东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
保持头发健康需从多方面入手，包括保持健康生活方式，合理饮食、充足睡眠；科学护发，正确洗发、适度护发；避免不良因素影响，减少化学和物理刺激；关注特殊人群，孕妇、儿童、老年人各有相应头发护理要点。 一、保持健康生活方式 1.合理饮食：保证摄入富含蛋白质的食物，如鱼类、瘦肉、豆类等，蛋白质是头发生长的重要营养物质，有研究表明充足的蛋白质摄入有助于维持头发的正常生长代谢。同时，要摄入富含维生素的食物，像新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（橙子、苹果等），其中维生素B族对头发健康尤为重要，能参与头发角质蛋白的合成等过程。还要摄入富含矿物质的食物，例如坚果富含锌等矿物质，锌可维持毛囊正常结构和功能。 2.充足睡眠：成年人应保证7-8小时的高质量睡眠，睡眠过程中身体处于修复状态，毛囊也能得到良好的养护，有助于头发正常生长周期的维持，若长期睡眠不足可能会打乱头发生长周期，导致脱发增多。不同年龄段的人群对睡眠时长有不同需求，儿童和青少年可能需要更长时间的睡眠来保障身体和头发的健康发育。 二、科学护发 1.正确洗发：选择适合自己发质的洗发水，一般油性发质可选择清洁力较强的洗发水，干性发质选择滋润型洗发水。洗发时水温不宜过高，以37-40℃为宜，过高水温会损伤头皮和头发。洗发频率要适中，一般油性发质可2-3天洗一次，干性发质可3-4天洗一次，过度洗发会破坏头皮的油脂平衡，导致头发干燥易脱，洗发时要轻轻按摩头皮，促进头皮血液循环，但不要用力搔抓头皮。 2.适度护发：使用护发素时要注意避开头皮，涂抹在头发中下段，停留几分钟后洗净，护发素可以起到滋润头发、减少头发摩擦损伤的作用。另外，尽量减少烫染次数，烫染剂中的化学物质会损伤头发角质层，导致头发断裂、脱落，若必须烫染，要选择质量好的烫染产品，并在烫染后加强对头发的护理。 三、避免不良因素影响 1.减少化学刺激：避免长时间接触染发剂、发胶等化学产品，这些产品中的化学成分可能会损害毛囊，影响头发生长。在工作或生活中如果不可避免接触，要做好防护措施，如佩戴手套等。 2.避免物理损伤：不要频繁使用过紧的发饰，如发夹、发带等，以免过度牵拉头发导致脱发；尽量减少使用电吹风的频率，如需使用，要选择低温档，并且与头发保持一定距离，避免高温损伤头发。 四、关注特殊人群 1.孕妇：孕期由于体内激素水平变化，可能会出现生理性脱发，这是正常现象。孕妇要保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，同时要保持心情舒畅，避免焦虑等不良情绪，产后脱发情况通常会逐渐改善。 2.儿童：儿童头发护理要特别注意选择温和无刺激的儿童专用洗护产品，避免使用成人洗护用品。要保证儿童充足的营养摄入，促进头发健康生长，同时不要给儿童扎过于紧的发型，防止牵拉导致脱发。 3.老年人：老年人头发护理要注意保持头皮清洁，选择适合老年人发质的洗护产品，由于老年人新陈代谢减缓，头发相对脆弱，洗发时动作要轻柔，日常可适当按摩头皮促进血液循环，饮食上要保证营养全面，可适当增加富含维生素和矿物质的食物摄入。
脂溢性皮炎是发生于皮脂腺丰富部位的慢性炎症性皮肤病，头皮表现为头发油腻、瘙痒，伴红斑、鳞屑等，发病与马拉色菌定植繁殖、皮脂腺分泌亢进、遗传、神经精神及饮食等多因素相关，主要依据临床表现诊断，必要时真菌镜检排除其他病，非药物干预有选含酮康唑等成分洗发产品、规律作息、饮食调节、情绪管理，症状明显遵医嘱用外用药，儿童用温和产品，孕妇优先非药物干预必要时谨慎选药，老年人注意保湿选温和产品用药前咨询医生。 一、脂溢性皮炎的定义及头皮表现 脂溢性皮炎是一种发生于皮脂腺丰富部位的慢性炎症性皮肤病，头皮部位的脂溢性皮炎常表现为头发油腻、瘙痒，同时可伴有红斑、鳞屑等症状，其发病与马拉色菌定植繁殖、皮脂腺分泌亢进、遗传、神经精神及饮食等多因素相关。 二、症状表现细节 头皮脂溢性皮炎典型症状为头皮油脂分泌增多，头发呈现油腻状态，伴随不同程度瘙痒，病情较重时可出现头皮红斑、脱屑，甚至轻度渗出等表现，且瘙痒感在洗头后可能暂时缓解，但后续易反复。 三、发病相关因素 1.微生物因素：马拉色菌在头皮部位的定植与繁殖是重要诱因，该菌可分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激头皮引发炎症反应。 2.皮脂腺分泌：皮脂腺分泌亢进导致头皮油脂增多，为马拉色菌等微生物滋生提供环境。 3.遗传因素：部分人群存在遗传易感性，家族中有脂溢性皮炎患者的个体发病风险可能增高。 4.神经精神因素：精神紧张、焦虑等情绪可能影响内分泌，进而促使脂溢性皮炎发生或加重。 5.饮食习惯：高糖、高脂饮食可刺激皮脂腺分泌，易诱发或加重头皮脂溢性皮炎。 四、诊断要点 主要依据临床表现诊断，医生通过观察头皮油腻、瘙痒、红斑脱屑等典型表现初步判断，必要时进行真菌镜检以排除其他真菌感染性疾病，从而明确为头皮脂溢性皮炎。 五、非药物干预措施 1.头皮清洁：选择含酮康唑、二硫化硒等成分的洗发产品，此类洗发剂可抑制马拉色菌、减少油脂分泌并缓解瘙痒，建议定期使用，但避免过度清洁损伤头皮屏障。 2.生活作息：保持充足睡眠，避免熬夜，规律作息有助于调节内分泌，利于改善头皮状况。 3.饮食调节：减少高糖（如甜品、含糖饮料）、高脂（如油炸食品、动物内脏）食物摄入，增加蔬菜水果等富含维生素食物的摄取。 4.情绪管理：通过适当方式缓解精神压力，如运动、冥想等，保持心情舒畅，利于病情控制。 六、药物干预原则 症状明显时可在医生指导下使用外用药物，例如外用糖皮质激素乳膏（面部等薄嫩部位需谨慎）抗炎止痒，或外用抗真菌药物抑制马拉色菌，但需严格遵循医嘱，避免自行盲目用药。 七、特殊人群注意事项 1.儿童：避免过度清洁头皮，选择温和儿童专用洗发产品，症状严重时及时就医，禁用不适合儿童的成人强刺激药物，以防损伤儿童娇嫩头皮。 2.孕妇：优先采用非药物干预，通过调整生活方式缓解症状，必要时经医生评估后谨慎选用安全外用药物，避免擅自用药影响胎儿。 3.老年人：注意皮肤保湿，因老年皮肤屏障功能减退，选择洗护产品及药物时需考量皮肤耐受性，避免使用刺激较强的产品，用药前咨询医生以确保安全。
去掉狐臭味道可从日常清洁护理、外用药物、物理治疗、手术治疗等多方面入手不同人群需根据自身特点选合适方法且采取任何治疗措施前最好咨询医生意见日常要勤洗澡换透气衣物外用铝盐类药物、抗菌剂等物理治疗有激光、射频治疗等手术有传统手术、微创汗腺清除术等儿童老年人选择需谨慎评估身体情况。 一、日常清洁护理 1.勤洗澡：每天至少洗澡一次，特别是腋窝部位，选择温和的沐浴产品清洁，能有效去除体表的汗液和细菌，减少狐臭产生的基础物质。对于儿童，要注意洗澡时的水温适宜，避免烫伤，且要选择儿童专用的温和沐浴产品，因为儿童皮肤相对娇嫩；对于老年人，要考虑身体状况，若行动不便可使用湿毛巾擦拭重点部位，但也要保证清洁到位。 2.勤换衣物：穿着透气、吸汗的棉质衣物，并且及时更换被汗液浸湿的衣物。因为棉质衣物透气性好，有助于汗液的蒸发，减少细菌在潮湿环境下滋生。儿童处于活泼好动阶段，出汗较多，更要保证衣物的干爽和及时更换；老年人可能出汗相对较少，但也需根据自身情况保持衣物清洁。 二、外用药物缓解 1.铝盐类药物：如氯化铝溶液等，其原理是铝离子与汗液中的蛋白质结合，堵塞汗腺导管，减少汗液排出，从而减轻狐臭。使用时需注意按照说明书操作，儿童和老年人使用时要格外小心，避免接触到眼睛等敏感部位，且如果皮肤有破损则不宜使用。 2.抗菌剂：像三氯二苯脲等抗菌剂，能抑制腋窝处细菌的生长繁殖，因为细菌分解汗液是产生狐臭气味的重要环节。儿童使用抗菌剂时要选择儿童适用的低刺激产品；老年人若有皮肤疾病等情况，使用前需咨询医生，看是否会与其他疾病或药物产生相互作用。 三、物理治疗方法 1.激光治疗：利用激光的能量破坏腋窝处的大汗腺，达到减少汗液分泌和狐臭气味的目的。但激光治疗有一定的风险，儿童由于身体还在发育，大汗腺可能会再生长，一般不建议儿童过早进行激光治疗；老年人进行激光治疗前要评估身体状况，如是否有心血管疾病等，因为激光治疗属于有创操作，可能会带来一定的身体应激反应。 2.射频治疗：通过射频能量作用于大汗腺，使其凝固坏死。其原理和激光类似，但相对来说创伤可能更小一些。对于儿童和老年人的选择同样要谨慎评估，儿童要考虑发育因素，老年人要考虑整体健康状况。 四、手术治疗 1.传统手术：切除腋窝处的大汗腺，能从根本上减少汗液分泌和狐臭气味，但创伤较大，恢复时间较长。儿童由于身体尚未完全成熟，传统手术可能会影响腋窝部位的正常发育，一般不考虑；老年人进行传统手术时要充分评估心肺功能等，因为手术需要一定的身体耐受能力，术后恢复也需要家人协助关注伤口情况等。 2.微创汗腺清除术：相对传统手术创伤较小，通过微小切口去除大汗腺。儿童和老年人在考虑时同样要综合评估身体情况，儿童要避免对身体发育的不良影响，老年人要考虑手术风险和术后恢复的可行性。 总之，去掉狐臭的味道可以从日常清洁护理、外用药物、物理治疗、手术治疗等多方面入手，但不同人群要根据自身特点选择合适的方法，并且在采取任何治疗措施前最好咨询医生的意见。
皮肤错构瘤是正常组织异常组合的皮肤肿瘤样病变，分皮脂腺痣、色素痣相关错构瘤等类型，可通过临床表现观察和组织病理学检查诊断，治疗有手术、激光等方式，预后与治疗及病情有关，治疗后需定期随访。 一、皮肤错构瘤的分类及特点 1.皮脂腺痣 多在出生时或幼儿期发生，好发于头面部等部位。表现为黄色至橙色的斑块或结节，质地稍硬，随着年龄增长，病变可能逐渐增厚、隆起，表面呈颗粒状或疣状。组织学上可见皮脂腺增生等异常的皮脂腺组织排列。 2.色素痣相关错构瘤 如巨大先天性色素痣相关的错构瘤等，先天性色素痣面积往往较大，直径可超过20cm等，其内部可能存在异常的黑素细胞及其他组织成分的错构性增生，有恶变潜在风险，不同年龄的先天性色素痣患者，其错构瘤的发展和恶变可能性不同，儿童期的先天性色素痣相对成人可能更易在后续发生变化。 二、皮肤错构瘤的诊断方法 1.临床表现观察 医生通过视诊观察皮肤病变的形态、颜色、大小、部位等特征。例如皮脂腺痣的典型外观表现，色素痣相关错构瘤的大小、颜色分布等情况，不同年龄患者的皮肤错构瘤在外观上可能有一定差异，儿童的皮肤错构瘤可能在形态上与成人有所不同，需要仔细甄别。 2.组织病理学检查 是确诊皮肤错构瘤的金标准。通过手术切取或穿刺获取病变组织，进行显微镜下观察。病理医生会观察细胞的形态、排列方式等，判断是否存在正常组织成分的异常组合。不同类型的皮肤错构瘤在组织病理学上有各自特征性表现，如皮脂腺痣中皮脂腺的异常增生表现等，通过准确的病理诊断可以明确皮肤错构瘤的具体类型及性质。 三、皮肤错构瘤的治疗方式 1.手术治疗 对于影响外观或有恶变倾向的皮肤错构瘤，手术切除是常见的治疗方法。根据皮肤错构瘤的大小、部位等选择合适的手术方式，如局部切除术等。不同年龄患者的手术风险和术后恢复有所不同，儿童患者由于身体处于生长发育阶段，手术需要更加精细操作，以减少对生长发育的影响，同时要注意术后的护理和瘢痕预防等问题。 2.激光治疗 适用于一些较小的、表浅的皮肤错构瘤。利用激光的能量破坏病变组织。但激光治疗需要考虑患者年龄，低龄儿童皮肤较娇嫩，激光治疗时要严格控制参数，避免对儿童皮肤造成过度损伤，同时要根据皮肤错构瘤的具体情况选择合适的激光类型和能量设置。 四、皮肤错构瘤的预后及随访 1.预后情况 大多数皮肤错构瘤经恰当治疗后预后较好，手术切除彻底的患者复发风险较低。但如果是恶性倾向的皮肤错构瘤，预后则与病情的严重程度、治疗时机等密切相关。不同年龄患者的预后也有差异，儿童患者如果早期发现并规范治疗，预后相对较好，而成人患者则需要根据具体病情评估预后。 2.随访要求 无论是哪种治疗方式后的皮肤错构瘤患者都需要定期随访。定期观察病变部位是否有复发、恶变等情况。儿童患者随访频率可能相对更频繁一些，以便及时发现可能出现的问题并采取相应措施，成人患者也需要按照医生建议定期进行随访，一般每3-6个月随访一次，观察皮肤错构瘤相关区域的皮肤状态变化等情况。
手上长水泡还痒可能由湿疹、汗疱疹、手癣等引发，需保持手部清洁干燥、避免接触刺激物等非药物干预，湿疹可外用糖皮质激素药膏（特殊人群谨慎），汗疱疹可用炉甘石洗剂，手癣用抗真菌药物（儿童等特殊人群用药有要求），儿童、孕妇、过敏体质者有不同应对，症状持续不缓解等需及时就医 一、明确病因排查 手上长水泡还痒可能由多种病因引发，如湿疹、汗疱疹、手癣等。湿疹与过敏体质、接触刺激性物质及环境因素相关；汗疱疹可能和精神紧张、手足多汗有关；手癣则是由真菌感染所致，有足部真菌感染病史者易累及手部。需仔细观察自身情况，若有接触特殊物质史、家族过敏史或足部真菌感染史等，都可能是诱因。 二、非药物干预措施 1. 保持手部清洁干燥：用温水清洗手部，清洗后及时擦干，避免手部处于潮湿环境，因为潮湿环境易加重水泡及瘙痒情况。对于儿童，要轻柔清洗，选用温和的儿童专用洗护用品，防止刺激手部皮肤。 2. 避免接触刺激物：如肥皂、洗洁精、化学试剂等，做家务时可佩戴手套防护。过敏体质者尤其要注意，减少与可能致敏物质的接触，儿童在玩耍时也要留意避免接触各类有害化学物质。 3. 调整生活方式：饮食上少吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重瘙痒。保持心情舒畅，精神紧张可能诱发或加重汗疱疹相关的水泡瘙痒情况，儿童也应营造轻松的生活氛围。 三、外用药物选择及注意事项 1. 湿疹相关：可外用糖皮质激素药膏缓解症状，但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎，应在医生指导下使用。此类药膏能减轻炎症反应，缓解瘙痒，但长期大面积使用可能有一定副作用，需遵循医嘱控制使用。 2. 汗疱疹相关：炉甘石洗剂可用于外涂，起到止痒收敛作用。儿童使用时要注意避免接触眼睛等敏感部位，且需在成人监护下使用。 3. 手癣相关：抗真菌药物如酮康唑乳膏等可用于治疗，但儿童应避免自行使用，需由医生评估后选择合适的抗真菌药物，同时注意避免用手搔抓后再接触身体其他部位，防止真菌传播。 四、特殊人群应对 1. 儿童：儿童手上长水泡痒时，要格外注意护理，防止儿童搔抓导致水泡破溃感染。儿童皮肤娇嫩，应选择温和无刺激的外用药，且严格在成人监护下使用药物，密切观察用药后的反应，如是否有红肿、皮疹加重等情况，若有异常及时就医。 2. 孕妇：孕妇手上长水泡痒时，用药需特别谨慎，应先咨询医生。避免自行使用未经医生认可的药物，要根据医生评估选择相对安全的处理方式，同时关注自身身体状况及胎儿情况。 3. 过敏体质者：过敏体质者更易出现因过敏导致的手上长水泡痒情况，要更加留意周围环境及接触物质，发现可能过敏原及时规避，使用药物时也要警惕药物过敏反应，用药后密切观察自身感觉。 五、及时就医情况 如果手上长水泡还痒的症状持续不缓解，如水泡范围扩大、瘙痒加剧、出现破溃感染、发热等伴随症状时，应及时就医。医生会进行详细检查以明确病因，如进行真菌镜检等相关检查来确诊手癣等真菌感染情况，从而采取更具针对性的治疗方案，避免延误病情。