首都医科大学宣武医院神经内科
简介：刘爱华，男，主任医师，教授，医学博士，20年来，一直在神经内科临床工作，积累了丰富的临床经验，在脑血管病、神经系统感染性疾病、遗传变性病、重症抢救方面有独到之处。近年来在脑血管病、癫痫及眩晕方面做了许多研究，目前研究方向为癫痫、眩晕、脑血管病。
脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。
主任医师神经内科
多发性脑梗塞合并脑萎缩需以规范治疗为核心，结合危险因素管控、科学生活方式调整、系统康复训练及特殊人群照护，实现预防复发、延缓进展、改善功能的目标。 规范治疗与药物管理：需长期控制高血压、糖尿病、高血脂等基础病，遵医嘱服用抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类（如阿托伐他汀）及基础病控制药物。老年及肝肾功能不全者需个体化调整用药，定期复查脑血管影像（CTA/MRA），严禁自行停药或增减剂量。 危险因素综合控制：严格控制血压（目标＜140/90mmHg，合并糖尿病者＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（LDL-C＜1.8mmol/L，高危人群＜1.4mmol/L）；戒烟限酒，房颤患者需CHADS-VASc评分，高风险者启动抗凝治疗（如华法林），定期监测凝血功能。 科学生活方式调整：饮食以低盐低脂为主，增加深海鱼（补充Omega-3）、蔬菜、全谷物及优质蛋白，每日饮水1500-2000ml防血液黏稠。运动选择温和方式（快走、太极拳），每周3-5次，每次30分钟，避免空腹或极端天气运动；随身携带硝酸甘油防心绞痛，必要时家属陪同。 康复训练与功能维护：认知训练采用记忆卡片、日常物品分类练习，结合记忆类APP辅助；肢体功能在康复师指导下进行被动关节活动（防僵硬）、肌力训练（如握力器）。吞咽困难者软食慢咽，每餐前检查口腔清洁，必要时吞咽造影评估，避免误吸性肺炎。 特殊人群照护要点：老年患者需加装防滑垫、扶手，家中备呼叫器；糖尿病者随身携带糖果防低血糖；认知障碍者家属协助制定作息表，陪同购物防走失；吞咽困难者每餐前检查口腔清洁，避免呛咳；肝肾功能不全者每3个月复查指标，及时调整药物。
头晕伴呕吐是临床常见症状组合，可能由神经系统、前庭系统、消化系统、代谢或药物等多种原因引发，需结合具体表现及诱因综合判断。 前庭系统疾病 耳石症、梅尼埃病是常见病因。耳石症表现为体位变化（如翻身、抬头）时短暂眩晕，伴恶心呕吐；梅尼埃病呈旋转性眩晕、耳鸣及波动性听力下降。老年人群因耳石脱落风险高，诊断后可通过耳石复位治疗，药物如茶苯海明、倍他司汀可缓解症状，但需遵医嘱。 神经系统急症 急性脑血管病（脑梗死/脑出血）典型表现为突发头晕、呕吐伴肢体麻木无力、言语不清。高血压、糖尿病患者及中老年人群风险更高，若症状持续超1小时不缓解，需立即拨打急救电话，避免延误脑血流再灌注时机。 消化系统疾病 急性胃肠炎、胆囊炎等消化系统急症多伴腹痛、腹泻或右上腹疼痛，与饮食不洁或油腻饮食相关。儿童、孕妇因呕吐频繁易脱水，需优先补充口服补液盐，可短期服用多潘立酮止吐，但需排查是否存在肠梗阻等严重病因。 代谢与内分泌异常 低血糖（空腹、糖尿病用药后）表现为头晕、冷汗、心悸，儿童和老年人需警惕误判为其他疾病；电解质紊乱（如中暑、呕吐后）常伴肌肉痉挛，婴幼儿及慢性病患者需监测血钠水平。两者均需通过血糖/电解质检测明确，避免自行补糖或补液。 药物与中毒 降压药过量（如硝苯地平）、晕车药不良反应或食物中毒（含重金属、毒素）可诱发呕吐。特殊人群如肝肾功能不全者需慎用多潘立酮，儿童避免服用成人晕车药，用药后若症状加重，应立即停药并就医。 总结：头晕呕吐不可忽视，若伴高热、剧烈头痛、肢体活动障碍或持续不缓解，需立即就医。特殊人群（孕妇、儿童、老年人、慢性病患者）建议优先联系医生，避免自行用药延误诊治。
感觉血往头上涌通常是头部血管扩张或血压短暂升高的表现，与情绪波动、血压异常、颈椎压力或自主神经功能紊乱相关。处理需结合紧急干预、诱因排查、生活方式调整及特殊人群管理，必要时就医。 一、紧急缓解措施 突然感觉血涌时，立即采取舒适体位（坐下或半卧位），避免低头或剧烈活动；用冷毛巾敷额头或颈部两侧（10-15分钟），通过局部降温收缩血管；缓慢进行腹式呼吸（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒），调节自主神经功能，降低交感神经兴奋性。 二、排查潜在诱因 若频繁发作，需关注情绪状态（近期是否长期焦虑、压力大），血压监测（高血压患者每日早晚测血压，正常范围收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg），颈椎活动（是否伴随颈部僵硬、转动时头晕），低血糖（饥饿时可能出现头晕、头胀）等。 三、生活方式调整 规律作息（避免熬夜，保证7~8小时睡眠），低盐饮食（每日盐摄入＜5g，减少血管负担），适度运动（每周3~5次，每次30分钟中等强度运动如快走、游泳，避免剧烈运动），情绪管理（学习正念冥想、深呼吸训练，缓解精神紧张）。 四、特殊人群注意事项 儿童（若频繁发作，排除感冒发热、用眼疲劳等，避免自行处理，及时就医）；老年人（尤其合并高血压、冠心病者，避免突然起身，起身前先坐30秒，监测血压，症状持续超15分钟需就医）；孕妇（激素波动易引发血压变化，每日记录血压，保证充足水分摄入，避免高温环境）。 五、需及时就医的情况 症状持续超10分钟不缓解；伴随剧烈头痛、呕吐、肢体麻木无力、言语不清（警惕脑血管意外）；高血压患者血压骤升至180/110mmHg以上；既往有偏头痛、脑供血不足病史，症状突然加重。
半身不遂早期的6大症状包括面部症状、上肢症状、下肢症状、感觉障碍、语言障碍和其他症状。这些症状可能单独出现或同时出现，如口角歪斜、上肢无力、下肢麻木、感觉异常、言语不清等。中老年人或高危人群应警惕这些症状，及时就医，以便早发现、早治疗，提高康复机会。 半身不遂早期的6大症状包括：面部症状、上肢症状、下肢症状、感觉障碍、语言障碍、其他症状。 1.面部症状 口角歪斜：表现为口角向一侧歪斜，无法正常闭合或闭嘴。 面部麻木：一侧面部感觉减退或麻木，可能伴有疼痛或蚁行感。 2.上肢症状 上肢无力：上肢肌肉无力，可能导致手臂无法抬起或持物困难。 上肢震颤：手臂出现不自主的震颤，尤其是在静止时更为明显。 3.下肢症状 下肢无力：下肢肌肉无力，行走时可能出现跛行或跌倒。 下肢麻木：腿部感觉减退或麻木，可能影响行走和平衡。 4.感觉障碍 一侧身体感觉异常，如冷热、疼痛、触觉减退等。 感觉过敏：对触摸或刺激过度敏感。 5.语言障碍 言语不清：说话困难，表达不清晰，可能出现口吃或失语。 理解困难：理解他人语言的能力下降。 6.其他症状 视力模糊：单侧眼睛出现模糊或重影。 眩晕：头晕或失衡感。 头痛：头部疼痛，可能伴有恶心、呕吐。 需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，且可能与其他疾病的症状相似。如果出现上述症状，尤其是中老年人，应及时就医，进行详细的检查和诊断。早期诊断和治疗可以提高康复的机会，减少并发症的发生。此外，对于高危人群，如高血压、糖尿病、心脏病患者，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。如果您或您身边的人有半身不遂的症状，请尽快咨询医生，以获得准确的诊断和治疗建议。
跑步时头晕多与生理调节异常、能量供应不足、心肺功能、环境应激及潜在疾病相关，多数为良性反应，少数需警惕基础疾病。 一、血液循环调节异常 运动时血液优先流向四肢肌肉，若热身不足或脱水（血容量下降），脑部供血可能短暂不足，引发头晕。研究显示，脱水1-2%即可使运动耐力下降20%，并伴随脑氧供降低。空腹或低血糖状态下，这种情况更易发生。 二、能量代谢失衡 空腹运动时血糖快速消耗，大脑因能量不足产生头晕；运动强度突增超出糖原储备，肌肉与大脑竞争血糖，也会引发脑缺氧性头晕。建议运动前1小时适量摄入碳水（如香蕉），维持血糖稳定。 三、心肺功能不足 心肺功能较弱者，运动时心率/呼吸无法同步提升，氧气运输不足，脑部缺氧引发头晕。先天性心脏病、哮喘患者需严格控制运动强度，避免诱发急性症状。健康人群若长期久坐，突然剧烈运动也可能出现类似反应。 四、环境与呼吸应激 高温环境下，身体散热受限致体温升高，外周血管扩张，血压下降，脑供血减少；过度换气（如憋气后急促呼吸）会使二氧化碳排出过多，引发脑血管收缩。建议选择阴凉时段运动，采用鼻吸嘴呼的腹式呼吸法。 五、潜在疾病影响 贫血（血红蛋白＜120g/L）、颈椎病（压迫椎动脉）、耳石症等均可能诱发运动性头晕。若伴随头痛、耳鸣或肢体麻木，需排查贫血三项、颈椎CT等。孕妇、高血压患者运动前应咨询医生。 建议：运动前充分热身，适量进食碳水化合物，保持环境通风；特殊人群（高血压、哮喘、贫血患者）需提前评估运动能力，必要时佩戴运动手环监测心率与血氧。若头晕持续且伴随胸痛、呕吐，应立即停止运动并就医排查心肺或脑血管问题。