寄生虫感染 疥疮由疥螨寄生引起，阴虱寄生在阴毛部位，这些寄生虫叮咬皮肤或其分泌物刺激皮肤，导致局部或全身皮肤瘙痒，伴有丘疹、隧道等皮损。 十、恶性肿瘤 某些恶性肿瘤，如淋巴瘤、白血病等，可能分泌异常物质或因肿瘤细胞浸润等原因引发皮肤瘙痒。这种瘙痒通常较为顽固，常规止痒措施效果不佳，需警惕肿瘤性疾病的可能。