首都医科大学宣武医院神经内科
简介：刘爱华，男，主任医师，教授，医学博士，20年来，一直在神经内科临床工作，积累了丰富的临床经验，在脑血管病、神经系统感染性疾病、遗传变性病、重症抢救方面有独到之处。近年来在脑血管病、癫痫及眩晕方面做了许多研究，目前研究方向为癫痫、眩晕、脑血管病。
脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。
主任医师神经内科
双侧额叶脑白质内少量脱髓鞘改变是一种影像学表现，指脑白质区域髓鞘轻度损伤，常见于中老年人，多为良性生理退变或慢性缺血等因素引起，通常无明显症状。 生理性退变相关改变：随年龄增长，脑白质髓鞘自然老化，尤其50岁以上人群发生率较高，多无临床意义，无需特殊治疗，定期复查即可。 慢性缺血性改变：长期高血压、糖尿病、高血脂等慢性病导致脑小血管病变，引发脑白质微缺血，需控制血压、血糖、血脂，改善脑循环，必要时遵医嘱使用药物。 感染或炎症相关改变：病毒感染（如EB病毒）或自身免疫性疾病（如多发性硬化早期）可能引发，需结合临床症状及其他检查明确诊断，针对性治疗。 特殊人群注意事项：高血压、糖尿病患者需严格控制基础病；老年人应定期进行脑血管检查；孕妇及哺乳期女性如出现相关症状，需及时就医排查病因。
左手小手指发麻的原因，首先考虑是颈椎病，由于颈椎间盘的突出，压迫神经根，病人就可以出现手指的麻木。一般对于颈椎病引起的这种麻木都是在睡觉之后明显，晨起活动之后可以得到减轻，必要的时候可以查颈椎的CT或者是核磁检查。 治疗上可以考虑给予牵引、针灸、按摩等对症治疗。其次左手小手指发麻，还可以见于左手的腕部或者是肘部局部的卡压，一般主要是由于桡神经或者是尺神经受到压迫，病人可以出现手指的麻木。 对于左侧小手指发麻，临床上以腕管综合征多见，主要是由于尺神经受到压迫导致的，可以给予局部的松解治疗，同时配合着营养神经的药物口服。 左手小手指发麻也可以见于糖尿病的周围神经病变，由于血糖控制的不理想，病人出现这种周围神经的脱髓鞘改变，首先建议病人积极的控制血糖，治疗上可以给予营养神经的治疗。
轻度脑梗需做头颅CT、MRI平扫+DWI序列检查明确病灶，同时查血常规、凝血功能、血脂、血糖、肝肾功能、心电图评估风险，必要时做颈动脉超声或CTA排查血管狭窄。 **影像学检查**：头颅CT可快速排除脑出血，MRI平扫+弥散加权成像（DWI）能发现超急性期缺血灶，尤其对小病灶和后循环梗死敏感。 **血液检查**：血常规排查感染或贫血，凝血功能评估出血风险，血脂血糖反映代谢状态，肝肾功能监测药物安全性，心电图筛查心律失常。 **血管评估**：颈动脉超声筛查斑块和狭窄，CTA或MRA可清晰显示脑血管结构，必要时结合DSA明确血管病变程度。 **特殊人群提示**：老年人需加强血压、血糖监测，糖尿病患者需严格控糖，房颤患者需评估抗凝治疗指征，女性绝经后需关注激素水平对血脂的影响。
脑袋上起疙瘩，要分很多不同的情况。疙瘩可起在头皮上或者颅骨发生问题，所以脑袋上起疙瘩，要看病人到底是头皮的问题，还是颅骨的问题。 如果是头皮问题，疙瘩长的时间、疙瘩有没有疼痛、有没有红，所以问题太空泛，病人很难能够区分，要到专业医院看，让医生帮忙区分到底是哪方面问题，进一步做检查、治疗。 如果脑袋上起疙瘩，伴有发红、疼痛，考虑是炎性疙瘩。炎性疙瘩，首先建议就诊皮肤科，是不是有病毒感染、细菌感染。如果有感染，需要用抗感染药物。 如果疙瘩没有伴有疼痛，是不是头皮脂肪瘤的可能。如果脂肪瘤，一般情况下不需要特殊处理，这种头皮的疙瘩，建议病人先去皮肤科看诊。 如果是颅骨上疙瘩，建议病人先看脑外科，做CT看颅骨有没有其它问题。不管引起疙瘩的原因，建议病人先分诊，详细进一步的检查。
老年人嘴歪可能是急性脑血管病（如脑梗死、脑出血）的前兆，尤其是伴随肢体麻木、言语障碍时需立即就医。 急性脑血管病：多因脑血管堵塞或破裂引发，常见于高血压、糖尿病、高血脂患者。发病时嘴歪常伴随突发头痛、肢体无力、言语不清，黄金救治时间为发病4.5小时内，需尽快送医。 面神经炎（贝尔氏麻痹）：病毒感染或受凉诱发，表现为单侧面部肌肉无力，闭眼困难、口角下垂，无肢体瘫痪。多在数周内恢复，可通过药物缓解症状。 颅内肿瘤或炎症：缓慢进展的嘴歪，伴随头痛、视力下降等，需影像学检查确诊。老年人群因基础疾病多，症状可能不典型，需警惕隐匿性病变。 温馨提示：老年人嘴歪应优先排查脑血管病，切勿自行用药。发病后立即拨打急救电话，避免延误治疗。日常控制血压、血糖、血脂，定期体检可降低风险。