安徽省第二人民医院感染科
简介：
主任医师
新型冠状病毒的易感人群包括老年人、有基础疾病者、免疫力低下人群及儿童青少年，其中老年人和基础疾病患者感染后重症风险较高。一、老年人（65岁及以上）老年人免疫功能随年龄增长逐渐衰退，呼吸道黏膜屏障功能减弱，且多合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病等基础病。研究表明，80岁以上人群感染后住院率和死亡率显著高于其他年龄段，是重点防护群体。国家卫健委《新型冠状病毒感染诊疗方案（第九版）》明确将老年人列为重症高风险人群。二、基础疾病患者患有慢性呼吸系统疾病（如慢阻肺、哮喘）、心血管系统疾病（如冠心病、心衰）、代谢性疾病（如糖尿病）、神经系统疾病（如帕金森病）等基础病的人群，感染后易出现病情加重。糖尿病患者因血糖控制不佳时免疫功能下降，更易发生重症；心脑血管疾病患者感染后可能诱发急性事件，需特别注意防护。
乙肝核心抗体阳性和表面抗原阳性提示感染过乙肝病毒，处于病毒复制期或恢复期早期，需结合肝功能和HBVDNA检测判断传染性。一、乙肝表面抗原阳性：病毒感染的标志乙肝表面抗原（HBsAg）阳性提示体内存在乙肝病毒（HBV）感染，该蛋白是病毒外壳成分，本身无传染性但作为感染标志物。若持续阳性超过6个月，可能进入慢性感染状态，需进一步检查肝功能和病毒载量。二、乙肝核心抗体阳性：既往或现症感染的证据乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性表明曾感染过乙肝病毒，该抗体终身存在，分IgM和IgG型。IgM型阳性提示急性感染或病毒复制活跃，IgG型阳性多为既往感染。单独核心抗体阳性可能是病毒变异或隐匿性感染，需结合其他指标综合判断。
艾滋病感染后1个月，舌头可能出现的症状多与急性期免疫反应相关，常见表现为舌面黏膜充血、轻微溃疡或舌苔异常，但这些症状均无特异性（即其他疾病也可能引起）。一、急性期可能出现的舌头相关表现1.口腔黏膜充血与溃疡HIV病毒感染后，免疫系统激活可能引发口腔黏膜短暂充血，表现为舌面轻微红肿或针尖状出血点，少数人可能出现浅表溃疡（直径约2~5mm），通常无明显疼痛，持续1~2周可自行缓解。2.舌苔异常表现厚白苔：中医认为可能与脾胃湿热或寒湿有关，西医角度可能是口腔菌群暂时失调导致的舌苔堆积；地图舌：舌面出现不规则红白相间区域，边缘隆起，形似地图，可能与免疫应激有关，但多数为良性自限性病变。
小孩出水痘需要治疗，多数患儿可通过对症护理自愈，但高热、并发症风险高的情况需及时干预。一、水痘治疗的基本原则水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，免疫功能正常的儿童以对症治疗为主：退热可使用对乙酰氨基酚，避免阿司匹林（可能引发Reye综合征）；皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂，破损处涂抗生素软膏防感染。免疫功能低下者（如肿瘤患儿、长期激素使用者）需在发病24小时内口服阿昔洛韦等抗病毒药物，能缩短病程、减少重症风险。二、必须就医的情况出现持续高热（超过39℃且服药难退）、皮疹融合成大疱、呼吸困难、剧烈头痛呕吐等症状，可能提示肺炎、脑炎等并发症，需立即送医。此外，孕妇（孕期感染可能致胎儿畸形）、新生儿（免疫功能不完善）及免疫缺陷儿童，即使症状轻微也需专业评估。
诺氟沙星是氟喹诺酮类抗生素，主要用于治疗敏感菌引起的泌尿系统、肠道、呼吸道等部位感染，如单纯性尿路感染、急性肾盂肾炎、细菌性痢疾等。一、泌尿系统感染1.单纯性尿路感染：由大肠杆菌等革兰阴性菌引起的下尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状，诺氟沙星可有效杀灭致病菌，缓解症状。2.急性肾盂肾炎：上尿路感染，常伴随发热、腰痛等，需足量足疗程使用以控制感染，避免并发症。二、肠道感染1.细菌性痢疾：由痢疾杆菌引起的肠道传染病，表现为腹痛、腹泻、脓血便，诺氟沙星可抑制细菌生长，缩短病程。2.旅行者腹泻：多由产肠毒素性大肠杆菌等引起，诺氟沙星可作为旅行期间预防和治疗感染性腹泻的选择之一（需遵医嘱）。