复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼表疾病学科
简介：
主任医师
干眼症按摩在规范操作下安全性较高，但不当操作或特定情况可能带来危害，如手法粗暴致眼表损伤、炎症期按摩加重感染、特殊人群（婴幼儿、老年眼表脆弱者）风险更高，长期无科学指导可能延误病因治疗。 操作手法不当的危害：按摩力度过大或角度错误，易压迫眼球造成房水循环短暂紊乱，同时破坏睑板腺结构，影响泪膜脂质层稳定性，加重蒸发过强型干眼症症状，甚至导致睑缘炎恶化。 炎症急性期或感染期按摩的危害：干眼症合并急性结膜炎、睑缘炎等感染性炎症时，按摩可能通过接触传播病原体，扩散炎症范围，引发眼内炎、角膜炎等严重并发症，延长病程并增加治疗难度。 特殊人群的额外风险：婴幼儿因泪道未完全发育，按摩不当可能造成泪道黏膜撕裂，引发泪囊炎；老年患者眼表上皮细胞更新缓慢，按摩机械刺激易致上皮微损伤，增加角膜溃疡、感染性角膜炎风险；眼睑松弛或有瘢痕者，按摩可能牵拉眼睑组织，加重睑缘形态异常。 按摩工具使用不当的危害：使用未经消毒的工具（如脏污棉棒、非无菌刮板），易将细菌带入结膜囊，引发细菌性结膜炎或角膜炎；使用硬质或尖锐工具时，异物可能嵌入眼睑或结膜囊，造成机械性损伤，导致眼痛、畏光、视力下降等症状。 缺乏科学指导的长期按摩危害：未区分干眼症类型（蒸发过强型需配合睑板腺按摩，水液缺乏型需人工泪液为主）盲目按摩，可能掩盖病因，例如对水液缺乏型干眼症仅行按摩，无法补充泪液，延误针对原发病的治疗，导致病情进展。
眼睛下红肿多因眼睑皮肤或眼周组织受感染、过敏、机械刺激、炎症蔓延或全身性因素影响，导致局部血管扩张、组织水肿或炎症反应。 感染性眼睑炎（麦粒肿/睑腺炎） 多由金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体引发，表现为局部红肿、触痛，数日后可能形成脓点。糖尿病患者因免疫力低下易反复感染，婴幼儿需注意手部卫生，避免用脏手揉眼引发感染。 过敏性眼睑皮炎 接触化妆品、护肤品、尘螨、花粉等过敏原后，局部皮肤出现红肿、瘙痒，可能伴随细小皮疹。孕妇使用护肤品需选择无刺激成分，婴幼儿皮肤薄嫩，接触过敏时应避免抓挠，以防继发感染。 物理刺激与眼疲劳 频繁揉眼或长时间用眼导致眼周皮肤机械性损伤，眼疲劳引发血液循环不畅，表现为眼睑紧绷感与轻度红肿。长时间用眼人群（如程序员）及老年人需控制用眼时长，可通过冷敷缓解眼周压力。 眼部炎症蔓延 结膜炎、角膜炎等眼表炎症可波及眼睑，伴结膜充血、分泌物增多。儿童通过接触传染（如手足口病）需隔离，老年人免疫功能减退，炎症消退周期较长，需加强局部清洁。 其他诱因 撞击、蚊虫叮咬等外伤或全身性疾病（如妊娠期高血压、肾病综合征）也可引发眼睑红肿。孕妇需监测血压，婴幼儿眼睑水肿需排查先天性发育异常，肾病患者应优先控制原发病。 （注：药物使用需遵医嘱，如感染性炎症可外用抗生素眼膏（红霉素眼膏），过敏性炎症可口服抗组胺药（氯雷他定），但具体用药需结合病情。）
预防近视需从用眼行为、环境调控、户外活动、定期监测及特殊人群防护等多维度综合干预，结合科学用眼指导与定期检查可有效降低近视发生风险。 科学用眼习惯：控制近距离用眼时长，遵循“20-20-20”法则（每20分钟远眺20英尺外物体20秒）；读写姿势端正，眼睛与书本保持33cm左右距离，避免躺着或晃动环境中用眼；光线需柔和无频闪，建议使用4000K暖白光，避免过强或过暗环境。 优化视觉环境：电子屏幕使用时保持中心低于视线15°-20°，距离≥50cm，屏幕亮度与环境光一致；每40分钟强制休息10分钟，避免连续用眼超1小时；夜间用眼优先选择环境光+屏幕亮度组合，必要时使用蓝光过滤模式。 增加户外活动：每日保证≥2小时户外活动，优先自然光环境（WHO研究证实自然光可降低近视风险）；课间、周末多参与户外球类、跑步等运动，促进眼周血液循环；避免在室内封闭环境中长时间停留。 定期视力监测：儿童青少年每3-6个月进行视力筛查，建立视力档案；4-6岁首次验光排查屈光不正，发现视力下降（裸眼视力＜1.0）及时就医；孕妇孕期补充维生素A、钙，产后婴儿避免过早接触电子屏幕。 特殊人群干预：早产儿、低体重儿及高度近视家族史者，需在眼科医生指导下提前干预（如产后1月首次检查）；儿童配镜需医学验光，避免自行购买；必要时遵医嘱使用低浓度阿托品滴眼液（0.01%），但需严格控制使用频率与时长。
眼皮上的疙瘩可能是睑腺炎、霰粒肿、囊肿等，建议先就医明确性质，再针对性处理（热敷、药物或手术）。 明确疙瘩性质是关键 眼皮疙瘩常见类型：①睑腺炎（麦粒肿）：细菌感染（多为金黄色葡萄球菌），红肿热痛，病程短；②霰粒肿（睑板腺囊肿）：无菌性囊肿，质地硬、无痛，长期存在；③皮脂腺囊肿/睑缘赘生物：无红肿，与睑板腺堵塞或激素有关；④脂肪粒（粟丘疹）：微小白色颗粒，表面光滑。需眼科医生通过裂隙灯检查确诊，避免盲目处理。 睑腺炎（麦粒肿）处理 早期可热敷（40℃毛巾敷眼睑，每次10-15分钟，每日3-4次），促进炎症吸收；红肿明显时外用抗生素眼膏（如红霉素眼膏）；形成脓点或剧痛需就医切开排脓，严禁挤压（易致感染扩散）。 霰粒肿（睑板腺囊肿）处理 小而无症状者可观察3-6个月，部分可自行吸收；大或影响外观者需手术切除（局麻小手术），术后涂抗生素眼膏（如左氧氟沙星眼膏）预防感染。日常注意眼睑清洁，避免揉眼及长期熬夜。 其他类型处理 皮脂腺囊肿、睑缘赘生物需手术切除（药物无效）；脂肪粒可待其自然脱落，大颗粒需医美或专业针清（避免自行操作感染）。若疙瘩短期内增大、破溃或伴出血，及时排查。 特殊人群注意 孕妇优先物理治疗（热敷），用药需医生评估；儿童避免挤压，霰粒肿可能与睑缘清洁不足有关；糖尿病患者需严格控糖，感染时及时用抗生素（遵医嘱），防止睑蜂窝织炎。
眼睛发红主要是结膜血管扩张或充血所致，常见原因包括感染、炎症、环境刺激、眼部疲劳及过敏反应等。 感染性结膜炎 细菌（如链球菌）、病毒（如腺病毒）或衣原体（如沙眼衣原体）感染可引发结膜充血，表现为黄白色黏稠分泌物（细菌性）、水样分泌物（病毒性），或伴异物感、畏光流泪。婴幼儿、免疫力低下者需避免接触患者毛巾等物品，防止交叉感染。 过敏性结膜炎 接触花粉、尘螨等过敏原后，肥大细胞释放组胺，引发眼痒、红肿、结膜水肿，常伴打喷嚏等全身过敏症状。过敏体质者应避免接触已知过敏原，外出佩戴护目镜，可使用抗过敏滴眼液（如色甘酸钠滴眼液）缓解症状。 环境与物理刺激 长时间用眼、熬夜或风沙、紫外线刺激可致结膜血管代偿性扩张，表现为眼红、干涩、视物模糊。驾驶员、电子屏工作者等需控制用眼时长（每30分钟远眺放松），外出佩戴防紫外线眼镜，避免揉眼加重刺激。 眼部炎症性疾病 干眼症（泪液分泌不足或质量差）、睑缘炎（眼睑边缘鳞屑伴眼红）、巩膜炎（疼痛明显，累及深层组织）均可能引发结膜充血。老年人、长期使用抗抑郁药者易患干眼症，可遵医嘱使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）或抗炎药物。 其他原因 眼外伤（化学灼伤）、青光眼急性发作（眼压骤升伴头痛）、高血压或糖尿病引发血管病变，均可能导致眼红。高血压患者需控制血压，青光眼患者避免情绪激动，出现视力骤降时立即就医。