广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
主任医师
宝贝感冒流鼻涕多为病毒性上呼吸道感染，多数可通过日常护理缓解，无需立即用药，必要时遵医嘱使用生理盐水洗鼻、退热或缓解鼻塞药物。 一、日常护理缓解症状 ① 生理盐水洗鼻：使用医用生理盐水（0.9%氯化钠溶液），每侧鼻孔1-2滴，软化鼻涕后用吸鼻器轻柔吸出，每日2-3次，婴幼儿适用且安全。 ② 环境调节：保持室内湿度50%-60%，避免干燥空气刺激鼻黏膜，可用加湿器或湿毛巾。 ③ 鼻塞管理：鼻塞严重时可抬高上半身15°-30°，减少鼻涕倒流；6个月以上婴儿若鼻塞影响睡眠，可遵医嘱短期使用生理盐水喷雾。 二、对症处理关键措施 ① 发热处理：体温≥38.5℃时，遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，严格按说明书剂量，避免过量。 ② 避免复方用药：6岁以下儿童禁用含伪麻黄碱的复方感冒药，可能增加副作用风险。 ③ 鼻用减充血剂：婴幼儿慎用（如羟甲唑啉），仅在医生评估后短期使用，以防鼻黏膜损伤。 三、饮食与休息保障恢复 ① 保证休息：多卧床休息，避免剧烈活动，充足睡眠助免疫系统恢复。 ② 补充水分：少量多次喂水（6个月以上）或母乳/配方奶，预防脱水；4-6小时无尿需警惕脱水。 ③ 清淡饮食：选择易消化食物（粥、面条），避免油腻，鼓励进食维C水果（如苹果、橙子）。 四、明确就医指征 ① 持续高热（≥39℃）超过3天，或服药后体温不退。 ② 精神萎靡、拒食、尿量减少（提示脱水）、嗜睡或烦躁不安。 ③ 呼吸急促（＞50次/分钟）、喘息、鼻翼扇动、嘴唇发绀（需排除肺炎）。 ④ 黄脓鼻涕超过10天不缓解，或伴随耳痛、头痛（警惕鼻窦炎）。 ⑤ 基础疾病患儿（心脏病、哮喘等）症状加重，需立即就医。 五、特殊人群注意事项 ① 早产儿/新生儿：免疫系统不完善，任何症状（鼻塞、拒奶、呼吸急促）需24小时内就医。 ② 6个月以下婴儿：禁用非处方感冒药，仅用生理盐水护理，鼻塞严重影响进食需就医。 ③ 慢性病患儿：先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷患儿症状加重时，需及时干预，避免延误。
一岁半宝宝发烧手脚烫，多因感染或炎症激活体温调节中枢，引发四肢血管扩张、散热增加，核心体温升高，需结合病因与症状科学处理。 一、常见发烧病因 宝宝发烧多由感染性因素引起（占70%-80%），如病毒感染（感冒、幼儿急疹、疱疹性咽峡炎等）、细菌感染（中耳炎、肺炎、尿路感染等）；非感染性因素包括疫苗接种反应、脱水热、过敏或环境过热等。 二、手脚烫的生理机制 发热过程分“寒战期”（四肢血管收缩，手脚冰凉）和“高热期”（体温升至峰值后，四肢血管扩张，血液流向末梢散热），此时手脚温度升高（核心体温可能更高）。家长常因测量部位（如额头、手腕）误差误以为“手脚烫”，建议以腋下/额温枪测量核心体温更准确。 三、家庭护理要点 物理降温：温水擦浴（水温32-34℃，擦拭颈部、腋窝等大血管处），避免酒精/冰水擦身（易致寒战或冻伤）； 补充水分：少量多次喂母乳/配方奶/温水，预防脱水； 环境调节：室温24-26℃，湿度50%-60%，减少衣物利于散热； 体温监测：每1-2小时测体温，记录变化趋势（如持续升高或波动异常）。 四、需立即就医的情况 若出现以下症状，提示可能存在严重感染或疾病，需尽快就诊： 持续高热（体温＞39℃超24小时未降）或反复发热超3天； 精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、抽搐； 呕吐/腹泻频繁、尿量明显减少（脱水）； 皮疹、呼吸困难、剧烈咳嗽或耳痛（提示局部感染）。 五、特殊注意事项 用药规范：仅可使用儿童专用退烧药（对乙酰氨基酚/布洛芬），需按体重计算剂量（对乙酰氨基酚每次10-15mg/kg，布洛芬每次5-10mg/kg），两次用药间隔≥4-6小时，严格遵医嘱； 避免误区：勿“捂汗”或包裹过紧（易致体温骤升），不盲目使用抗生素（病毒感染无需抗生素）； 排查病因：持续发热伴异常症状时，需通过血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型，针对性治疗。 提示：手脚烫是发热过程中的常见表现，核心是及时明确病因、科学护理，避免因过度焦虑延误治疗或滥用药物。
宝宝早晚咳嗽多因呼吸道感染、环境刺激、过敏反应、胃食管反流或咳嗽变异性哮喘等因素引发，需结合具体症状排查。 呼吸道感染（病毒/细菌） 病毒（如流感病毒、鼻病毒）或细菌感染后，呼吸道黏膜充血水肿，分泌物增多。夜间迷走神经兴奋使支气管收缩，痰液易积聚刺激咽喉；晨起体位变化（如坐起）进一步加重刺激，导致早晚咳嗽。伴随流涕、发热、咽痛等症状，新生儿及婴幼儿需特别注意保暖，必要时就医查血常规，遵医嘱使用抗病毒药或抗生素。 环境刺激（干燥/温差/粉尘） 早晚温差大或空气干燥（湿度＜40%）时，呼吸道黏膜易干燥敏感；粉尘、油烟、冷空气等刺激物直接诱发咳嗽反射。婴幼儿鼻腔狭窄、黏膜娇嫩，对环境变化更敏感。建议保持室温22-24℃、湿度50-60%，晨起通风时戴口罩，避免接触二手烟或刺激性气体。 过敏反应（尘螨/花粉/宠物） 尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原易在夜间床上或晨起接触，诱发气道过敏反应。表现为打喷嚏、眼痒、皮疹，晨起咳嗽加重。过敏体质宝宝需排查过敏原，避免接触尘螨（定期高温烫洗床单）、花粉（外出戴口罩），必要时使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。 胃食管反流（婴幼儿多见） 婴幼儿食管括约肌发育不完善，平躺时胃酸易反流至咽喉刺激咳嗽。夜间长时间平躺使反流加重，晨起空腹时胃酸刺激更明显。伴随吐奶、嗳气、拒食等症状，早产儿、肥胖宝宝风险更高。建议少量多餐，睡前1小时禁食，喂奶后竖抱拍嗝，适当抬高上半身15-30°。 咳嗽变异性哮喘（特殊类型哮喘） 以慢性干咳为主要表现，夜间/清晨迷走神经兴奋诱发气道高反应，运动后咳嗽加重，抗生素治疗无效。家族有哮喘史者需警惕。表现为干咳持续＞4周，伴胸闷、喘息。建议儿科就诊，排查过敏原，必要时遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）缓解症状。 若咳嗽持续超2周、伴高热/呼吸困难/精神萎靡，或出现皮疹、喘息等，需立即就医。日常注意环境清洁、合理喂养，过敏体质或哮喘家族史宝宝应提前规避风险因素。
一个月婴儿湿疹（婴儿特应性皮炎）多因皮肤屏障功能不完善、环境刺激或过敏体质诱发，治疗以非药物干预为优先，需结合皮肤护理、环境调整及必要药物治疗，严重时需就医。 一、皮肤护理基础措施：清洁与保湿是核心。日常以温水（32~38℃）轻柔清洗，每周2~3次即可，避免热水烫洗或过度擦拭；沐浴后立即涂抹无香料、无酒精的保湿霜，厚度以皮肤湿润但不黏腻为宜，建议选择含神经酰胺、透明质酸的修复型保湿剂，每日至少涂抹2次。需避免使用含皂基、香精的清洁产品，避免频繁使用湿巾摩擦刺激皮肤。 二、环境因素调整：保持室内温度22~24℃，相对湿度55%~65%，可使用加湿器调控湿度；衣物选择纯棉、宽松、柔软材质，避免羊毛、化纤等刺激性面料，衣物清洗后需漂洗彻底，避免洗涤剂残留；避免婴儿过热，过度包裹易加重症状，建议穿盖以颈部温热、无汗为宜。 三、饮食管理策略：母乳喂养婴儿，母亲需注意饮食清淡，观察婴儿症状与自身饮食的关联性，暂时避免牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等易致敏食物，记录饮食日记；配方奶喂养婴儿，若怀疑牛奶蛋白过敏，可在医生指导下更换深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉，不可自行盲目更换，需确保营养均衡。 四、药物干预原则：仅在皮肤症状严重（如红肿明显、瘙痒剧烈影响睡眠）时，由医生评估后使用药物。常用外用药物包括弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏，适用于渗出期短期使用）、钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏0.03%浓度，适用于非渗出期，需遵医嘱使用）。严禁使用成人药物或强效激素，避免长期大面积涂抹，用药前需清洁皮肤并保持干燥。 五、特殊情况与就医指征：若出现以下情况需及时就医：湿疹持续加重，2周内无改善；皮肤出现脓疱、黄色渗液或结痂（提示继发感染）；婴儿烦躁不安、拒奶、发热或精神萎靡；湿疹累及面部以外区域（如躯干、四肢）且面积超过体表面积10%。就医时需向医生详细描述症状出现时间、诱因及日常护理措施，便于准确判断是否需调整护理方案或药物干预。
儿童正常体温范围因测量部位不同存在差异，腋下36.0-37.2℃、口腔36.3-37.2℃、直肠36.5-37.7℃为临床通用标准，电子额温/耳温枪测量值通常为35.8-37.0℃，需结合测量方式与环境综合判断。 一、不同测量部位的正常体温范围 腋下测量最安全便捷，正常范围36.0-37.2℃；口腔测量需安静10分钟后进行，避免进食/饮水干扰，正常36.3-37.2℃；直肠测量最接近核心体温，正常36.5-37.7℃；电子额温/耳温枪受环境温差影响较大，测量前需避免直接暴露于空调/阳光环境，建议多次测量取均值。 二、正常体温波动规律 儿童体温24小时内波动幅度≤1℃属正常，清晨略低（36.0-36.5℃），午后至傍晚略高（36.5-37.2℃）。进食、哭闹、穿衣过厚后体温可短暂升高，休息30分钟后复测多恢复正常。环境温度过高（＞26℃）或过低（＜20℃）可能影响体温稳定性，需注意环境调节。 三、异常体温判断标准 腋下体温≥37.5℃为低热，≥38.5℃为中高热；口腔体温≥37.5℃、额温≥37.5℃、耳温≥38.0℃均提示发热。单次发热持续＜24小时且无其他症状可先观察，持续超24小时或伴随精神萎靡、呼吸急促、抽搐等症状时，需警惕感染或其他疾病。 四、特殊人群体温特点 新生儿腋温正常范围36.0-37.5℃，因体温调节中枢未成熟，易受环境温度影响，建议保持室温24-26℃，避免包裹过厚；早产儿、低体重儿正常体温范围更窄（36.5-37.2℃），需每日监测2-3次基础体温；婴幼儿哭闹、挣扎时测量误差大，需待安静后复测。 五、异常体温处理建议 低热（腋温37.5-38.4℃）可减少衣物、温水擦拭颈部/腋下/腹股沟，补充水分；高热（腋温≥38.5℃）可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；持续发热超3天、体温反复波动、伴随皮疹/呕吐/呼吸困难等症状，需立即就医，避免自行用药延误病情。