首都医科大学宣武医院神经内科
简介：刘爱华，男，主任医师，教授，医学博士，20年来，一直在神经内科临床工作，积累了丰富的临床经验，在脑血管病、神经系统感染性疾病、遗传变性病、重症抢救方面有独到之处。近年来在脑血管病、癫痫及眩晕方面做了许多研究，目前研究方向为癫痫、眩晕、脑血管病。
脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。
主任医师神经内科
脱髓鞘疾病能否治愈以及能否除根取决于多种因素，包括脱髓鞘的类型和病因、治疗方法、个体差异以及预防和管理等。 1.脱髓鞘的类型和病因：脱髓鞘疾病有多种类型，如多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等。每种类型的脱髓鞘疾病可能有不同的病因和预后。一些脱髓鞘疾病可以通过治疗缓解症状，但可能无法完全治愈。 2.治疗方法：治疗脱髓鞘疾病的方法包括药物治疗、免疫治疗、物理治疗、康复治疗等。治疗方案应根据具体情况制定，包括疾病的严重程度、患者的年龄、健康状况等因素。 3.个体差异：每个人对治疗的反应可能不同。有些患者可能对某种治疗方法非常有效，而对于另一些患者可能效果不佳或甚至出现副作用。因此，治疗过程需要密切监测和调整。 4.预防和管理：除了治疗，预防和管理脱髓鞘疾病也非常重要。这包括保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累和压力等。对于一些特定的脱髓鞘疾病，如多发性硬化，还可能需要长期管理和定期随访。 需要注意的是，脱髓鞘疾病的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素。患者和家属应该与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并遵循医生的建议进行治疗和管理。 对于儿童患者，脱髓鞘疾病的治疗需要特别谨慎。由于儿童的身体和免疫系统尚未完全发育成熟，治疗方法和药物的选择需要更加谨慎。儿科医生或儿童神经科医生会根据患儿的具体情况制定最适合的治疗方案。 此外，脱髓鞘疾病的治疗需要长期坚持，患者和家属需要有耐心和信心。同时，也需要关注患者的心理健康，提供支持和关爱。如果您或您身边的人有脱髓鞘疾病或相关症状，建议及时就医，寻求专业的医疗建议和治疗。
脸麻多因面部神经、血管或局部组织受刺激/损伤，导致感觉异常，常见原因包括神经压迫、血液循环障碍、局部刺激、代谢紊乱及神经系统疾病。 神经压迫或刺激 颈椎病变（如椎间盘突出）压迫神经根，或智齿冠周炎刺激下颌神经，可引发单侧面部麻木，面神经炎早期也可能先出现面部感觉异常。特殊人群如孕妇因激素变化、颈椎负荷增加，需避免长期单侧受压；上班族应定时活动颈肩，防止神经卡压。 血液循环障碍 长时间侧卧压迫面部血管，或高血压、高血脂致脑供血不足，可引起短暂或持续麻木。高血压患者需监测血压，避免骤升骤降；老年人血管硬化者应定期检查血脂。若麻木伴头晕、肢体无力，需立即就医排查脑血管问题。 局部刺激或损伤 接触过敏原（如化妆品、护肤品）引发过敏，或物理刺激（冻伤、烫伤）损伤皮肤神经末梢，可产生麻木感。敏感肌人群需谨慎试用新护肤品，儿童皮肤娇嫩，家长应避免其接触尖锐物品或刺激性物质。若麻木伴皮疹、瘙痒，需停用可疑物品并冷敷缓解。 代谢或电解质紊乱 低血糖发作时脑能量不足，可伴随面部麻木；严重低钾血症影响神经肌肉功能。糖尿病患者需随身携带糖果预防低血糖，长期饮食不规律者应注意电解质平衡。若麻木伴心慌、出汗，需警惕低血糖，及时进食或就医。 神经系统疾病 脑卒中（单侧麻木常提示脑梗死）、三叉神经病变、多发性硬化等，均可能以面部麻木为首发症状。中老年高血压、高血脂人群是高危群体，需定期体检。若麻木持续超过24小时，或伴随口角歪斜、言语不清，应立即拨打急救电话。 （注：以上内容基于临床研究，具体诊疗需遵医嘱。涉及药物名称仅作说明，不提供服用指导。）
失眠检查需结合睡眠监测、心理评估、躯体疾病筛查及生活方式分析，必要时开展特殊人群专项检查。 多导睡眠图（PSG）检查 PSG是诊断失眠的金标准，通过同步监测脑电图、眼电图等参数，分析睡眠结构（入睡潜伏期、睡眠效率等），鉴别原发性失眠与继发性睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停综合征），适用于慢性失眠（病程≥3个月）或疑似合并躯体疾病的患者。 心理量表评估 采用标准化工具量化睡眠问题：①匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估整体睡眠质量；②抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）筛查抑郁/焦虑倾向，临床研究证实其可区分原发性失眠（心理因素主导）与继发性失眠（躯体疾病继发）。 躯体疾病筛查 重点排查甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、性激素六项（雌二醇、睾酮等）、肝肾功能及电解质，排除甲亢、更年期综合征、糖尿病等疾病。约15%慢性失眠患者存在甲状腺功能异常，需结合血清促甲状腺激素（TSH）水平精准诊断。 生活方式与环境评估 通过详细问诊记录作息规律（如熬夜、倒班）、压力源（工作/家庭）、睡眠环境（光线、噪音），必要时要求患者记录睡眠日记（连续7天），国际睡眠障碍指南（ICSD-3）指出，80%的慢性失眠与不良生活习惯相关，此评估为基础干预提供依据。 特殊人群专项检查 老年人：需评估跌倒风险（Berg量表）及认知功能（MMSE），排除认知障碍继发失眠； 孕妇：监测人绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮水平，排查妊娠反应相关失眠； 儿童：通过鼻咽侧位片排除腺样体/扁桃体肥大，必要时行多导睡眠图（PSG）筛查发作性睡病。
脑出血后十年并非固定“大限年”，患者预后与基础疾病控制、康复管理、并发症预防等因素直接相关，科学干预可显著改善长期生存质量。 基础疾病是长期风险核心 脑出血常与高血压、糖尿病、高血脂等基础病相关。十年后若血压未达标（如＞140/90mmHg）、血糖/血脂控制不佳，会增加再出血或脑梗死风险。需长期规范用药（如氨氯地平、二甲双胍），定期监测指标，降低复发风险。 康复训练决定功能状态 脑出血后神经功能损伤（肢体瘫痪、言语障碍等）需长期康复。坚持物理治疗、作业疗法及认知训练者，可维持或改善功能；若康复中断，可能出现肌肉萎缩、关节挛缩，加重负担，但不代表“大限”临近。 并发症预防延长生存质量 老年患者或卧床者易并发肺部感染、压疮、深静脉血栓。十年后免疫力下降，需定期翻身叩背、保持呼吸道通畅、适当活动肢体（如踝泵运动）；感染发生时及时治疗，可避免病情恶化，延长生存。 定期复查可早期干预 脑出血后需每6-12个月复查头颅CT/MRI及脑血管超声，监测脑实质变化及血管病变。若发现新病灶或血管狭窄，可通过支架、药物调整等干预，避免突发事件，十年后仍可通过早期干预改善预后。 特殊人群需个体化管理 高龄（≥75岁）或合并心肾疾病者，需严格控制血压（避免脑灌注不足）；年轻患者（＜45岁）恢复良好时预期寿命接近常人。用药需规范（如房颤患者抗凝治疗），漏服抗血小板/降压药会增加再出血风险，需特别注意。 综上，脑出血后十年的预后无固定“大限”，科学管理基础病、坚持康复、预防并发症、定期复查，可显著改善长期生存质量。
睡觉后头痛的核心原因及应对方向 睡觉后头痛可能与睡眠呼吸障碍、姿势不良、药物影响、偏头痛发作或环境因素等有关，需结合具体情况排查。 一、睡眠呼吸暂停综合征（OSA） 夜间反复出现上气道塌陷，导致间歇性缺氧和二氧化碳潴留，刺激脑血管扩张引发头痛，常见于肥胖、中年男性及打鼾人群。表现为晨起前额或后枕部隐痛，伴口干、乏力，需通过睡眠监测确诊，建议侧卧、控制体重改善症状。 二、睡眠姿势不当 长期仰卧或俯卧使颈椎肌肉持续紧张，颈椎压力失衡，压迫神经血管引发紧张性头痛。颈椎病患者更易发生，疼痛多为双侧压迫感或后颈部僵硬，建议调整枕头高度（与肩同宽为宜），避免俯卧，晨起轻柔拉伸颈部肌肉。 三、药物或酒精影响 睡前服用降压药（如钙通道阻滞剂）、扩血管药，或过量饮酒后，酒精代谢导致脱水、血管扩张，引发头痛。老年人、长期用药者需警惕药物副作用，建议避免睡前饮酒，严格遵医嘱调整药物时间。 四、偏头痛或紧张性头痛发作 部分偏头痛患者因睡眠节律紊乱诱发夜间发作，或睡眠不足加重紧张性头痛。偏头痛表现为单侧搏动性剧痛，伴畏光恶心；紧张性头痛多为双侧压迫感。女性、有家族史者更易发作，建议记录发作规律，必要时就医排查。 五、环境因素刺激 卧室密闭、空气不流通（CO浓度升高）或光线/噪音干扰，引发缺氧或应激反应，导致头痛。孕妇、儿童对环境敏感，建议保持卧室通风（每日开窗1-2次），使用遮光窗帘、白噪音机改善睡眠环境。 特别提示：若头痛频繁发作或伴呕吐、视力模糊、肢体麻木，需及时就诊排查颅内病变或高血压急症。