江苏省人民医院老年神经内科
简介：
主任医师
轻微头晕常见于多种因素，需结合自身情况初步判断： 一、生理性头晕常见于睡眠不足、疲劳、体位性低血压、低血糖或焦虑情绪：睡眠不足（每日＜6小时）时脑疲劳累积，脑部代谢废物清除效率下降；体位性低血压（起身速度＞10秒/步）多见于老年人或长期卧床者，血压骤降引发脑供血不足；低血糖（空腹或运动后）时脑葡萄糖供应不足，头晕常伴心慌、手抖；焦虑情绪激活交感神经，肾上腺素分泌增加，可能导致头晕，临床研究显示长期焦虑人群头晕发生率较正常人群高23%。 二、病理性头晕需警惕耳石症、颈椎病、高血压或贫血：耳石症因头部运动（如转头）触发短暂眩晕（数秒~数十秒），不伴耳鸣；颈椎病（颈椎退变压迫椎动脉）头晕多在颈部转动时加重，伴颈肩部僵硬；高血压（收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg）头晕常伴头胀；贫血（血红蛋白＜110g/L）头晕多伴面色苍白、乏力，活动后加重。 三、初步应对以非药物干预为主：立即坐下休息，缓慢变换体位（起身前停留30秒），补充温水或淡糖水（血糖＜3.9mmol/L时）；焦虑时通过4-7-8呼吸法调节（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）。若头晕持续＞1周或伴头痛、呕吐、肢体麻木，需就医排查内耳、颈椎或脑血管问题。 四、特殊人群需额外注意：儿童头晕可能与缺铁性贫血（6个月~6岁高发）、屈光不正相关，伴鼻塞流涕需警惕鼻窦炎，避免自行用药；老年人（尤其合并高血压、糖尿病者）需监测血压心率，头晕时避免突然站起，记录发作诱因；女性经期或妊娠早期头晕可能与激素波动、贫血有关，需保证铁摄入（如瘦肉、动物肝脏），妊娠头晕伴胎动异常需紧急就诊。
迟发性脑出血是指首次脑出血后一段时间内再次发生的出血，临床中多数发生在数小时至7天内，少数特殊病因或高危人群的迟发性出血可延迟至2周甚至更长，但发生率极低。 一、典型发生时间范围及核心影响因素。多数迟发性脑出血发生在首次出血后24~72小时（如高血压性脑出血），少数在1~7天内；脑淀粉样血管病、长期抗凝治疗等高危情况，迟发性出血可延迟至数周（14天以上），此类情况不足1%。 二、不同病因导致的时间差异。高血压性脑出血：24~72小时为高峰，因血压波动或微小血管反复破裂；脑动脉瘤破裂后：首次出血后1~3天内再出血风险最高，术后再出血可延续至1周内；脑外伤后迟发性出血：多在1~7天，硬膜下血肿清除术后可能延迟至10天；抗凝/溶栓治疗后：因凝血功能异常，出血风险可持续数天至数周，最长报道达30天。 三、高危人群的症状预警。突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊、肢体活动障碍、言语不清等症状，尤其是有高血压、脑淀粉样血管病、长期抗凝治疗史者，需立即就医。 四、特殊人群的风险与管理。老年人群（≥65岁）：血管脆性增加，建议控制血压至140/90mmHg以下，避免情绪激动；高血压病史患者：规律服用降压药，避免突然停药；抗凝治疗者：需遵医嘱调整药物，定期监测凝血指标；脑淀粉样血管病患者：避免剧烈运动，每年复查头颅影像学。 五、临床处理原则。出现疑似症状时，立即复查头颅CT明确出血情况；少量出血且无症状者，保守治疗（控制血压、脱水、营养支持）；大量出血或占位效应明显者，需手术清除血肿；避免使用非甾体抗炎药或增加出血风险的药物。
脑心通胶囊是用于心脑血管疾病辅助治疗的中成药，其核心功效与作用包括改善缺血性病变血液循环、保护血管内皮功能、促进神经功能恢复等，适用于冠心病、脑梗塞等缺血性心脑血管疾病的辅助治疗。 一、改善心脑血管缺血性病变：通过调节微血管舒缩功能，促进侧支循环形成，增加脑血流量和心肌供血，缓解胸闷、胸痛、肢体麻木等缺血症状。临床研究显示，可降低脑梗塞患者血流动力学异常程度，改善冠心病患者心肌缺血相关指标，对缺血性心脑血管事件具有一定预防作用。 二、保护血管内皮功能：其活性成分具有抗氧化、抗炎作用，可抑制血管内皮细胞氧化应激损伤，减少脂质过氧化产物生成，降低炎症因子（如TNF-α、IL-6）水平，从而延缓动脉粥样硬化斑块形成与发展，稳定已形成的斑块，降低血栓风险。对合并高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的患者，可作为血管保护的辅助用药。 三、促进脑梗塞恢复期神经功能恢复：脑梗塞后患者常遗留肢体运动障碍、语言障碍等后遗症，脑心通胶囊可通过改善脑微循环、增加受损神经细胞代谢能量供应，促进神经修复。临床研究表明，可降低患者神经功能缺损评分（如NIHSS评分），改善肢体肌力和运动协调性，缩短康复时间。 四、特殊人群使用注意事项：儿童（尤其是婴幼儿）肝肾功能尚未发育成熟，药物代谢能力弱，禁用；孕妇及哺乳期妇女需在医生指导下评估用药风险；老年人若合并肝肾功能不全、严重高血压或心律失常，应谨慎使用，需监测肝肾功能指标；对本品成分过敏者禁用；正在服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）的患者，需与医生沟通，避免药物相互作用。
人犯困可能是由多种原因引起的，如睡眠不足、缺乏运动、饮食不规律、压力过大、环境因素、药物副作用或健康问题等。如果长期犯困且无法通过调整生活方式改善，建议咨询医生进行全面的身体检查。 人总是犯困可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和解决方法： 1.睡眠不足：如果您没有得到足够的睡眠，那么您可能会感到困倦。确保每晚都有足够的睡眠时间，并保持规律的睡眠时间。 2.缺乏运动：缺乏运动会导致身体机能下降，使人容易感到疲劳和困倦。定期进行适量的运动可以提高身体的代谢率，增加能量水平。 3.饮食不规律：饮食不规律可能会导致血糖水平波动，使人感到困倦。确保每天都有规律的饮食，并且摄入足够的营养。 4.压力过大：长期处于高压力状态下，身体会分泌大量的应激激素，导致疲劳和困倦。学会有效地管理压力，采取放松技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽。 5.环境因素：环境温度过高、过低、过于嘈杂或过于昏暗都可能影响睡眠质量和精神状态。保持适宜的环境温度和光线条件，有助于提高警觉性。 6.药物副作用：某些药物可能会导致困倦或疲劳。如果您正在服用药物，请咨询医生是否有其他副作用或是否需要调整剂量。 7.健康问题：某些健康问题，如贫血、甲状腺功能减退、糖尿病等，也可能导致疲劳和困倦。如果您长期感到困倦且无法通过调整生活方式改善，建议咨询医生进行全面的身体检查。 总之，犯困可能是多种原因引起的，如果您长期感到困倦且无法通过调整生活方式改善，建议咨询医生进行全面的身体检查。
老是自言自语可能是多种原因引起的，包括精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、阿尔茨海默病等精神疾病，也可能是药物副作用、睡眠障碍、压力过大、自闭症等原因。建议及时寻求专业医生的帮助，进行详细的评估和诊断，并根据具体情况制定相应的治疗方案。 老是自言自语可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议： 1.精神分裂症：这是一种严重的精神疾病，患者可能会出现幻觉、妄想和自言自语等症状。如果怀疑是精神分裂症，应尽快寻求专业医生的帮助。 2.抑郁症：抑郁症患者可能会感到情绪低落、无助和绝望，自言自语可能是一种表达内心痛苦的方式。建议及时寻求心理医生或心理治疗师的帮助。 3.双相情感障碍：这是一种情感性精神障碍，患者可能会在抑郁和躁狂之间转换。在躁狂发作时，患者可能会表现出兴奋、冲动和自言自语等症状。需要专业医生的诊断和治疗。 4.阿尔茨海默病：这是一种常见的老年痴呆症，患者可能会出现记忆力减退、认知障碍和自言自语等症状。如果怀疑是阿尔茨海默病，应尽快进行评估和诊断。 5.其他原因：自言自语还可能与其他因素有关，如药物副作用、睡眠障碍、压力过大、自闭症等。在某些情况下，自言自语也可能是一种正常的行为，例如在思考问题或放松时。 如果您或您身边的人经常出现自言自语的情况，建议及时寻求专业医生的帮助。医生会进行详细的评估和诊断，并根据具体情况制定相应的治疗方案。同时，家人和朋友的支持也非常重要，可以帮助患者更好地应对问题。