北京大学第一医院肿瘤科
简介：
副主任医师
肺部原位癌30年生存率相对较高，其受治疗情况（手术治疗是关键，辅助治疗少用）、患者自身状况（年龄、基础健康状况、生活方式、病史等均有影响，年轻、基础健康好、戒烟、健康生活方式、无特殊既往肺部恶性病史者更有利）影响，经规范治疗及关注相关影响因素可获较好30年生存预后。 一、影响肺部原位癌30年生存率的因素 1.治疗情况 手术治疗：及时且规范的手术切除是关键。若能完整切除病灶，患者预后良好。研究表明，早期进行手术干预的肺部原位癌患者，30年生存率可因手术效果较好而维持在较高水平。例如，通过肺叶切除等手术方式完整去除病变组织，可最大程度降低肿瘤复发风险，从而为长期生存奠定基础。对于不同年龄的患者，手术耐受性有所不同，但总体而言，早期手术是提高生存率的重要举措。年轻患者身体状况相对较好，对手术的耐受性可能更强，术后恢复相对较快；而老年患者可能存在基础疾病等因素，但在充分评估手术风险后，合适的手术仍可带来生存获益。 其他治疗：一般肺部原位癌单纯手术即可达到较好疗效，辅助放化疗等应用相对较少。但如果出现特殊情况，如病灶残留等，可能会影响预后，但这种情况相对少见。 2.患者自身状况 年龄：年轻患者通常身体的免疫力、修复能力等相对较好，在面对肺部原位癌时，更有利于应对疾病及术后恢复，这对30年生存率有积极影响。而老年患者可能存在器官功能衰退等情况，虽然肺部原位癌本身恶性程度低，但基础疾病等因素可能会对生存产生一定影响。不过，随着医疗技术的进步，对于老年患者的评估和治疗也在不断优化，仍能争取较好的生存预后。 基础健康状况：本身没有其他严重基础疾病的患者，在患肺部原位癌后，身体对治疗的耐受性及自身的恢复能力等相对更佳，30年生存率相对较高。例如，没有心血管疾病、糖尿病等严重基础病的患者，在手术及后续康复过程中，发生其他并发症的风险较低，更有利于长期生存。而合并有严重基础疾病的患者，可能在治疗过程中面临更多挑战，从而影响30年生存率。 生活方式：戒烟是非常重要的一点。吸烟会对肺部造成持续损害，即使患了肺部原位癌，继续吸烟会增加肺部其他病变及肿瘤复发等风险，不利于30年生存。保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动等，有助于提高身体免疫力，辅助患者更好地应对肺部原位癌，对维持较高的30年生存率有积极作用。例如，均衡饮食提供充足营养，适度运动增强体质，都有助于患者在患病后保持较好的身体状态，降低疾病复发等风险。 病史：既往没有肺部其他恶性病变等特殊病史的患者，相对而言，肺部原位癌的发生是相对独立的病变，在治疗及预后方面可能更有利。而如果有既往肺部其他相关不良病史，可能会对肺部原位癌的评估及治疗产生一定干扰，但总体来说，肺部原位癌本身的生物学行为相对局限，只要及时规范处理，病史因素的影响相对可控。 总体而言，肺部原位癌患者经过规范治疗，多数能获得较好的30年生存预后，而通过关注上述影响因素并采取相应措施，有助于进一步提高患者的长期生存率。
癌症治疗包括手术（适用于早期或部分中晚期直接切除肿瘤）、放疗（用放射线破坏癌细胞DNA，分内外照射可术前术后或晚期应用）、化疗（用药物抑制增殖，有全身和局部给药）、靶向治疗（针对特定分子靶点精准治疗需基因检测）、免疫治疗（激活自身免疫系统如PD-1/PD-L1抑制剂），康复需合理饮食、适度运动、心理调节、定期复查，老年患者治疗兼顾疗效与耐受性并监测指标，儿童患者遵循儿科原则考虑生长发育选低毒手段加强营养心理关怀。 一、手术治疗 手术是癌症治疗的重要手段之一，适用于早期或部分中晚期癌症。通过外科手术直接切除肿瘤组织，可达到根治目的。不同部位的癌症手术方式各异，如肺癌行肺叶切除术、胃癌行胃大部切除术等。医生会根据肿瘤的部位、大小、分期及患者身体状况综合评估是否适合手术。 二、放射治疗 利用放射线（如X射线、质子射线等）破坏癌细胞的DNA，抑制其生长和分裂。分为外照射（通过体外设备照射肿瘤部位）和内照射（将放射性物质植入肿瘤内部）。放射治疗可用于术前缩小肿瘤体积以利于手术操作，术后清除残留癌细胞预防复发，或晚期癌症缓解疼痛、控制肿瘤进展等。 三、化学治疗 通过使用化学药物抑制癌细胞的增殖。化疗药物可通过口服、静脉注射、腔内注射等方式给药，分为全身化疗（药物随血液循环作用于全身癌细胞）和局部化疗（药物直接作用于肿瘤局部）。医生会依据肿瘤类型、分期及患者情况选择合适的化疗方案，例如乳腺癌术后常需辅助化疗。 四、靶向治疗 针对癌细胞特定的分子靶点进行精准治疗。通过检测肿瘤细胞的基因、蛋白等特征，选择与之匹配的靶向药物，如针对肺癌EGFR突变的靶向药。相比传统化疗，靶向治疗副作用相对较小，但需先通过基因检测等明确靶点才能应用。 五、免疫治疗 借助药物激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞。例如PD-1/PD-L1抑制剂，可解除肿瘤对免疫系统的抑制，使免疫系统识别并杀伤癌细胞。治疗前需评估患者免疫系统状态等，以确定是否适合免疫治疗。 六、康复与生活方式管理 合理饮食：保证营养均衡，摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类）、维生素（新鲜蔬菜水果）的食物，维持身体营养状况以支持治疗和康复。 适度运动：根据身体状况选择合适运动，如体质较好者可进行散步、太极拳等，有助于提高免疫力和改善体能，但需避免过度劳累。 心理调节：保持积极乐观心态，心理压力过大可能影响治疗效果和康复进程，家人和医护人员应给予患者心理支持。 定期复查：按医嘱定期进行影像学检查（如CT、MRI）、肿瘤标志物检测等，监测病情变化及治疗后复发转移情况，以便及时调整治疗方案。 七、特殊人群注意事项 老年癌症患者：因身体机能衰退，治疗需兼顾疗效与耐受性，优先选择对身体负担较小的治疗方式，密切监测肝肾功能等指标变化，注意预防治疗相关并发症。 儿童癌症患者：遵循儿科安全护理原则，治疗方案需充分考虑对儿童生长发育的影响，选择低毒、对器官功能影响小的治疗手段，加强营养支持和心理关怀。
胰腺癌的发生与遗传因素、吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病、不良饮食习惯、环境因素等多种因素相关，约10%胰腺癌患者具遗传背景，吸烟使患病风险增2-3倍，慢性胰腺炎会升高患病风险，部分胰腺癌患者发病前有糖尿病表现，长期高脂肪高蛋白饮食增加风险，长期接触联苯胺等化学物质也可能增加患病概率。 一、遗传因素 1.相关情况：约10%的胰腺癌患者具有遗传背景。例如遗传性胰腺炎患者进展为胰腺癌的风险明显增加，这是因为某些特定的基因突变，如KRAS、TP53、CDKN2A等基因的突变或异常，会增加细胞癌变的倾向。在有胰腺癌家族史的人群中，后代患胰腺癌的概率比无家族史人群高。对于有遗传家族史的人群，从年轻时就需要更加密切关注身体状况，定期进行相关筛查，如腹部超声、肿瘤标志物检测等，以便早期发现可能的病变。 二、吸烟 1.作用机制：吸烟是明确的胰腺癌危险因素。烟草中的尼古丁等有害物质会进入人体循环，损伤胰腺导管上皮细胞，诱导基因突变。研究表明，吸烟者患胰腺癌的风险比不吸烟者高2-3倍。长期大量吸烟的人群，胰腺组织长期受到烟草有害物质的刺激，细胞的正常代谢和增殖调控机制被破坏，增加了癌变的可能性。对于吸烟者，应积极戒烟，减少烟草对身体各器官包括胰腺的持续损害。 三、慢性胰腺炎 1.关联情况：慢性胰腺炎患者发生胰腺癌的风险显著升高。慢性炎症长期刺激胰腺组织，使胰腺组织反复损伤和修复，在这个过程中，细胞的基因容易发生突变，组织微环境也不利于正常细胞的生长，从而增加了胰腺癌的发生几率。例如，慢性胰腺炎病程较长的患者，需要定期进行胰腺相关检查，如增强CT等，监测胰腺形态和功能的变化，早期发现可能出现的癌变迹象。 四、糖尿病 1.相互关系：糖尿病与胰腺癌存在一定关联。部分胰腺癌患者在发病前会出现新发糖尿病，或者原本控制良好的糖尿病在短期内恶化。其机制可能与胰腺肿瘤细胞分泌物质影响胰岛素的分泌和作用有关。对于糖尿病患者，尤其是新发的、快速进展的糖尿病患者，需要警惕胰腺癌的可能，定期进行胰腺相关检查，如胰腺MRI等，以便早期排查。 五、不良饮食习惯 1.具体影响：长期高脂肪、高蛋白饮食会增加胰腺癌的发病风险。高脂肪饮食会使胆汁和胰液分泌增加，长期刺激胰腺组织；高蛋白饮食在代谢过程中也会产生过多的有害物质。例如，长期大量摄入油炸食品、红肉等富含高脂肪和高蛋白的食物，会改变胰腺的内环境，影响胰腺细胞的正常代谢。建议保持均衡饮食，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，维持胰腺的正常生理功能。 六、环境因素 1.相关方面：长期接触某些化学物质也可能增加胰腺癌风险，如联苯胺、苯等。在一些特定的职业环境中，如化工行业接触这些化学物质的工人，患胰腺癌的概率相对较高。这些化学物质会通过皮肤接触、呼吸道吸入等途径进入人体，损伤胰腺细胞的DNA等遗传物质，导致细胞癌变。对于在高风险环境工作的人群，要做好职业防护，如佩戴防护用具、定期进行健康体检等。
淋巴癌早期有多种征兆，包括无痛性淋巴结肿大（多发生在颈部等部位质地硬、可孤立或相互融合活动度差）、不明原因发热（早期多为低热呈持续或间歇发作）、夜间盗汗（因肿瘤致自主神经紊乱大量出汗）、体重莫名减轻（未刻意节食运动却短期内明显下降）、皮肤瘙痒（可能因肿瘤细胞物质刺激皮肤神经）、持续疲倦乏力（因肿瘤致代谢紊乱等长期虚弱）、食欲不振（因肿瘤影响消化功能等进食量减少）、纵隔淋巴结累及致胸骨后不适或疼痛、压迫气管致咳嗽呼吸困难、胃肠淋巴癌有腹痛腹泻等表现，儿童患者表现不典型、老年人征兆隐匿、不同性别症状无明显差异但生活方式等影响就医时机需及时行淋巴结活检等检查明确诊断。 一、无痛性淋巴结肿大 淋巴癌早期常见征兆之一是无痛性淋巴结肿大，多发生在颈部、腋窝、腹股沟等部位，淋巴结质地较硬，可孤立或相互融合，活动度较差，且无疼痛等不适感觉。这是因为癌细胞在淋巴结内无序增殖，导致淋巴结体积逐渐增大，相关研究显示约60%-80%的淋巴癌患者首发症状为无痛性淋巴结肿大。 二、不明原因发热 早期可能出现不明原因的低热，体温多在37.5℃-38.5℃之间，可呈持续性或间歇性发作。这与肿瘤细胞释放的致热物质等因素有关，肿瘤相关性发热在部分淋巴癌患者中较为常见。 三、夜间盗汗 夜间或入睡后出现大量出汗现象，严重时可湿透衣物，这是由于肿瘤影响身体代谢和免疫功能，导致自主神经功能紊乱所致。 四、体重莫名减轻 在未刻意节食、运动等情况下，短期内体重明显下降，如一个月内体重减轻10%以上。这是因为肿瘤细胞消耗身体能量，机体处于高代谢状态，营养物质被大量消耗。 五、皮肤瘙痒 部分淋巴癌患者会出现皮肤瘙痒症状，可能是肿瘤细胞产生的某些物质刺激皮肤神经引起，具体机制与肿瘤诱导的免疫反应等相关。 六、持续疲倦乏力 感觉持续的疲劳，即使经过休息也难以缓解，这与肿瘤导致身体代谢紊乱、营养消耗以及机体免疫功能受损等因素有关，患者会长期处于虚弱状态。 七、食欲不振 进食量明显减少，对食物缺乏兴趣，可能是肿瘤影响消化系统功能，或身体整体状态不佳，导致胃肠道蠕动及消化功能受抑。 八、胸骨后不适或疼痛 若淋巴癌累及纵隔部位的淋巴结，肿大的淋巴结可能压迫周围组织，从而引起胸骨后闷胀、隐痛等不适感觉。 九、咳嗽、呼吸困难 当纵隔淋巴结肿大压迫气管、支气管时，会出现咳嗽、气短甚至呼吸困难等症状，这是因为气道受压迫导致通气功能受限。 十、胃肠道症状 部分胃肠淋巴癌患者早期可出现腹痛、腹泻、腹部包块等消化系统异常表现，这是肿瘤侵犯胃肠道组织，影响其正常功能所致。 对于特殊人群，儿童淋巴癌患者无痛性淋巴结肿大可能表现不典型，需格外警惕；老年人淋巴癌早期征兆可能较隐匿，更需细致观察身体变化；不同性别在症状表现上无明显差异，但不同生活方式及病史可能影响就医时机，若出现上述征兆应及时就医进行相关检查，如淋巴结活检、影像学检查等以明确诊断。
电吹风主要通过电热丝发热工作，发热时可能释放微量挥发性有机化合物但无确凿证据表明致癌症，其影响与明确致癌因素相比可忽略不计，儿童群体使用要选低功率可控好的并保持适当距离，特殊疾病人群使用需注意自身健康舒适度，循证医学角度无足够证据支持长期使用电吹风致癌，使用时要关注产品质量并正确使用。 一、电吹风的发热原理与潜在物质释放 电吹风主要通过电热丝发热来工作，在发热过程中可能会产生一些物质。例如，当温度过高时，塑料等材质可能会释放出微量的挥发性有机化合物（VOCs）。但目前并没有确凿的科学证据表明这些微量释放的物质会直接导致癌症发生。 （一）不同材质与温度对释放物质的影响 电吹风的外壳材质多样，如塑料的种类不同，在发热时释放物质的情况也有差异。一般来说，合格的电吹风所使用的材质在正常工作温度下释放的有害物质是在安全标准范围内的。不同温度下，物质释放的量和种类会有所变化，不过正常使用时电吹风的工作温度通常不会达到能大量释放强致癌物质的程度。 二、癌症的致病因素与电吹风的相关性分析 癌症的发生是一个多因素长期作用的复杂过程，主要致病因素包括遗传因素、长期接触大量致癌物质（如石棉、苯并芘等）、长期受到电离辐射、慢性炎症刺激等。而电吹风在正常使用情况下，其产生的微量物质与癌症发生的关联非常微弱，没有科学研究证实长期使用电吹风会成为致癌的直接原因。 （一）与其他明确致癌因素的对比 与长期吸烟、长期接触工业污染中的致癌物质、有家族遗传癌症易感性等明确的致癌因素相比，电吹风的影响可以忽略不计。例如，长期吸烟者患肺癌的风险显著高于不吸烟者，这是经过大量流行病学研究证实的，而电吹风与之相比，对癌症发生的影响微乎其微。 三、不同人群使用电吹风的注意事项 （一）儿童群体 儿童的呼吸系统等发育尚未完全成熟，在使用电吹风时应特别注意。要选择低功率且温度可控较好的电吹风，使用时保持适当距离，避免过热的风直接吹向儿童头部，防止烫伤等情况发生。虽然目前没有证据表明儿童长期使用电吹风会致癌，但从安全角度考虑，要尽量减少不必要的过热风吹拂儿童头部等部位。 （二）特殊疾病人群 对于本身有皮肤疾病或呼吸道敏感疾病的人群，使用电吹风时也需要注意。如果皮肤有破损等情况，过热的风可能会刺激皮肤，加重不适；对于呼吸道敏感人群，如哮喘患者，使用电吹风时要注意避免风吹向呼吸道引发不适，但这与致癌并无直接关联，只是从自身健康舒适度角度需要注意使用方式。 四、循证医学角度的总结 从循证医学的角度来看，目前没有足够的科学研究证据支持长期使用电吹风会致癌这一说法。电吹风在正常合理使用情况下，其产生的物质释放量远低于可能对人体健康产生危害的水平，也不存在直接引发癌症的机制。但在使用电吹风时，仍需关注产品质量，选择符合安全标准的电吹风，并正确使用，以保障自身健康。