首都医科大学宣武医院神经内科
简介：刘爱华，男，主任医师，教授，医学博士，20年来，一直在神经内科临床工作，积累了丰富的临床经验，在脑血管病、神经系统感染性疾病、遗传变性病、重症抢救方面有独到之处。近年来在脑血管病、癫痫及眩晕方面做了许多研究，目前研究方向为癫痫、眩晕、脑血管病。
脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。
主任医师神经内科
人总觉得很晕感觉要晕倒，可能是短暂脑供血不足、低血糖、心血管问题或神经调节异常所致，通常持续数秒至数分钟，频繁发作需警惕潜在疾病。一、短暂性脑缺血发作多因脑血管短暂痉挛或血流减少，常见于久坐后突然站起、颈椎病压迫血管者。老年人或高血压患者风险更高，伴随肢体麻木、言语不清时需立即就医。二、低血糖反应饥饿、长时间未进食或糖尿病患者用药不当易引发，伴随心慌、手抖、冷汗。及时补充糖分（如水果、糖块）可缓解，需监测血糖变化。三、心血管功能异常心律失常、低血压或贫血会降低心输出量，导致脑部缺氧。孕妇、经期女性因血容量波动更易发生，日常需避免突然体位变化。
失眠多梦不一定是肝不好，中医理论中肝主疏泄与睡眠相关，但现代医学认为失眠多梦更常与神经调节、心理状态、生活习惯等因素相关，需结合具体症状综合判断。一、中医视角下肝与睡眠的关联中医认为肝血不足或疏泄失常可能影响睡眠质量，表现为入睡困难、多梦易醒。但此类情况常伴随情绪抑郁、头晕目眩等肝系统症状，需结合舌脉辨证。二、现代医学常见病因1.神经调节异常：大脑皮层过度兴奋或抑制失衡，导致睡眠周期紊乱。2.心理因素：焦虑、压力、抑郁等情绪障碍是失眠多梦的首要诱因。3.生活习惯：熬夜、睡前使用电子设备、咖啡因摄入过量等破坏生物钟。
治疗失眠的方法主要针对长期失眠或慢性失眠（持续3个月以上）的人群，包括药物治疗和非药物干预；短期失眠（数天至数周）通常通过生活方式调整即可改善。1.长期失眠患者：需优先接受非药物干预，如认知行为疗法（CBT-I），其对慢性失眠的改善效果已被多项研究证实，且无药物副作用。若效果不佳，可在医生指导下短期使用褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）或非苯二氮?类镇静催眠药（如唑吡坦）。2.短期失眠患者：建议调整生活方式，如固定作息时间（即使周末也保持规律），睡前1小时避免使用电子设备，营造黑暗、安静的睡眠环境，避免睡前摄入咖啡因和酒精。
晚上失眠通常与生理节律紊乱、心理压力、生活习惯或潜在健康问题相关，长期失眠会影响认知功能和免疫力，需及时干预。一、生理节律紊乱生物钟受光照、作息影响，熬夜或频繁倒班会打乱褪黑素分泌节奏，导致入睡困难。老年人褪黑素分泌减少，更易出现睡眠碎片化。二、心理压力与情绪障碍焦虑、抑郁等情绪问题会激活交感神经，使人难以放松。长期工作压力或突发应激事件（如亲人离世）也会引发暂时性失眠。三、不良生活习惯睡前摄入咖啡因、尼古丁或酒精，或长时间使用电子设备（蓝光抑制褪黑素），会干扰睡眠启动。睡前剧烈运动或饮食过饱也可能影响睡眠质量。
睡眠质量不好通常表现为入睡困难、睡眠维持障碍（夜间易醒）或早醒，持续时间超过2周可能影响日间功能。一、心理因素引发的睡眠问题长期焦虑、抑郁或压力过大是主要诱因，大脑过度活跃导致难以放松。例如，工作/学业压力大的人群更易出现入睡困难，可通过正念冥想等方式缓解精神紧张。二、生活方式与睡眠质量不规律作息（熬夜/过度补觉）、睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素）、咖啡因/尼古丁摄入过量都会破坏睡眠周期。建议固定作息，睡前1小时远离电子屏幕，限制早餐后摄入咖啡因。三、生理疾病影响睡眠睡眠呼吸暂停综合征（打鼾伴随呼吸暂停）、慢性疼痛、甲状腺功能异常等疾病会直接干扰睡眠。老年人群中，睡眠呼吸暂停发生率显著高于年轻人，需及时筛查。