广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
主任医师
宝宝发烧但精神状态良好，多提示感染处于早期或轻症阶段，免疫系统正有效应对病原体，身体代偿机制良好，或为非感染性因素所致。 病毒感染早期阶段是常见原因。如普通感冒、幼儿急疹等病毒感染，常表现为低热（37.5-38.5℃）或中度发热（38.5-39℃），病程初期精神状态可保持良好。例如幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，发热持续3-5天，期间精神、食欲基本正常，热退后出现红色斑丘疹。 感染性与非感染性因素需鉴别。感染性发热常伴随鼻塞、流涕、咳嗽等局部症状；非感染性因素如疫苗接种后短暂反应（24-48小时内低热）、环境过热或包裹过厚（脱水热），此类情况体温多＜38.5℃，无其他不适。 婴幼儿体温调节与代偿机制存在特殊性。婴幼儿体温调节中枢尚未成熟，但轻度感染时，免疫细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞）快速启动，身体通过增加散热（出汗）维持体温稳定，精神状态良好。需注意：若体温持续＞39℃且精神未变差，可能提示感染未控制，需进一步观察。 需警惕特殊情况。热性惊厥虽多见于发热性疾病，但多发生于体温骤升（＞39℃）时，惊厥后精神通常短暂萎靡；若精神状态持续良好，可排除严重惊厥风险，但需警惕脓毒症早期（少见），其特点为持续高热伴精神萎靡，需结合血常规、CRP等指标排查。 家庭护理与就医指征明确。护理以补充水分、物理降温（温水擦浴）为主，药物退热可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵医嘱）。当出现以下情况需就医：发热超过3天未缓解、精神状态变差（嗜睡、烦躁）、伴随呕吐、呼吸困难、抽搐等症状。
小孩反复发热（持续或间断超过24小时，热退后短期内再次升高）本身并非正常现象，通常提示感染或病理因素，普通感染性发热热程多为3-5天，超过5天未愈或伴随异常症状需警惕。 明确反复发热的定义与常见病因 反复发热指发热持续或间断超过24小时，热退后数小时至数天再次升高。常见原因包括病毒感染（如流感、EB病毒）、细菌感染（如中耳炎、肺炎）、支原体感染等，少数为非感染性疾病（如川崎病）。 不同病因的典型病程特点 普通病毒性发热（如幼儿急疹）热程3-5天，热退后出疹；细菌性感染（如化脓性扁桃体炎）需抗生素治疗，热程3-7天；支原体感染热程较长（1-2周）；非感染性疾病（如川崎病）热程常超5天，伴皮疹、淋巴结肿大。 区分正常与异常发热的临床特征 正常发热体温波动＜39℃，精神食欲尚可，无脱水表现；异常发热表现为持续＞39.5℃超3天、热退后精神萎靡、呕吐、抽搐、皮疹或呼吸困难，需立即关注。 特殊人群的发热处理原则 婴幼儿（＜3岁）及有基础疾病（心脏病、免疫缺陷）的儿童，因体温调节能力弱、免疫力差，反复发热易脱水或病情进展，需避免捂汗，及时物理降温并密切观察尿量。 明确就医指征与处理建议 若出现：①发热超5天不退或反复超3天；②体温＞40℃伴抽搐、意识模糊；③拒食、尿量减少、皮疹等；④精神萎靡、呼吸急促，需立即就医。处理建议：物理降温（温水擦浴）、退热药物（对乙酰氨基酚、布洛芬），避免自行服用抗生素。 （注：以上内容为科普指导，具体诊疗请遵医嘱。）
7个月宝宝咳嗽喉咙有痰，需优先观察症状特点，采用安全家庭护理（如湿润空气、拍背排痰），必要时在医生指导下合理用药，若出现呼吸异常或持续加重需及时就医。 科学观察与初步判断 需区分生理性与病理性痰液：生理性多因喉软骨发育不全（喉鸣音，无咳嗽），病理性（感冒、支气管炎等）常伴痰液增多、发热（≥38℃）、呼吸急促（＞50次/分）。若痰液清稀、无发热，可先居家护理；痰液黄浓或伴拒奶、精神差，需警惕感染。 安全家庭护理方法 湿润空气：使用加湿器（湿度50-60%），稀释痰液； 温水喂养：少量多次喂温水（每次5-10ml），避免呛咳； 拍背排痰：空心掌由下往上轻拍背部（每次5分钟），促进痰液松动； 调整睡姿：侧卧或半卧位（头稍抬高），减少痰液刺激。 用药原则与注意事项 7个月宝宝禁用镇咳药（如右美沙芬），祛痰可遵医嘱用氨溴索、乙酰半胱氨酸；若细菌感染需抗生素（如阿莫西林），但必须由医生诊断后开具，不可自行服用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分）。 紧急就医指征 出现以下情况立即就诊： 持续高热（≥38.5℃）、呼吸急促（＞50次/分）、口唇发绀； 拒奶、精神萎靡、尿量减少（脱水）； 咳嗽加重或持续超1周，痰液带血或伴喘息。 日常预防建议 避免接触二手烟、雾霾，外出戴口罩； 勤洗手，减少交叉感染； 按时接种肺炎疫苗、流感疫苗； 保证充足睡眠，增强免疫力。 （注：以上内容基于儿科临床指南，具体诊疗需遵医嘱）
10岁儿童肚子大可能与饮食结构、运动量不足、生理性发育、消化系统疾病或病理性肥胖等有关，需结合具体表现排查原因。 一、饮食结构不合理 长期摄入高糖零食、油炸食品及精米白面，易导致热量过剩，多余脂肪在腹部堆积形成腹型肥胖；暴饮暴食使胃容量扩张，也会造成暂时性腹胀，需通过饮食记录和调整排查。 二、缺乏运动 学业压力大、电子设备使用过多导致户外活动减少，身体代谢减慢，脂肪易在腹部沉积，形成中心性肥胖（腹部脂肪占比增高）。临床观察显示，每日运动＜1小时的儿童，腹围超标风险增加2.3倍。 三、生理性发育特点 青春期前期（10-12岁）激素水平变化可使腹部脂肪分布增加，部分体型偏胖儿童（BMI在正常范围）表现为生理性腹型增大，但需重点观察腰围增长速度是否超过身高增长速度，排除病理性肥胖。 四、消化系统疾病 长期便秘致肠道积气、粪便滞留，腹部触诊可及粪块感；肠易激综合征、乳糖不耐受等引发腹胀。慢性肝病（如脂肪肝）、肾病综合征等通过低蛋白血症导致腹腔积液，表现为腹部膨隆，需结合黄疸、尿量变化等伴随症状排查。 五、病理性肥胖及其他 儿童肥胖症（BMI≥同年龄95百分位）常伴中心性肥胖；腹腔肿瘤（如神经母细胞瘤）、糖原贮积症等虽少见，但可表现为进行性腹胀；长期使用激素类药物（如肾上腺皮质激素）可能引发向心性肥胖，需咨询医生调整方案。 提示：若肚子大伴随食欲下降、腹痛、呕吐、体重异常增长等症状，应及时就医，通过超声、血生化等检查明确病因。
小儿病毒性感冒发烧以对症支持治疗为主，需密切观察症状变化，避免盲目使用抗生素或复方药物，必要时及时就医。 一、体温管理与物理降温 发烧是机体免疫反应，体温＜38.5℃时优先物理降温（如温水擦浴、减少衣物），避免酒精擦浴；体温≥38.5℃可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（单一成分退烧药），蚕豆病患儿慎用对乙酰氨基酚，3个月以下婴儿禁用复方退烧药。 二、症状观察与基础护理 需区分普通感冒（低热、流涕）与流感（高热、肌肉酸痛），流感高热持续超3天或伴剧烈咳嗽、呕吐需警惕。护理上保证水分摄入（温水、口服补液盐），室内通风（湿度50%-60%），饮食清淡易消化，体温骤升时避免捂汗，出现抽搐、呼吸困难立即就医。 三、药物使用规范 普通病毒性感冒无需抗病毒药或抗生素；退烧药选择单一成分（对乙酰氨基酚/布洛芬），避免复方感冒药（含伪麻黄碱等成分）；肝肾功能不全、过敏体质儿童需遵医嘱调整用药，6岁以下儿童禁用成人药物。 四、特殊人群注意事项 新生儿（＜28天）发烧需立即就医，排除败血症等严重感染； 3岁以下幼儿若持续高热（＞39℃超24小时）、精神萎靡，需排查肺炎、脑膜炎； 脱水表现（尿量减少、口唇干燥）需口服补液盐，严重时就医静脉补液。 五、预防与康复建议 日常保持规律作息，均衡饮食（补充维生素C、蛋白质）；勤洗手、避免接触患者；6月龄以上儿童可接种流感疫苗降低重症风险；感冒期间保证休息，避免剧烈活动，多数患儿5-7天可自愈。