江苏省人民医院消化内科
简介：
主任医师
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）偏高通常提示肝细胞损伤，需关注其根源：ALT主要存在肝细胞内，AST分布更广，两者升高幅度及比值可辅助判断损伤类型。1.生理性波动：剧烈运动、熬夜、饮酒或服用肝损药物后1~2周内可能短暂升高，调整生活方式后可恢复。2.病理性升高：病毒性肝炎：ALT/AST常＞1，病程中需定期监测肝功能。脂肪肝：AST/ALT常＜1，需结合血脂、腹部超声评估。药物性肝损伤：停药后多数指标可在1~3个月内下降。3.特殊人群注意：孕妇、老年人及糖尿病患者需更密切监测，避免自行用药加重肝负担。
老人家便秘调理需结合饮食、运动及药物辅助，通常通过增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）、每日饮水1500~2000ml、规律运动（如散步）改善，必要时使用渗透性或容积性缓泻剂。一、饮食调整增加全谷物、新鲜蔬果摄入，每日膳食纤维25~30g，如燕麦、苹果带皮食用，避免过量精细食物。二、运动干预每日30分钟中等强度活动，如慢走、太极拳，避免久坐，可配合腹部顺时针按摩（每次10~15分钟）。三、生活习惯养成定时排便习惯（晨起或餐后30分钟），排便时专注，避免久坐马桶，减少排便压力。四、药物辅助优先非药物干预，必要时短期使用乳果糖、聚乙二醇等渗透性缓泻剂，避免长期依赖刺激性泻药（如番泻叶）。
慢性肝炎患者饮食应遵循均衡营养、保护肝脏的原则，优先选择富含优质蛋白、维生素及膳食纤维的食物，同时控制脂肪摄入，避免加重肝脏代谢负担。一、优质蛋白质类食物鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、瘦肉（如鸡胸肉、瘦牛肉）、豆制品（如豆腐、豆浆）等富含优质蛋白，有助于肝细胞修复与再生。但需注意烹饪方式，避免油炸、熏烤，建议清蒸或炖煮。二、新鲜蔬果类西兰花、菠菜、胡萝卜等深色蔬菜富含维生素和抗氧化物质，苹果、蓝莓等水果含果胶及天然糖分，可促进肠道排毒。每日蔬菜摄入量建议300~500克，水果200~350克，以两餐间食用为佳。
老年人突然消瘦（通常指1个月~3个月内体重下降>5%或6个月内>10%），多与潜在疾病相关，需警惕以下四类原因：一、消化系统疾病：如慢性胃炎、胃癌、慢性胰腺炎等，因消化吸收功能减退导致营养摄入不足，常伴随食欲下降、腹胀、腹泻等症状。二、内分泌代谢疾病：糖尿病因胰岛素分泌不足或抵抗，导致碳水化合物、脂肪代谢异常，出现"三多一少"（多饮、多食、多尿、体重减轻）；甲状腺功能亢进则因代谢率升高，消耗增加，伴随心慌、手抖、多汗等表现。三、慢性感染或恶性肿瘤：长期肺部感染、结核等慢性消耗性疾病，或肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤，通过消耗机体能量引发体重下降，常伴随乏力、疼痛、贫血等症状。
慢性萎缩性胃窦炎治疗需结合病因与症状分级，以根除幽门螺杆菌、修复胃黏膜、改善症状为核心，同时定期监测胃黏膜状态。1.根除幽门螺杆菌：若检测阳性，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，停药4周后复查。该疗法可降低胃癌风险，尤其适用于有胃癌家族史者。2.胃黏膜保护与修复：使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特），可促进黏膜修复。长期服用非甾体抗炎药者需评估风险，优先选择选择性COX-2抑制剂。3.对症治疗：胃酸过多者用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂；腹胀、嗳气者可短期用促动力药。老年患者需注意药物相互作用，避免长期联用多种药物。