浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科
简介：
副主任医师
自然流产肚子疼是否正常，需结合腹痛程度、持续时间及伴随症状判断。早期流产时轻微腹痛可能正常，若腹痛剧烈、持续或伴大量出血，可能提示异常，需立即就医。 早期自然流产（孕12周内）：胚胎着床不稳定，子宫收缩排出妊娠物时可能引发隐痛或痉挛性疼痛，类似痛经，通常持续数小时至数天，疼痛逐渐减轻，无明显组织排出时可观察。 晚期自然流产（孕12周后）：子宫收缩强度增加，疼痛可能更剧烈，伴腰酸、阴道出血及妊娠物排出，若疼痛持续超过2小时或出血量多，需紧急干预。 异常情况（需立即就医）：腹痛剧烈且无缓解、阴道大量出血、发热或头晕，可能提示感染、不全流产或宫外孕，需通过超声及血检明确诊断。 特殊人群提示：有多次流产史、高龄孕妇（≥35岁）、合并慢性疾病（如甲状腺疾病）者，流产风险较高，腹痛时更需及时就医，避免延误治疗。 建议：流产后注意休息，保持外阴清洁，若腹痛持续或症状加重，应尽快前往正规医疗机构就诊，明确病因并接受专业治疗。
哪些复发性流产可以用药物治疗 复发性流产中，明确存在免疫功能异常（如抗磷脂综合征）、凝血功能障碍（如易栓症）、甲状腺功能异常（如甲减）的患者，可考虑药物治疗。 1. 抗磷脂综合征相关流产：此类患者因体内存在抗磷脂抗体，易形成血栓导致流产。常用药物包括低分子肝素，可改善胎盘血流，降低流产风险。 2. 易栓症相关流产：如因子V Leiden突变、凝血酶原基因突变等易栓症，需在医生指导下使用抗凝药物（如阿司匹林、低分子肝素），预防血栓形成。 3. 甲状腺功能减退相关流产：甲减患者需补充左甲状腺素，维持甲状腺功能正常，可降低流产风险。 4. 黄体功能不全相关流产：对于孕酮水平不足者，可使用孕激素类药物支持黄体功能，改善子宫内膜容受性。 温馨提示：药物治疗需严格遵循个体化原则，患者应先经专业检查明确病因，由医生评估后制定方案。治疗期间需定期监测相关指标，同时结合生活方式调整（如均衡饮食、规律作息），以提高治疗效果。
怀孕受孕最佳时间通常在女性月经周期的第10~17天，尤其是排卵期前后2~3天（月经规律者，排卵期约为下次月经前14天）。此阶段卵泡成熟度高，子宫内膜环境适宜，结合科学数据（如《人类生殖》期刊研究：排卵期同房受孕率较非排卵期高2~3倍），是受孕黄金期。 月经规律女性：以28天周期为例，排卵期约在第14天，前后4天内受孕概率最高。建议通过排卵试纸、基础体温监测或B超跟踪卵泡发育，精准把握时机。 月经不规律女性：需先通过激素检查或B超调整周期，待内分泌稳定后，结合排卵监测确定最佳受孕窗口。此类女性因周期波动大，提前咨询生殖科医生更稳妥。 特殊人群：35岁以上女性建议提前3~6个月备孕，降低高龄妊娠风险；有慢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）者，需在病情控制稳定后，由医生评估受孕时机。 生活方式调整：备孕期间保持规律作息、均衡饮食（补充叶酸、维生素E），避免烟酒及过度劳累，可提升卵子质量与精子活力，优化受孕条件。
验孕棒在月经推迟约1周（即预计月经来潮日起1周后）或同房后约14天左右可检测出怀孕，部分敏感型号可能在月经推迟前2-3天检测到。 月经规律者：以末次月经第1天为起始，若月经周期28天，通常在月经推迟1周（即第35天左右）后检测，此时血液HCG浓度较高，检测准确性达95%以上。 月经不规律者：需结合同房时间判断，若月经周期35天以上，建议在同房后20天左右检测，或通过血液HCG检测（同房后10天即可）明确是否怀孕。 特殊人群注意： - 宫内节育器使用者：可能因激素水平波动影响结果，建议同房后15天检测，或直接就医。 - 多囊卵巢综合征患者：排卵不规律，建议在月经周期第15天起开始每日检测，持续5天。 - 曾有流产史者：若月经推迟超过10天未检测出，需排查宫外孕风险，及时就医。 检测建议：选择晨尿（HCG浓度高），使用中段尿，检测前避免大量饮水稀释尿液；若结果阴性但月经仍未来潮，建议3天后复查或就医。
流产性怀孕能否保住取决于多种因素，早期（孕12周前）若为先兆流产且无严重胚胎异常，通过规范干预有较高保住概率；中晚期流产多因子宫结构异常或严重并发症，保住难度大。 一、早期先兆流产 若仅少量阴道出血、无组织排出，超声显示胚胎存活且HCG水平正常，通过休息+黄体酮支持（药物需遵医嘱）等干预，约60%~70%可继续妊娠。 二、胚胎染色体异常 约50%早期流产由胚胎染色体异常引起，此类情况即使强行保胎，胎儿发育异常风险高，临床多建议终止妊娠。 三、子宫结构异常 如子宫肌瘤、宫颈机能不全等，需孕前评估。宫颈机能不全者孕12~14周可行环扎术，可显著提高中孕阶段保胎成功率。 四、特殊人群注意 高龄（≥35岁）女性胚胎质量风险高，保胎需更密切监测；有反复流产史者需排查免疫因素（如抗磷脂综合征），针对性治疗可提升下次妊娠成功率。 关键提示：出现腹痛加剧、出血量增多或胚胎停育迹象时，需立即就医，切勿盲目保胎。