江苏省人民医院创伤骨科
简介：
主任医师
睡醒后背疼可能由床垫不合适、不良姿势、肌肉紧张或劳损、脊柱问题等原因引起，可尝试调整生活方式、改善睡眠环境、管理压力等方法缓解，如疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医。 1.床垫不合适：床垫过软或过硬都可能导致背部不适。建议选择适合自己的床垫，以提供良好的支撑。 2.不良姿势：睡觉时保持不良姿势，如蜷缩、扭曲或过度伸展，可能会导致背部肌肉紧张和疼痛。尝试保持舒适的仰卧或侧卧姿势，可在膝盖下垫一个枕头，以减轻背部压力。 3.肌肉紧张或劳损：长时间保持同一姿势、过度劳累或缺乏运动可能导致背部肌肉紧张和劳损。进行适当的伸展运动、热敷或按摩有助于缓解肌肉紧张。 4.脊柱问题：脊柱的结构问题，如脊柱侧弯、椎间盘突出或关节炎，也可能引起背部疼痛。在这种情况下，可能需要进一步的检查和治疗，如物理治疗、药物治疗或手术。 5.其他潜在原因：其他潜在原因包括感染、炎症、肾脏问题、心脏问题等。如果疼痛持续时间较长、加重或伴有其他症状，如发热、呼吸困难、尿频等，应及时就医进行详细的检查和诊断。 对于经常睡醒后背疼的人，以下建议可能有帮助： 1.调整生活方式：保持良好的姿势，避免长时间弯腰或久坐；适度进行体育锻炼，增强背部肌肉；注意保暖，避免背部受寒。 2.改善睡眠环境：确保卧室舒适、安静、黑暗和凉爽，使用合适的枕头和床垫。 3.管理压力：通过放松技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽来减轻日常压力。 4.就医咨询：如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应咨询医生或脊柱专家。他们可以进行详细的身体检查、评估病情，并提供个性化的治疗建议。 需要注意的是，以上信息仅供参考。每个人的情况可能不同，因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。此外，对于儿童和孕妇，如果出现睡醒后背疼的情况，应特别关注并咨询医生的建议。医生会根据具体情况进行评估，并制定最适合的治疗方案。
滑膜炎治疗分一般治疗急性期严格休息制动、慢性期低强度循序渐进康复锻炼并保持合理体重，物理治疗有热敷促血液循环、超短波消炎止痛修复，药物用非甾体抗炎药但儿童慎用、老年人评估风险，手术用于保守无效且滑膜病变严重影响功能者，儿童多与病毒感染相关以休息对症支持为主、老年人兼顾基础疾病管理且康复锻炼温和个体化。 一、一般治疗 急性期患者需严格休息制动，避免患侧关节过度活动，防止滑膜进一步损伤；慢性期可在医生指导下进行低强度、循序渐进的康复锻炼，如关节的轻柔屈伸活动，以维持关节活动度，但需避免剧烈运动加重滑膜负担，同时注意保持合理体重，减轻关节负荷。 二、物理治疗 1.热敷：利用温热效应促进局部血液循环，缓解滑膜炎症引起的疼痛，一般可每日热敷2~3次，每次15~20分钟，注意温度适宜，防止烫伤。 2.超短波治疗：通过高频电场作用于病变部位，发挥消炎、止痛及促进组织修复的作用，可根据病情按疗程安排治疗频次。 三、药物治疗 非甾体抗炎药是常用药物，可减轻滑膜炎症导致的疼痛和肿胀，但不同人群需注意禁忌。儿童慎用此类药物，因其药物代谢及对副作用的耐受与成人不同；老年人使用时需评估胃肠道及心血管风险，用药需谨慎。 四、手术治疗 对于经规范保守治疗无效、滑膜病变严重且明显影响关节功能的患者，可考虑关节镜下滑膜切除术，通过微创手术清除病变滑膜以改善关节症状，但手术有严格适应证和风险，需由医生充分评估后决定是否实施。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童滑膜炎多与病毒感染等相关，治疗以休息、对症支持为主，优先采用非药物干预，避免滥用药物，康复锻炼需在医生指导下进行低强度活动。 老年人：老年人滑膜炎常合并骨质疏松、骨关节炎等基础疾病，治疗时需兼顾基础疾病管理，使用药物时关注药物相互作用及对肝肾功能的影响，康复锻炼需更温和，遵循个体化原则。
颈椎钩突是颈椎椎体上面两侧缘向上的骨性突起构成钩椎关节起维持颈椎稳定等作用不同年龄形态有差异成年后随因素易退变，颈椎侧位影像学可观察生理曲度、椎体椎间隙情况，侧位3层面可观察钩突与周围结构关系辅助钩椎关节病变引发颈椎病的诊断需结合病史综合判断。 一、颈椎钩突的解剖与生理功能 颈椎钩突是颈椎椎体上面两侧缘向上的骨性突起，与上位椎体下面两侧的斜坡共同构成钩椎关节（Luschka关节）。该关节在维持颈椎的稳定性、限制颈椎过度活动等方面发挥重要作用。不同年龄人群的颈椎钩突形态存在差异，儿童时期钩突尚处于发育阶段，结构相对稚嫩；成年后随年龄增长及长期劳损等因素，钩突可能出现退变，如增生等改变，这与个体的生活方式（如长期伏案工作等）密切相关，长期不良生活方式会加速钩突退变进程。 二、颈椎侧位影像学表现及临床意义 1.生理曲度观察：正常颈椎侧位X线片可见向前的生理曲度，青少年因生长发育，生理曲度相对明显；成年后若存在长期不良姿势（如低头看手机、伏案工作等），可能导致颈椎生理曲度变直或反曲，女性在绝经后因激素变化，颈椎退变相关生理曲度改变可能较男性更为显著。 2.椎体与椎间隙评估：侧位片可清晰观察颈椎椎体高度是否对称、椎间隙宽度是否均匀。有颈椎外伤病史者，需重点关注该层面椎体结构是否存在骨折、脱位等异常；对于有颈椎病病史患者，椎间隙宽度变化可反映椎间盘退变情况，而椎体高度变化与骨质增生等病变相关。 3.侧位3层面相关：侧位3层面主要用于观察特定椎体位置的钩突与周围结构关系，如钩突是否增生压迫神经根或脊髓等结构。在有颈部疼痛、上肢麻木等症状的患者中，该层面影像学表现可辅助诊断钩椎关节病变引发的颈椎病，不同病史患者（如既往有颈椎手术史等）在该层面的影像学特征可能有特殊表现，需结合病史综合判断。
腿部着凉可能出现疼痛、麻木、肿胀、僵硬、发冷、寒战等症状，儿童对腿部着凉更为敏感，长期腿部着凉还可能引发关节炎、静脉曲张等健康问题，因此应注意保暖。 1.疼痛：腿部着凉后，可能会导致肌肉痉挛或疼痛。这是因为寒冷刺激会使肌肉收缩，增加肌肉紧张度，从而引起疼痛。 2.麻木和刺痛：腿部着凉还可能导致感觉异常，如麻木、刺痛或烧灼感。这是由于寒冷影响了神经的正常功能。 3.肿胀：着凉可能导致血管收缩，血液循环减慢，从而引起腿部肿胀。 4.肌肉僵硬：腿部肌肉可能会变得僵硬，活动受限，这是由于肌肉受到寒冷刺激后的反应。 5.发冷和寒战：着凉时，身体会试图通过颤抖来产生热量，从而导致发冷和寒战。 6.皮肤变化：腿部皮肤可能会变得苍白、发青或出现皮疹。 7.影响运动能力：腿部着凉引起的疼痛、僵硬和肿胀可能会影响运动能力，导致行走困难或不适。 需要注意的是，不同人对腿部着凉的反应可能会有所不同，而且这些症状也可能与其他健康问题有关。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。 对于儿童，腿部着凉可能会更加敏感，因为他们的体温调节功能尚未完全发育成熟。家长应该注意给孩子保暖，尤其是在寒冷的天气中，穿上适当的衣物和裤子，避免长时间暴露在寒冷环境中。如果孩子出现腿部不适，应该及时检查，并采取适当的护理措施。 此外，对于成年人，长期腿部着凉也可能会引发一些健康问题，如关节炎、静脉曲张等。因此，保持腿部温暖对于整体健康也是很重要的。可以通过穿保暖的衣物、使用热敷或按摩等方法来缓解腿部着凉的症状。 总之，腿部着凉可能会出现多种症状，包括疼痛、麻木、肿胀、僵硬、发冷、寒战等。对于儿童和成年人，都应该注意保暖，避免腿部着凉。如果症状持续不缓解或加重，应该及时就医。
颈椎病、肩周炎可使用非甾体抗炎药抗炎止痛但特殊人群需谨慎，肌肉松弛剂可缓解肌肉紧张但特殊人群使用有考量，神经营养药物可修复神经但有禁用情况，儿童、老年人、有基础疾病者用药均需特殊关注。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，能缓解颈椎病、肩周炎引起的疼痛等症状。例如布洛芬，它通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛，但对于有消化道溃疡病史等特殊人群需谨慎使用，因为可能会加重消化道溃疡风险。 二、肌肉松弛剂 对于颈椎病、肩周炎导致肌肉紧张的情况，可使用肌肉松弛剂，如乙哌立松。它能作用于中枢神经系统和血管平滑肌，缓解骨骼肌紧张，改善肌肉紧张引起的疼痛等症状，但孕妇及哺乳期女性使用时需权衡利弊，因为可能对胎儿或婴儿产生影响。 三、神经营养药物 当颈椎病涉及神经受压等情况时，可使用神经营养药物，如甲钴胺。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，能促进轴突运输功能和轴突再生，参与神经元内核酸、蛋白质、脂质的合成，对神经组织有良好的修复作用，但对甲钴胺过敏者禁用，且长期用药若无效需及时就医。 特殊人群方面，儿童使用相关药物需格外谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢与成人不同，一般优先考虑非药物干预措施，如适当的颈部、肩部康复锻炼等。老年人使用药物时要关注其肝肾功能情况，因为随着年龄增长，肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄，需在医生指导下选择合适的药物，并密切监测不良反应。有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者在使用药物时，要考虑药物与基础疾病用药的相互作用，例如非甾体抗炎药可能影响血压、血糖的控制，需在医生综合评估下用药。