苏州大学附属第一医院生殖医学中心
简介：
何琦，现任苏大附一院生殖不孕症门诊，讲师。从事妇产科临床、教学及科研工作20多年，2005年在江苏省人民医院临床生殖中心进修学习了辅助生殖技术及宫腹腔镜技术，有扎实的开展妇科及宫腹腔镜手术基础，目前担任苏州市中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员。
女性不孕不育、月经失调、习惯性流产等的诊治，熟练掌握促排卵人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
正常精子颜色通常为灰白色或乳白色，质地黏稠有光泽。禁欲时间、生殖系统健康状态及生活方式等因素会影响其颜色表现，异常颜色可能提示感染、出血等病理情况。 1. 正常颜色及生理波动 1.1 常规表现：精液中精子、前列腺液、精囊液等混合形成灰白色或乳白色液体，显微镜下可见精子呈蝌蚪状，无明显杂质或颗粒。 1.2 禁欲时间影响：禁欲1~2天内颜色多为乳白色，禁欲3~7天因精液浓缩可能呈淡黄色，均属正常生理现象，恢复规律排精后1~2天内可自然缓解。 2. 异常颜色的临床意义 2.1 黄绿色精液：提示生殖道感染（如前列腺炎、精囊炎），炎症刺激导致前列腺液或精囊液中白细胞增多、脓性分泌物混入，常伴随尿频、尿急、会阴部隐痛等症状。 2.2 红色或淡红色精液（血精）：可能因精囊腺炎、前列腺增生、尿道损伤或生殖系统血管破裂引起，需排查是否存在结石、肿瘤等器质性病变。 2.3 棕褐色精液：提示陈旧性出血，血液在生殖道内停留时间较长发生氧化，可能与慢性精囊炎、前列腺钙化灶或既往手术史相关。 3. 生活方式与健康影响 3.1 饮食与药物：长期大量摄入辛辣食物或某些药物（如维生素B族）可能短暂改变精液颜色，但通常无持续性影响，无需过度关注。 3.2 生殖健康习惯：久坐、憋尿、频繁手淫或性生活不规律可能诱发前列腺炎，导致前列腺分泌液异常，间接影响精液颜色。 4. 特殊人群注意事项 4.1 青少年（12~18岁）：青春期生殖系统发育阶段，精液颜色波动可能更明显，若持续黄绿色超过2周，需排查是否存在性传播疾病或泌尿生殖系统感染。 4.2 长期禁欲者：超过7天未射精可能因精液过度浓缩呈深黄色，恢复规律排精后1~2天内颜色可恢复正常，无需特殊治疗。 4.3 有病史者：既往有前列腺炎、附睾炎或生殖系统手术史者，出现颜色异常时需优先排查原发病复发，避免延误治疗。 5. 就医指征与检查建议 5.1 持续异常超过1个月：如红色、黄绿色精液未自行缓解，或伴随射精疼痛、不育、尿频尿急加重等情况，需进行精液常规、前列腺液检查及生殖系统超声检查。 5.2 合并全身症状：若精液颜色异常同时出现发热、乏力、体重下降等，需警惕性传播疾病或全身性感染，建议尽快到泌尿外科或男科就诊。
试管婴儿费用包含术前夫妻双方全面检查费用因地区医院等级和年龄有差异、促排卵药物费用因国产进口及患者情况不同、手术及实验室操作费用约为一定区间且受生活方式和病史影响、若需囊胚培养或胚胎植入前遗传学检测等辅助技术费用会进一步增加。 一、术前检查费用 术前夫妻双方需进行全面检查以评估身体状况是否适合试管婴儿，检查项目包括女方妇科检查、内分泌检查（如性激素六项等）、输卵管造影等，男方精液常规等，这部分费用通常在3000~5000元，不同地区、不同等级医院收费有差异，例如一线城市三甲医院可能略高于县级医院。年龄因素影响，年轻患者基础疾病相对较少，检查项目相对简单，费用可能处于下限区间；高龄患者可能因需排查更多与生育相关的潜在疾病，检查费用会有所增加。 二、促排卵药物费用 促排卵是试管婴儿过程中的重要环节，药物费用差异较大。若使用国产促排卵药物，费用大概在1万~2万元；若使用进口药物，费用可能升至2万~3万元甚至更高。药物选择与剂量取决于患者卵巢功能等情况，年龄较小、卵巢功能较好的患者可能所需药物剂量相对较少，费用偏低；高龄患者卵巢功能减退，往往需要更大剂量或更昂贵的促排卵药物来刺激卵泡发育，费用相应增加。 三、手术及实验室操作费用 手术及实验室操作费用约为2万~3万元，包含取卵手术、胚胎移植手术以及胚胎培养、胚胎冷冻等实验室操作费用。取卵手术是通过穿刺获取卵子，胚胎移植是将胚胎植入子宫，实验室操作涉及胚胎的体外培养等过程。生活方式方面，若患者存在吸烟、酗酒等不良生活方式，可能影响胚胎质量，导致需要更多次的胚胎移植等操作，间接增加手术及实验室操作相关费用。病史方面，若患者有基础疾病如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等，可能需要额外的手术处理或特殊的实验室操作来优化胚胎情况，从而增加这部分费用。 四、其他可能产生的费用 若需要进行囊胚培养、胚胎植入前遗传学检测（PGT）等辅助技术，费用会进一步增加。囊胚培养费用大概在5000~1万元，PGT根据检测项目不同，费用可能在1万~3万元不等。年龄较大的患者可能因胚胎质量问题更倾向于选择囊胚培养或PGT等技术，从而使这部分费用上升；有特殊遗传病史的患者可能需要进行PGT来筛选健康胚胎，也会增加相关费用。
结扎手术是一种常见的避孕方法，可永久避孕。如需进行结扎手术，可挂妇产科、泌尿外科或计划生育科。手术前需考虑避孕方法、健康状况、手术风险和心理准备等因素，并与医生充分沟通。 结扎是一种常见的避孕方法，通常用于男性和女性。结扎手术可以永久性地阻止精子或卵子的运输，从而达到避孕的目的。如果您考虑进行结扎手术，您可以挂以下科室： 1.妇产科：妇产科是专门处理女性生殖系统问题的科室。如果您是女性，并且考虑进行结扎手术，您可以咨询妇产科医生。妇产科医生可以评估您的健康状况，并为您提供有关手术的建议和指导。 2.泌尿外科：泌尿外科是专门处理男性泌尿系统问题的科室。如果您是男性，并且考虑进行结扎手术，您可以咨询泌尿外科医生。泌尿外科医生可以评估您的健康状况，并为您提供有关手术的建议和指导。 3.计划生育科：计划生育科是专门提供计划生育服务的科室。如果您需要进行结扎手术，您可以咨询计划生育科医生。计划生育科医生可以为您提供有关手术的详细信息，并安排手术时间。 无论您选择哪个科室，医生都会对您的健康状况进行评估，并为您提供有关手术的详细信息。在决定进行结扎手术之前，您应该考虑以下几点： 1.避孕方法的选择：结扎是一种永久性的避孕方法，一旦进行手术，就无法恢复生育能力。在决定进行结扎手术之前，您应该考虑其他避孕方法的优缺点，并与医生讨论最适合您的避孕方法。 2.健康状况：医生会对您的健康状况进行评估，以确保您适合进行结扎手术。如果您有任何健康问题，如心脏病、糖尿病、高血压等，您可能需要在手术前进行治疗或控制病情。 3.手术风险：结扎手术是一种相对安全的手术，但仍然存在一定的风险。手术可能会导致出血、感染、疼痛等并发症。在决定进行手术之前，您应该了解手术的风险和并发症，并与医生讨论如何降低风险。 4.心理准备：结扎手术是一种个人决定，需要您做好心理准备。在决定进行手术之前，您应该考虑自己的心理和情感需求，并与家人和朋友讨论您的决定。 总之，结扎是一种常见的避孕方法，如果您考虑进行结扎手术，您可以咨询妇产科、泌尿外科或计划生育科医生。在决定进行手术之前，您应该考虑避孕方法的选择、健康状况、手术风险和心理准备等因素，并与医生进行充分的讨论和沟通。
不孕不育的应对需结合科学诊断、医学干预、生活方式调整及心理支持，具体措施如下： 一、明确诊断与病因筛查 1. 基础检查项目包括精液常规分析（评估精子数量、活力、形态）、子宫输卵管造影（排查输卵管阻塞）、基础性激素六项（FSH、LH、E2等）、AMH检测（评估卵巢储备），可明确男女双方生理异常。男方因素以精子质量异常为主，女方因素涉及排卵障碍、子宫内膜异位症等，不明原因不孕约占10%~15%，需长期随访。 二、医学干预手段 1. 药物治疗适用于排卵障碍（如克罗米芬、促性腺激素）、内分泌失调（如甲状腺药物），用药需遵医嘱，避免自行调整剂量。低龄儿童（＜18岁）避免使用促排卵药物，以免影响内分泌轴发育。 2. 辅助生殖技术包括人工授精（适用于轻度少弱精子症）、体外受精-胚胎移植（IVF，适用于输卵管阻塞、重度少弱精子症）、卵胞浆内单精子注射（ICSI，用于严重精子质量异常），40岁以上女性IVF成功率显著降低，建议个体化评估。 三、生活方式调整策略 1. 饮食建议摄入富含锌（如牡蛎、南瓜子）、维生素E（如坚果）的食物，BMI保持18.5~24.9，肥胖女性排卵障碍风险增加3~4倍。减少高糖高脂饮食，避免烟酒及过量咖啡因摄入。 2. 运动以每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）为主，避免剧烈运动或过度减重。规律作息，保持23：00前入睡，熬夜会导致褪黑素分泌减少，影响激素平衡。 四、特殊人群应对要点 1. 女性＞35岁建议孕前评估卵巢储备，40岁后卵子质量下降，IVF成功率降至20%~30%，需提前与生殖中心沟通。男性＞40岁需筛查精子DNA碎片率，可通过补充维生素C、辅酶Q10改善。 2. 既往盆腔手术史者需排查输卵管通畅性，子宫内膜异位症患者建议孕前腹腔镜检查。合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，降低妊娠并发症风险。 五、长期健康管理与心理支持 1. 治疗期间每3~6个月复查性激素六项、AMH，监测卵巢功能及内膜厚度，避免过度检查加重心理负担。 2. 建议通过专业心理咨询（认知行为疗法）缓解焦虑，伴侣参与心理干预可提升治疗依从性。避免独自承受压力，鼓励家属提供情感支持，维持家庭和谐。
精子活力弱（弱精症）的治疗效果因人而异，总体而言多数患者通过规范干预可改善，但具体取决于病因、病程及生活方式调整。 1. 弱精症的临床定义与评估标准：依据WHO第5版标准，精子活力分为前向运动精子（PR）、非前向运动精子（NP）和不动精子（IM），PR<32%或总活力<40%可诊断为弱精症。诊断需结合至少2次间隔>2周的精液分析，排除禁欲时间、检测技术等干扰因素。 2. 治疗效果的核心影响因素：①病因类型：先天性因素（如染色体异常、Y染色体微缺失）因病理基础不可逆，治疗难度较大；后天因素（生殖道感染、精索静脉曲张、生活方式不良）通过干预可改善。②病程与严重程度：病程<1年且PR>15%者，规范治疗后改善率可达60%~70%；病程>5年或PR<5%者，需结合辅助生殖技术。③患者依从性：严格戒烟限酒、规律作息者改善速度比持续熬夜、吸烟人群快2~3倍。 3. 主要治疗方法及科学依据：①非药物干预：避免久坐、高温环境（如桑拿）及紧身裤，补充锌（15~30mg/d）、硒（50~200μg/d）及抗氧化剂（维生素E、C），研究显示抗氧化剂可提升精子活力10%~15%。②药物治疗：针对感染因素，可短期使用抗生素（如多西环素）；针对内分泌异常，hCG或他莫昔芬可调节激素水平，需在医生指导下使用。③辅助生殖技术：重度弱精（PR<10%）或药物治疗无效者，ICSI（卵胞浆内单精子注射）可显著提高妊娠率，临床妊娠率可达30%~40%。 4. 特殊人群注意事项：①高龄男性（>40岁）：精子DNA碎片率随年龄增加，治疗需兼顾活力与DNA完整性，优先非药物干预。②合并基础疾病者：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，甲状腺功能异常者需先纠正，研究显示血糖控制良好可使精子活力提升8%~12%。③心理压力大的患者：长期焦虑导致皮质醇升高，抑制精子生成，建议通过心理咨询降低心理负担。 5. 预后与长期管理：多数患者经6~12个月规范治疗可使PR提升至正常范围，建议每3个月复查精液分析。若疗效不佳，需结合ICSI等辅助生殖技术。长期健康管理包括规律作息、避免接触有害物质（如甲醛、重金属）及定期体检，以预防病情反复。