首都医科大学宣武医院神经内科
简介：刘爱华，男，主任医师，教授，医学博士，20年来，一直在神经内科临床工作，积累了丰富的临床经验，在脑血管病、神经系统感染性疾病、遗传变性病、重症抢救方面有独到之处。近年来在脑血管病、癫痫及眩晕方面做了许多研究，目前研究方向为癫痫、眩晕、脑血管病。
脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。
主任医师神经内科
富含色氨酸的食物如牛奶含色氨酸和钙助眠，坚果含色氨酸和镁助眠；含镁丰富的食物像香蕉含镁和钾助眠，深色绿叶蔬菜含镁助眠；富含B族维生素的食物如全麦食品和糙米含B族维生素助眠，儿童吃助眠食物要适量，老年人要注意食物软烂，糖尿病患者选低糖助眠食物并遵医嘱调整。 一、富含色氨酸的食物 色氨酸是一种有助于合成褪黑素的氨基酸，褪黑素能调节睡眠-觉醒周期。 牛奶：牛奶中含有丰富的色氨酸以及钙等成分，钙可以促进色氨酸进入大脑发挥作用。一杯温牛奶在睡前饮用，能帮助放松身心，促进睡眠。研究表明，摄入色氨酸后可提升脑内血清素水平，进而促进睡眠。 坚果：例如杏仁，每100克杏仁中含有一定量的色氨酸。坚果还富含镁元素，镁具有放松肌肉的作用，对于因紧张导致失眠的人有帮助。 二、含镁丰富的食物 镁可以调节神经系统功能，缓解神经紧张。 香蕉：香蕉是含镁较为丰富的水果之一，同时还含有钾元素等。香蕉中的镁能放松肌肉，其含有的血清素能缓和紧张情绪，从而帮助入睡。 深色绿叶蔬菜：像菠菜，每100克菠菜中含有一定量的镁。深色绿叶蔬菜还富含维生素等营养成分，有助于维持身体正常的生理功能，对于睡眠调节有一定益处。例如，菠菜中的镁元素可以参与多种酶的活动，对神经系统的稳定起作用。 三、富含B族维生素的食物 B族维生素参与神经系统的代谢等过程。 全麦食品：全麦面包、全麦面条等全麦食品富含B族维生素，尤其是维生素B6和B12。B族维生素可以参与大脑中神经递质的合成与代谢，对于维持神经系统的正常功能至关重要。例如，维生素B6参与γ-氨基丁酸的合成，γ-氨基丁酸是一种抑制性神经递质，能起到镇静安神的作用。 糙米：糙米相对于精制大米保留了更多的营养成分，包括B族维生素。食用糙米可以为身体持续提供B族维生素，有助于调节神经系统，改善睡眠质量。 对于儿童来说，由于消化系统等尚未完全发育成熟，在选择助眠食物时要注意适量，避免过量食用引起消化不良等问题。例如儿童可以适量食用香蕉，但不要一次性吃太多。对于老年人，要注意食物的消化吸收情况，可将食物做得更软烂一些，如将牛奶加热后饮用，全麦食品可以选择口感较软的全麦制品等。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，选择食物时要注意食物的血糖生成指数，避免食用高糖的助眠食物，可选择低糖的全麦食品等，并在医生或营养师的指导下进行饮食调整。
特发性震颤目前无法完全治愈，但可通过多种方式管理控制，药物治疗如普萘洛尔对部分患者有一定改善但不能根治，手术如深部脑刺激术可改善严重患者症状但也不能治愈且有风险，不同人群有其特点，生活方式和病史对病情有影响，规范治疗和合理生活方式管理可控制症状提高生活质量 一、治疗方法及效果 1.药物治疗 一些药物可用于缓解特发性震颤的症状，如普萘洛尔等。研究表明，普萘洛尔对于约三分之二的特发性震颤患者能起到一定的症状改善作用，可减轻震颤幅度，但不能根治疾病。药物的疗效因个体差异而异，部分患者用药后震颤症状会有所减轻，但停药后可能复发。 2.手术治疗 深部脑刺激术（DBS）是一种有一定效果的手术方法。对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的严重特发性震颤患者，DBS可以改善震颤症状，但也不能完全治愈疾病，且手术存在一定风险，如感染、出血等并发症的可能。 二、不同人群的特点及应对 1.年龄因素 儿童患者相对较少见特发性震颤，若儿童出现类似震颤表现需谨慎鉴别其他疾病。对于成年患者，随着年龄增长，病情可能会有一定变化，一般中年以后病情可能会有波动，但治疗原则基本类似。 老年人患特发性震颤时，在治疗选择上需更谨慎考虑药物的副作用等因素，因为老年人往往合并有其他基础疾病，药物相互作用的风险相对较高。 2.性别因素 目前尚无明确证据表明特发性震颤在性别上有显著的发病差异对治疗产生本质影响，但女性患者在孕期等特殊生理时期，药物使用需更加谨慎评估，因为某些治疗药物可能对胎儿有潜在影响。 3.生活方式影响 生活方式对特发性震颤的症状有一定影响。例如，焦虑、紧张、疲劳等不良生活状态可能会加重震颤症状。患者应保持良好的生活方式，如规律作息、避免过度劳累、保持心态平和等，有助于稳定病情。适度的运动，如瑜伽、太极拳等舒缓的运动可能对缓解症状有一定帮助，但要避免剧烈运动加重震颤。 4.病史影响 对于有长期特发性震颤病史的患者，病情可能会逐渐进展或相对稳定。在治疗过程中需要长期监测病情变化，根据病情调整治疗方案。同时，长期患病可能会对患者的心理状态产生影响，如出现焦虑、抑郁等情绪，需要关注患者的心理健康，必要时进行心理干预。 特发性震颤目前不能完全治愈，但通过规范的治疗和合理的生活方式管理，可以有效控制症状，提高患者的生活质量。
通过保持固定作息调节生物钟，下午或傍晚适度进行中等强度运动促进放松，合理摄入富含色氨酸等助眠食物并避免睡前不良饮食，营造安静舒适温度适宜的睡眠环境，用冥想深呼吸等放松身心缓解压力焦虑来改善睡眠。 一、规律作息调整 保持固定的作息时间，包括每天的上床睡觉时间和起床时间，即使在周末也尽量维持一致，有助于调节人体生物钟，使睡眠机制趋于稳定。研究表明，长期规律作息能提高睡眠效率，减少入睡困难等问题。对于不同年龄段人群，儿童建议每日保证9~12小时睡眠时间，青少年8~10小时，成年人7~9小时，老年人6~8小时，均需遵循规律作息原则。 二、适度运动干预 适当的运动可促进睡眠，但需注意运动时间。建议在下午或傍晚进行中等强度运动，如快走、慢跑等，每次运动30分钟左右，但应避免临近睡眠时间剧烈运动，因为剧烈运动可能会使交感神经兴奋，干扰睡眠。运动能消耗多余能量，促进身体放松，长期坚持规律运动有助于改善睡眠质量，尤其对因压力大、生活节奏快导致睡眠问题的人群效果显著。 三、饮食合理调节 某些食物有助于睡眠，例如富含色氨酸的食物，如牛奶、香蕉等，色氨酸是合成褪黑素的前体物质，褪黑素能调节睡眠周期。此外，避免睡前大量进食、饮用咖啡或浓茶等含有咖啡因的饮品，因为咖啡因会刺激中枢神经系统，导致神经兴奋，影响入睡。对于有糖尿病等基础疾病的人群，需注意饮食中糖分的摄入，避免因血糖波动影响睡眠；老年人则要关注饮食的清淡易消化，防止因消化不良干扰睡眠。 四、优化睡眠环境 营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境。卧室光线应尽量暗淡，可使用遮光窗帘等；温度保持在18~25℃较为适宜，过冷或过热都会影响睡眠质量。对于有噪音困扰的人群，可使用耳塞等工具隔绝外界噪音；对于易受光线干扰的人群，选择合适的遮光用品至关重要。孕妇等特殊人群需特别注意睡眠环境的舒适度，避免因环境不适引发睡眠问题。 五、心理调节方式 通过冥想、深呼吸等方式放松身心，缓解压力和焦虑情绪。例如，每天睡前进行5~10分钟的深呼吸练习，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩，帮助平静神经系统。对于患有焦虑症等心理疾病影响睡眠的人群，可在专业医生指导下进行针对性心理干预。青少年在面临学业压力时，可通过合理时间管理和心理调适来改善睡眠，避免因心理负担过重导致睡眠障碍。
左脑主导语言表达理解、逻辑思维数学计算及右侧运动控制，儿童左脑发展受早期语言和数学启蒙影响，长期学习习惯影响其功能发挥，脑部疾病可致语言障碍等；右脑在空间感知、音乐艺术感知、左侧运动控制及情感认知方面重要，儿童右脑发展可通过早期空间游戏等促进，不同性别右脑功能发展无绝对差异，右脑受损会现相关障碍需康复。 一、左脑主要控制的功能 左脑在语言功能方面起主导作用，负责语言的表达与理解，例如能够进行词汇的组织、语法的运用以及语言的流畅表达等，像人们用母语进行日常交流、阅读文字获取信息等活动主要依赖左脑的语言处理能力；在逻辑思维与数学计算方面也占据重要地位，能够进行逻辑推理、分析问题的因果关系以及进行数学运算等，比如解决复杂的数学公式推导、逻辑谜题等都离不开左脑的逻辑分析功能；同时左脑对身体右侧的运动控制也有一定影响，不过相对右脑对左侧运动控制的主导性而言，左脑对右侧运动的精细控制也起到作用。对于儿童来说，左脑的语言和逻辑发展会受到早期语言刺激和数学启蒙教育的影响，不同性别在左脑功能发展上并无本质差异，但长期的学习习惯会影响左脑功能的发挥，例如长期进行逻辑思维训练的儿童左脑逻辑推理能力可能相对更强；对于有脑部疾病影响左脑功能的患者，可能会出现语言障碍、计算能力下降等问题，需要进行针对性的康复训练来促进左脑功能的部分恢复。 二、右脑主要控制的功能 右脑在空间感知方面表现突出，能够感知物体的空间位置、形状、距离等，比如在辨别方向、识别地图上的位置关系等活动中发挥重要作用；在音乐艺术感知方面功能显著，能够欣赏音乐的旋律、节奏、音色等，还具备一定的艺术创造能力，像绘画、舞蹈等艺术创作往往依赖右脑的空间想象和艺术情感表达；右脑对身体左侧的运动控制有主导性，负责左侧肢体的运动协调等功能；在情感认知方面也有重要作用，能够感知和表达一些情感相关的内容，比如对他人情绪的感知等。对于儿童而言，右脑的空间感知和艺术潜能开发可以通过早期的空间游戏、艺术活动等来促进，不同性别在右脑功能发展上也无绝对差异，不过女性在情感感知方面可能因生理心理特点会有一定优势体现；当右脑受损时，可能会出现空间定向障碍、艺术创作能力下降、左侧肢体运动协调困难以及情感认知异常等情况，需要进行相应的康复措施来改善右脑相关功能。
面神经麻痹又称面神经炎、面瘫，以面部表情肌群运动功能障碍为特征，病因有感染性病变、创伤性等，临床表现为面部动作不灵等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有药物、康复、手术治疗，预后因情况而异，患者需注意面部保暖并积极配合治疗。 病因 感染性病变：多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起，此外，贝尔面瘫也常由面部受冷风吹袭，营养面神经的血管痉挛，引起神经组织缺血、水肿所致。 创伤性：颅底骨折、面部外伤等可引发面神经麻痹。 医源性：外科手术过程中对面神经的损伤等可能导致该病。 肿瘤性：面神经附近的肿瘤，如听神经瘤、腮腺瘤等，可能压迫面神经引发麻痹。 神经源性：脑血管病、颅内非创伤性神经源性等也可导致面神经麻痹。 临床表现 多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。 病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。 诊断方法 体格检查：医生会详细检查面部肌肉的运动情况，包括皱眉、闭眼、鼓腮等动作，评估面部肌肉的力量和对称性。 影像学检查：如头部磁共振成像（MRI）等，有助于排除颅内病变等引起面神经麻痹的原因。 治疗 药物治疗：常用糖皮质激素，如泼尼松等，可减轻神经水肿。抗病毒药物，如阿昔洛韦等，适用于由病毒感染引起的面神经麻痹。 康复治疗：发病一周后可开始进行理疗，如超短波透热疗法、红外线照射等；还可进行面肌的被动或主动运动训练，帮助恢复面部肌肉功能。 手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如面神经减压术等。 预后 大多数患者预后良好，通常在数周或数月内恢复。一般来说，年轻患者预后较好，而老年患者尤其是伴有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，预后相对较差，且可能会遗留不同程度的后遗症，如面肌痉挛、联带运动等。在患病期间，患者需要注意面部保暖，避免再次受冷风吹袭，同时积极配合治疗，以促进康复。儿童患者相对成人恢复能力可能更强，但也需要及时规范治疗，减少遗留后遗症的风险。