首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
简介：
副主任医师
性功能障碍的治疗需明确病因（心理或生理因素），优先通过生活方式调整（如规律运动、健康饮食）、心理干预（认知行为疗法等）改善，必要时结合药物（如PDE5抑制剂等）治疗。多数患者在科学干预后可获得显著改善，关键在于早期明确病因并综合管理。 心理性性功能障碍：由焦虑、抑郁、压力或性知识不足等心理因素引发，如新婚焦虑、职场压力导致的勃起困难或性交疼痛。治疗以心理干预为主，推荐认知行为疗法、性心理咨询，帮助患者建立信心、调整认知。特殊人群（如长期抑郁、经历性创伤者）应尽早寻求专业心理支持。 器质性性功能障碍：多由基础疾病（糖尿病、高血压、内分泌疾病如睾酮缺乏）或血管/神经病变导致，如糖尿病性勃起障碍、甲状腺功能异常影响性欲。需优先控制基础病（如血糖、血压管理），必要时采用药物（如睾酮替代治疗）或手术（血管重建）。老年患者因血管退化风险高，需定期筛查基础病，避免延误干预。 混合性性功能障碍：心理与生理因素并存，常见于中年肥胖合并高血压患者，或糖尿病患者伴随焦虑情绪。治疗需综合干预，如控制体重、改善血糖的同时，结合心理疏导缓解焦虑。提示此类患者需全面评估健康状况，避免单一治疗策略。 特殊人群与生活方式：老年患者激素水平下降可能影响性功能，激素替代治疗需经医生评估；女性更年期激素波动可能引发性欲减退，可尝试非药物干预（如运动、社交支持）；低龄儿童因性发育未成熟，禁止使用成人药物，家长应关注性教育与心理状态；长期服药患者（如抗抑郁药）可能影响性功能，需与医生沟通调整方案。
系带水肿消除的方法需根据具体原因采取针对性措施，急性期以局部处理和休息为主，严重情况需及时就医。常见导致系带水肿的原因包括外伤、感染、术后反应及特殊生理状态等，通过冷敷、清洁、药物辅助等方式可有效缓解，多数情况下1周内可见明显改善。 一、外伤导致的系带水肿 受伤后48小时内可使用冰袋冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻肿胀，避免患处反复摩擦或受力。48小时后可改为温敷促进血液循环，但需注意避免高温烫伤。若疼痛明显，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解症状。 二、感染引发的系带水肿 若伴随局部红肿、疼痛、分泌物增多，需每日用生理盐水轻柔冲洗患处，保持清洁干燥。避免挤压刺激，防止感染扩散。明确细菌感染时，可在医生指导下外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）。糖尿病患者需特别注意控制血糖，降低感染加重风险。 三、术后/医源性系带水肿 口腔系带手术后或包皮环切术后水肿，24-48小时内冷敷可减少渗出；术后需穿宽松衣物，避免局部压迫。包皮系带术后避免剧烈活动，口腔系带术后减少说话及进食刺激性食物。若水肿持续超过3天且无缓解，需联系手术医生复查。 四、特殊人群的系带水肿 儿童患者需避免舔咬患处，家长应监督口腔或生殖器卫生，优先采用冷敷和清洁护理，不建议自行使用药物。老年人群因循环代谢较慢，水肿恢复周期可能延长，需注意休息并抬高患肢，监测基础疾病（如高血压、糖尿病）控制情况。妊娠期女性避免自行用药，每日温水清洁并穿宽松内裤，若伴随排尿困难或疼痛加剧需及时就医。
男人尿床（夜遗尿）主要与睡眠控制能力、泌尿系统结构、心理状态或基础疾病相关，可分为原发性（长期存在）和继发性（既往正常后复发），部分与生理发育或后天生活方式改变有关。 1. 原发性遗尿：多见于青少年期仍未建立正常排尿控制的男性，可能与遗传倾向（家族中有遗尿史者风险增加）、膀胱容量较小或夜间抗利尿激素分泌不足有关，此类情况在成年后仍未改善需及时干预。 2. 继发性遗尿：成年后出现的尿床，常见于中年男性因前列腺增生导致膀胱出口梗阻（排尿不畅、残余尿量增加），或糖尿病神经病变（影响膀胱感觉神经）、神经系统疾病（如脊髓损伤）等；慢性便秘或长期久坐导致盆底肌功能减弱，也可能诱发。 3. 生理因素：睡眠呼吸暂停综合征患者夜间频繁觉醒，导致膀胱充盈信号未被及时察觉；泌尿系统先天结构异常（如膀胱输尿管反流）会干扰正常排尿反射；长期熬夜、作息紊乱使夜间膀胱感知能力下降，削弱控尿能力。 4. 心理与生活方式因素：工作压力大、焦虑或抑郁引发的应激反应，会抑制中枢神经系统对膀胱的控制；睡前大量饮水、咖啡因或酒精摄入导致夜间尿量异常增多，久坐不动导致盆底肌松弛，均会增加尿床风险。 特殊人群注意：中年男性需优先排查前列腺健康（如前列腺超声）和血糖指标（糖尿病筛查）；青少年男性持续遗尿建议检查膀胱残余尿量和夜间尿流动力学；老年男性应重视排尿困难伴随的尿失禁信号。治疗以非药物干预为主，如规律作息、睡前限水、凯格尔运动锻炼盆底肌，必要时在医生指导下使用抗利尿激素类似物调节尿量。
精囊炎能否自愈需视具体情况而定，多数情况下无法仅靠自身恢复，需结合病因和病情接受医疗干预，仅极少数轻症且免疫力较强的个体可能短暂缓解症状。 1. 感染性精囊炎难以自愈 细菌、支原体等病原体感染引发的精囊炎，炎症扩散可能导致症状加重，甚至引发前列腺炎、附睾炎等并发症，延误治疗易转为慢性，影响生育或性功能，需抗生素等药物干预。 2. 非感染性精囊炎需针对病因处理 外伤、结石梗阻、精索静脉曲张等非感染因素引发的炎症，若病因未去除，炎症可能持续存在。如结石导致的梗阻未解除，尿液反流会加重局部压力，单纯等待自愈无法解决根本问题，需手术或药物治疗。 3. 特殊人群自愈可能性差异 儿童因免疫系统发育不全，感染蔓延风险高，需及时干预；成年男性若长期久坐、酗酒等不良习惯未改善，炎症易反复，规律作息、避免憋尿等生活方式调整可辅助缓解症状，但无法替代医疗评估；老年男性免疫力较弱，合并糖尿病等基础病时炎症难自行消退，需更早干预。 4. 合并基础疾病者需综合治疗 糖尿病患者因血糖控制不佳导致免疫力下降，精囊炎易迁延不愈；长期服用激素或免疫抑制剂者，感染后炎症控制难度大，需同步管理原发病，单纯等待自愈可能引发严重并发症。 5. 预防与康复建议 无论何种病因，避免久坐、规律性生活、多饮水等生活方式调整可降低复发风险。若出现血精、尿频等症状，建议及时就医，通过超声、精液检查等明确病因，由医生制定个体化治疗方案，优先非药物干预改善生活习惯，避免自行用药。
男性睾丸疼痛可能由感染、血管异常、外伤或结构异常等多种因素引发，需结合症状和检查明确病因，及时处理。 一、感染性因素 1. 睾丸炎：细菌或病毒感染睾丸，表现为单侧睾丸红肿热痛、触痛明显，伴发热。青少年经腮腺炎病毒感染后睾丸炎发生率约20%，可能影响生育，需抗生素或抗病毒治疗。 2. 附睾炎：病原体经尿道上行感染附睾，疼痛从腹股沟放射至睾丸，急性期伴发热、附睾肿大，性活跃期男性及前列腺炎病史者风险较高，需抗感染治疗。 二、血管性因素 1. 精索静脉曲张：中青年男性多见，左侧高发，静脉瓣膜功能不全致血液淤积，表现为持续性隐痛、坠胀感，平卧后缓解，可能影响精子质量，需超声检查确诊。 2. 睾丸扭转：青少年突发急症，精索沿纵轴旋转致睾丸缺血，剧烈疼痛伴上移，6小时内手术复位可挽救睾丸，超过12小时可能坏死，需立即就医。 三、外伤性因素 1. 急性损伤：运动撞击、挤压或性生活不当致突发剧痛，伴血肿或皮肤破损，需冷敷止血，严重时手术清创，避免剧烈运动。 2. 慢性劳损：长期骑行、久坐压迫睾丸，反复摩擦致慢性炎症，表现为持续性隐痛，休息后缓解，需调整习惯，穿宽松内裤，避免久坐久骑。 四、其他原因 1. 鞘膜积液：睾丸周围鞘膜囊内液体增多，婴幼儿多见，成人因炎症或肿瘤继发，伴阴囊坠胀感，超声检查可明确，需手术引流或治疗原发病。 2. 睾丸肿瘤：中老年男性需警惕，早期多为无痛性肿块，合并出血或感染时出现疼痛，伴体重下降、乏力，需结合肿瘤标志物和影像学确诊。