东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
全身瘙痒搔抓后起疙瘩，最常见于荨麻疹（尤其是人工荨麻疹），也可能与湿疹、过敏反应或皮肤干燥相关，少数需警惕系统性疾病影响。 荨麻疹（含人工荨麻疹） 典型表现为搔抓后数分钟内出现红斑风团，形态不规则，24小时内可自行消退但反复发作，伴剧烈瘙痒。常见诱因包括食物/药物过敏、感染（如幽门螺杆菌）或物理刺激（摩擦、压力）。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）建议优先用第二代抗组胺药（如氯雷他定），需遵医嘱调整剂量。 湿疹或特应性皮炎 全身泛发时表现为红斑、丘疹伴渗出，慢性期皮肤增厚脱屑。与遗传过敏体质相关，儿童、老年人因皮肤屏障功能较弱更易发病。护理需避免热水烫洗，加强保湿（选无香料润肤剂），婴幼儿可短期用弱效激素药膏（如地奈德乳膏），需医生指导。 过敏反应 接触过敏原（如花粉、化妆品）或摄入过敏食物后，全身可出现散在风团或红斑。过敏体质者需记录饮食、接触史，避免重复暴露。孕妇、婴幼儿优先通过规避过敏原缓解，必要时用抗组胺药（如西替利嗪）需经专业评估，避免盲目用药。 皮肤干燥或环境因素 秋冬季节或频繁使用清洁力强的洗护产品，易致皮肤屏障受损，干燥性瘙痒搔抓后起疙瘩。护理需减少洗澡频率（每周2-3次），水温控制在37℃左右，婴幼儿建议用专用保湿霜（含神经酰胺成分），老年人可增加室内湿度（50%-60%）。 系统性疾病关联 少数情况下，糖尿病、肝胆疾病、甲状腺功能异常等可伴发全身瘙痒，尤其无明显皮肤损害时需警惕。老年人需排查基础病，建议定期监测血糖、肝肾功能及甲状腺指标。若瘙痒顽固伴失眠、体重下降，应尽快就医排查。 提示：若症状持续超过2周或伴呼吸困难、腹痛等全身症状，需立即就医。避免搔抓加重皮肤损伤，特殊人群（孕妇、婴幼儿）建议优先通过基础护理和就医指导缓解。
孩子手部脱皮多与皮肤干燥、接触刺激物、汗疱疹或营养缺乏等因素相关，多数为良性生理现象，需结合具体表现判断是否需干预。 一、皮肤干燥或物理摩擦 秋冬季节空气干燥、频繁洗手或使用碱性强的肥皂，会破坏皮肤屏障，导致角质层干燥脱落。表现为手掌边缘片状脱皮，无红肿瘙痒，儿童干性皮肤更易发生。处理：每日用温水洗手，涂抹无香料保湿霜（如凡士林），减少接触冷水或清洁剂。 二、汗疱疹（手足湿疹） 与手足多汗、精神压力、接触金属（如镍过敏）或真菌感染有关。表现为手掌/手指出现米粒大小透明水疱，水疱干涸后形成环状脱皮，常伴瘙痒。处理：避免搔抓，外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏（如地奈德乳膏），保持手部干燥。 三、接触性皮炎 接触洗涤剂、沙土、橡胶手套等化学或物理刺激物，可能引发过敏或刺激反应。表现为接触部位红斑、瘙痒，1-2周后出现脱皮。处理：立即停止接触刺激物，局部冷敷缓解红肿，外用保湿剂或弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）。 四、真菌感染（手癣） 儿童少见但存在，常通过共用毛巾、接触宠物或成人传染。表现为单侧手掌脱皮、边界清晰的红斑，伴瘙痒，夏季加重。需外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏），但需医生确诊后使用，避免自行用药。 五、营养缺乏或系统性疾病 维生素B族（B2、B6）或锌缺乏时，可能出现手部脱皮，常伴随口角炎、食欲差等症状；银屑病、剥脱性皮炎等系统性疾病也可能导致长期脱皮。若伴随其他异常（如发热、全身皮疹），需及时就医检查，针对性补充营养素或治疗原发病。 特殊注意事项：婴幼儿皮肤娇嫩，避免使用含酒精的清洁用品；过敏体质儿童需排查过敏原；长期反复脱皮（超过2周）或伴随疼痛、渗液时，应尽快到皮肤科就诊。多数生理性脱皮通过日常护理可缓解，无需过度焦虑。
风疹IgM/IgG均阳性提示可能存在风疹病毒感染或既往感染合并急性活动，手腕红色勒痕状皮疹可能与病毒感染相关，需结合临床症状和检查明确诊断并对症处理。 明确检测结果的临床意义 IgM阳性提示近期或急性感染可能，IgG阳性为既往感染或疫苗接种后免疫应答；均阳性需排除假阳性（如检测误差），建议结合病毒核酸检测、症状（发热、淋巴结肿大、皮疹特点）综合判断是否为当前感染。 分析手腕皮疹的可能诱因 红色勒痕状皮疹可能为风疹典型表现（淡红色斑丘疹，先面部后躯干四肢，24小时内扩散，2-3天消退），也可能是其他病毒感染、过敏或物理刺激（压力、摩擦）所致。需观察皮疹是否伴瘙痒、扩散速度及其他症状（如关节痛、咽痛）。 基础护理与对症处理 休息：保证充足睡眠，避免劳累； 皮肤护理：保持清洁干燥，避免搔抓，可用温水轻柔清洗； 止痒：若瘙痒明显，外用炉甘石洗剂（无禁忌证者）； 退热：伴发热时，可短期服用对乙酰氨基酚（避免长期或过量）； 饮食：清淡易消化，多饮水，补充维生素C（促进皮肤修复）。 特殊人群注意事项 孕妇：风疹病毒可能致胎儿畸形（尤其孕早期），若为育龄女性且IgM阳性，需立即咨询产科； 儿童：避免继发皮肤感染，家长观察精神状态及皮疹变化，体温超39℃及时就诊； 老年人：基础疾病（如高血压、糖尿病）患者需监测症状，避免皮疹加重诱发感染。 及时就医的指征 若出现以下情况，建议尽早就医： 皮疹持续超3天不消退或融合成片； 高热不退（＞38.5℃持续2天）、呼吸困难或剧烈头痛； 伴严重关节痛、呕吐、意识改变或其他全身症状。 （药物仅说明名称，具体用药需遵医嘱，勿自行服用利巴韦林等抗病毒药物）
血痣（樱桃状血管瘤等血管性病变）的治疗需结合病变大小、位置及个体情况选择，科学验证的主要方法包括激光治疗、冷冻治疗、电凝术、手术切除及药物治疗。 一、激光治疗：采用脉冲染料激光等设备，通过595nm波长激光的选择性光热作用破坏血管内皮细胞，适合直径＜5mm、散在表浅的血痣。临床研究显示，单次治疗后6~12个月内多数病变可明显消退，治疗后红肿结痂多在2周内愈合，需注意防晒以减少色素沉着或减退风险。 二、冷冻治疗：以-196℃液氮局部冷冻，通过低温使病变组织坏死脱落，适用于直径2~3mm、数量较少的血痣。需控制冷冻时间（每次10~30秒），避免重复冷冻损伤周围组织，糖尿病患者或免疫功能低下者需谨慎，孕妇建议产后评估。 三、电凝/电灼治疗：利用高频电流使血管组织凝固坏死，适合直径＞5mm、位置较深的血痣，需局部麻醉。术后保持创面干燥1周，避免摩擦，疤痕体质者建议采用美容缝合，高血压患者慎用以防止血压波动影响凝血。 四、手术切除：针对直径＞1cm、形态不规则或疑似恶变的血痣，通过外科手术完整切除并送病理检查。术后14天内避免剧烈活动，孕妇建议在孕中期（13~27周）评估治疗，哺乳期女性暂停哺乳24~48小时以减少药物影响。 五、药物治疗：婴幼儿可外用普萘洛尔凝胶（需严格遵医嘱），成人血痣可尝试干扰素局部注射（需医生评估）。普萘洛尔禁用于哮喘、窦性心动过缓患者，糖尿病患者需监测血糖，长期使用抗凝药者建议术前3天停药以降低出血风险。 特殊人群注意：婴幼儿（＜6个月）优先观察，避免激光/冷冻治疗；老年患者（＞70岁）需评估基础疾病（如心功能不全），建议选择创伤较小的激光治疗；免疫功能低下者术后需预防性使用抗生素，注意保持创面清洁干燥。
带状疱疹的核心诱因：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，病毒初次感染表现为水痘，痊愈后潜伏于神经节内，免疫力下降时病毒激活致病。 病毒潜伏与激活机制 VZV是双链DNA病毒，儿童期初次感染（表现为水痘）后，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节的神经元中，形成“休眠”病毒库。当机体免疫功能降低（如年龄增长、慢性病、药物抑制等），潜伏病毒被激活，沿神经纤维移行至皮肤，在神经支配区域复制，引发疼痛性皮疹。 激活的关键触发因素 免疫力下降是主要诱因：①生理因素：衰老（50岁以上人群风险显著升高）、长期精神压力、睡眠不足；②疾病因素：糖尿病、高血压、肾病等慢性疾病，或肿瘤放化疗、器官移植术后；③药物因素：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如环孢素）；④创伤或手术：导致短期免疫功能波动。 传播特点与易感性 带状疱疹患者的水疱液含高浓度病毒，可通过直接接触（如握手、共用物品）或飞沫传播；未患过水痘的人群接触后可能感染水痘（非带状疱疹），而已患水痘者因体内有抗体，接触带状疱疹患者不会再患带状疱疹。 特殊人群的高风险 ①老年人（免疫衰退，潜伏病毒激活率增加）；②慢性病患者（糖尿病、肾病等削弱免疫监视能力）；③免疫低下者（如HIV感染者、长期用激素者）；④孕妇（病毒激活可能通过胎盘影响胎儿，增加早产/先天畸形风险）。 预防与应对建议 预防：①保持规律作息、均衡饮食（补充维生素、蛋白质）、适度运动增强免疫力；②未患过水痘的儿童避免接触带状疱疹患者；③避免过度劳累与精神紧张。 治疗：发病72小时内就医，可遵医嘱使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）缩短病程；疼痛明显时配合止痛药物（如普瑞巴林），避免搔抓水疱防止继发感染。