江苏省人民医院老年神经内科
简介：
主任医师
头晕时需先明确原因，若持续不缓解或伴随高危症状（如剧烈头痛、肢体麻木），应及时就医排查。 一、生理因素引发的头晕：如睡眠不足、体位性低血压，需保证充足睡眠，变换体位时缓慢起身。特殊人群如老年人、孕妇，前者需监测血压，后者避免长时间低头。 二、疾病相关头晕：高血压、颈椎病可引发头晕，前者需定期监测血压，后者注意颈部保暖，避免长时间低头。糖尿病患者低血糖也会头晕，需规律饮食，随身携带糖果。 三、耳源性头晕：如耳石症，可通过复位治疗缓解。前庭神经炎需及时抗感染治疗，期间避免剧烈活动。 四、药物或环境因素：某些降压药、镇静剂可能引发头晕，需遵医嘱调整用药。高温环境下头晕，应立即移至阴凉处降温。 若头晕频繁发作或伴随上述高危症状，建议尽快到医院神经科或耳鼻喉科就诊，明确诊断后再进行针对性治疗。
脑压高（颅内压增高）的药物治疗需根据病因选择，常见药物包括利尿剂（如呋塞米）、脱水剂（如甘露醇）、激素（如地塞米松）及抗癫痫药（如丙戊酸钠）。特殊人群需谨慎用药，儿童及老年人应严格遵循医嘱，孕妇需评估药物对胎儿影响。 1. 颅内压增高合并水肿：首选甘露醇等渗透性利尿剂，可快速降低脑内水分；心功能不全者慎用。 2. 炎症或肿瘤性病因：短期使用地塞米松等激素减轻脑水肿，但长期使用可能增加感染风险。 3. 癫痫发作风险：预防性使用丙戊酸钠，避免自行增减剂量影响疗效。 4. 术后或创伤后颅内压高：需结合病因调整用药，如感染性病因需加用抗生素。 用药期间需监测电解质、肾功能及意识状态，出现头痛加重、呕吐频繁等症状应立即就医。优先采用非药物干预如抬高床头、控制液体入量，避免剧烈咳嗽或用力排便。
头晕时建议优先挂神经内科，若伴随明显耳鸣、听力下降等耳部症状可挂耳鼻喉科，若有血压异常波动或心血管疾病史应挂心内科。 神经内科 头晕伴头痛、肢体麻木或言语障碍时需挂神经内科，此类情况可能与脑血管疾病、偏头痛等相关。建议就诊时记录头晕发作频率、持续时间及诱发因素。 耳鼻喉科 若头晕伴随天旋地转感、耳鸣或听力变化，可能是耳石症或梅尼埃病，需挂耳鼻喉科。老年人尤其注意排查耳石脱落风险，建议避免突然转头动作。 心内科 高血压、心律失常等心血管问题可能引发头晕，有高血压史或胸闷症状者应挂心内科。建议就诊前监测血压变化，记录头晕与体位、活动的关系。 特殊人群提示 儿童头晕若伴随发热、呕吐，需警惕颅内感染；孕妇头晕应立即就医排查贫血或妊娠高血压；糖尿病患者需注意低血糖性头晕，随身携带糖果备用。
脑出血后发烧是否正常需结合时间判断。发病72小时内发烧多为吸收热或应激反应，属常见现象；超过72小时持续发烧需警惕感染或病情进展。 吸收热：脑出血后红细胞破坏释放致热物质，通常体温38℃以下，持续1~3天，无需特殊处理，物理降温即可。 感染性发热：若发烧超过3天且体温≥38.5℃，伴随白细胞升高、肺部啰音等，可能为肺部感染、尿路感染等，需抗生素治疗。 病情进展发热：若出现高热伴意识障碍加重、瞳孔不等大，提示颅内再出血或脑水肿，需紧急复查CT。 特殊人群：老年患者或合并糖尿病者感染风险高，需加强口腔、皮肤护理；儿童患者禁用阿司匹林，优先物理降温。 处理原则：体温＜38.5℃以物理降温为主，如温水擦浴、退热贴；超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚，避免布洛芬等可能影响凝血的药物。
老年痴呆症（阿尔茨海默病）目前虽无法完全治愈，但通过科学干预可延缓病情进展、改善生活质量。 药物治疗：可使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）、NMDA受体拮抗剂（如美金刚）等药物，需在医生指导下规范用药，注意药物可能的副作用。 非药物干预：认知训练（如记忆游戏、逻辑思维练习）可维持大脑功能；规律运动（如散步、太极拳）能促进血液循环，改善认知；社交活动（如社区聚会）可减少孤独感，延缓认知衰退。 生活方式调整：均衡饮食（增加鱼类、坚果等富含Omega-3和抗氧化剂的食物）、保证充足睡眠、控制血压血糖血脂，可降低发病风险或减缓病情进展。 特殊人群注意事项：老年患者用药需谨慎，避免多重用药；合并其他疾病（如糖尿病、高血压）时，需优先控制基础病；家属应给予耐心照护，避免患者走失或发生意外。