苏州大学附属第一医院生殖医学中心
简介：
何琦，现任苏大附一院生殖不孕症门诊，讲师。从事妇产科临床、教学及科研工作20多年，2005年在江苏省人民医院临床生殖中心进修学习了辅助生殖技术及宫腹腔镜技术，有扎实的开展妇科及宫腹腔镜手术基础，目前担任苏州市中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员。
女性不孕不育、月经失调、习惯性流产等的诊治，熟练掌握促排卵人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
女性不孕症可分为原发性不孕（从未受孕）和继发性不孕（曾妊娠后未再孕）两大类，后者又依病因分为输卵管性不孕、子宫性不孕、卵巢性不孕及免疫性不孕。原发性不孕指从未妊娠且未避孕1年以上未受孕，多与先天性生殖器官发育异常（如子宫畸形、阴道闭锁）、染色体异常或先天性内分泌缺陷（如促性腺激素缺乏）相关，需尽早进行生殖系统检查。继发性不孕1.输卵管性不孕：输卵管炎症（如盆腔炎）、粘连或堵塞是主要原因，占继发性不孕30%~50%，需通过子宫输卵管造影明确，部分可通过腹腔镜手术松解粘连。2.子宫性不孕：包括子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、宫腔粘连、子宫内膜异位症等，可通过超声或宫腔镜诊断，治疗以手术切除病灶或药物调节激素为主。
做试管婴儿后，胚胎移植后10~14天是检测怀孕的关键窗口期，多数人可通过血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测出怀孕，部分人可能因个体差异或胚胎着床延迟，需适当延长检测时间至14天以上。1.新鲜胚胎移植后新鲜胚胎通常在移植后10~12天可检测出怀孕，血hCG检测灵敏度更高，建议优先选择。若使用验孕棒，可能因尿液稀释或hCG浓度不足出现假阴性，需多次检测或结合血检确认。2.冷冻胚胎移植后冷冻胚胎解冻后着床时间可能稍晚，一般建议在移植后12~14天检测，部分胚胎质量或子宫内膜条件不佳者，可延长至14天后再复查，以避免过早检测导致误判。
排卵期是月经周期中卵巢排出成熟卵子的时期，通常在下次月经来潮前14天左右，前后4-5天为易孕期；安全期则是相对于排卵期而言，月经周期中非排卵期的时段，分为相对安全期（月经周期稳定者，经期前7天和后8天）和绝对安全期（经期前3天和后10天），但绝对安全期仅适用于月经周期极规律者。一、排卵期的特点与意义排卵期通常持续1-2天，卵子存活约12-24小时，精子在女性体内可存活3-5天，此期间受孕概率最高。月经周期不规律者，排卵期可能提前或延后，需通过排卵试纸、基础体温监测等方式辅助判断。二、安全期的分类与局限性相对安全期（月经周期稳定者）：经期前7天和后8天，因排卵可能性较低，受孕风险相对小，但仍有意外怀孕可能。绝对安全期（经期前3天和后10天）：仅适用于月经周期严格规律（28-30天）且无额外排卵情况者，生活方式改变（如压力、疾病）可能导致额外排卵，降低安全性。
排卵试纸一深一浅（弱阳性）可能提示处于排卵期早期或临近排卵，也可能是激素水平异常或检测误差。若持续超过3天未出现强阳性，需排查内分泌问题或卵巢功能异常。一、排卵期早期表现：排卵前24-48小时LH激素峰值时试纸呈强阳性，若仅一深一浅，可能是LH水平尚未达到峰值，处于排卵前期。此阶段卵泡逐渐成熟，雌激素刺激LH分泌，试纸逐渐显色加深，通常1-2天内可能转为强阳性。二、激素波动或检测误差：若试纸质量不佳、操作不当（如尿液稀释、检测时间过早），可能导致结果不准确。此外，内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）或卵巢功能减退时，LH分泌不足，也会出现持续弱阳性。
医院取精子通常通过手淫法或手术辅助获取，具体方式需根据患者情况和医院流程选择，术前需完成禁欲准备并遵循医嘱。一、术前准备与环境要求取精前需禁欲3~7天（精子质量最佳状态），避免熬夜、饮酒及剧烈运动。医院通常提供独立取精室，配备私密设施，室温保持25℃左右以维持精子活性。二、主流取精方式及操作步骤手淫取精法：最常用方式。患者在私密环境中通过手淫刺激阴茎至射精，将精液收集至无菌容器内。医护人员会指导正确操作手法，避免损伤生殖器官。器械辅助取精：对无法自主手淫者（如脊髓损伤患者），可采用真空负压装置或电动按摩辅助取精，过程由医护人员操作，全程无痛且安全。