病情描述:脑出血后发烧正常吗
主任医师 江苏省人民医院
脑出血后发烧是否正常需结合时间判断。发病72小时内发烧多为吸收热或应激反应,属常见现象;超过72小时持续发烧需警惕感染或病情进展。
吸收热:脑出血后红细胞破坏释放致热物质,通常体温38℃以下,持续1~3天,无需特殊处理,物理降温即可。
感染性发热:若发烧超过3天且体温≥38.5℃,伴随白细胞升高、肺部啰音等,可能为肺部感染、尿路感染等,需抗生素治疗。
病情进展发热:若出现高热伴意识障碍加重、瞳孔不等大,提示颅内再出血或脑水肿,需紧急复查CT。
特殊人群:老年患者或合并糖尿病者感染风险高,需加强口腔、皮肤护理;儿童患者禁用阿司匹林,优先物理降温。
处理原则:体温<38.5℃以物理降温为主,如温水擦浴、退热贴;超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚,避免布洛芬等可能影响凝血的药物。