江苏省人民医院老年神经内科
简介：
主任医师
睡觉总是做梦可能与睡眠周期紊乱、心理压力或生理状态变化相关，多数情况下是正常生理现象，但长期频繁做梦影响白天状态需关注。 睡眠周期影响：快速眼动期（REM）占睡眠总时长20%-25%，此阶段大脑活动活跃，易产生梦境。若频繁在REM期醒来，会感觉梦境清晰。 心理因素：长期焦虑、抑郁或压力大时，潜意识情绪易在梦中呈现。研究表明，情绪障碍患者REM睡眠比例可能升高，导致多梦。 生活习惯：睡前摄入咖啡因、酒精或剧烈运动，可能干扰睡眠结构，增加多梦概率。睡前1小时使用电子设备，蓝光抑制褪黑素分泌，影响睡眠连续性。 特殊人群提示：儿童青少年睡眠周期短，REM占比更高，多梦更常见；孕妇因激素变化和身体不适，易出现睡眠碎片化和梦境增多；老年人睡眠质量下降，REM减少但夜间觉醒增加，可能伴随噩梦回忆。 应对建议：优先非药物干预，如规律作息、睡前放松训练（深呼吸、冥想）；减少咖啡因和酒精摄入；保持睡眠环境舒适安静。若多梦伴随严重失眠、白天疲劳或情绪低落，建议咨询专业医生。
人中风主要因脑血管突然堵塞或破裂，导致脑部血液供应中断或异常，引发神经功能障碍。 缺血性中风占比约70%，多由脑血管内血栓或栓塞（如心房颤动、颈动脉斑块脱落）阻塞血流，脑组织缺血缺氧坏死。高血压、高血脂、糖尿病及吸烟是主要诱因，中老年人群风险更高。 出血性中风由脑血管破裂（如动脉瘤、高血压性血管病变）引起，血液压迫脑组织，常伴随剧烈头痛、呕吐，血压骤升者需紧急干预。 短暂性脑缺血发作（TIA） 是中风预警，症状类似中风但持续数分钟至数小时，如突然肢体麻木、言语不清，需立即就医，否则48小时内发生完全性中风风险达10%。 心源性栓塞（如房颤血栓脱落）占缺血性中风20%，需长期抗凝治疗，需结合年龄、肝肾功能调整方案，避免出血风险。 特殊人群：孕妇因高凝状态风险增加，需定期监测血压；儿童罕见，多与先天性血管畸形有关，需神经影像学排查。 预防关键：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，房颤患者需评估卒中风险并抗凝，TIA后24小时内启动抗血小板治疗。
头部血管斑块和毛细血管堵塞通常难以彻底治愈，但通过规范治疗可有效控制病情进展，降低心脑血管事件风险。 头部血管斑块（动脉粥样硬化斑块）： 斑块一旦形成无法完全消除，治疗目标是稳定斑块、延缓进展。药物（如他汀类）和生活方式干预（控制血压、血脂、血糖）可减少斑块破裂风险。 毛细血管堵塞（脑小血管病变）： 多因高血压、糖尿病等慢性疾病引发，通常无法逆转。需通过控制基础病、改善脑循环药物（如抗血小板药物）延缓脑功能衰退。 特殊人群注意事项： - 老年人：血管弹性差，斑块脱落风险高，需定期复查血管超声。 - 高血压/糖尿病患者：严格控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），避免血管进一步损伤。 - 孕妇：需在医生指导下调整用药，优先非药物干预（如低盐饮食、适度运动）。 核心建议： - 35岁以上人群建议每年体检，监测血脂、血压。 - 确诊患者需长期规律服药，不可自行停药。 - 保持低脂饮食、每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒。
睡觉到半夜突然天旋地转头晕，最常见原因是良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、前庭神经炎或颈椎病压迫血管神经，少数可能与低血糖、高血压或睡眠呼吸暂停相关。 耳石症引发的短暂性眩晕：多因头部位置变动诱发，持续数秒至数十秒，常伴恶心但无耳鸣听力下降。高发于40~60岁人群，睡眠中翻身时易发作，女性略多于男性。 前庭神经炎导致的持续性眩晕：病毒感染后突发剧烈眩晕，持续数天至数周，伴恶心呕吐、眼球震颤，中老年免疫力低下者风险较高，需尽早就医排查。 颈椎病压迫性眩晕：长期伏案工作者或颈椎退变人群，夜间睡姿不当可能加重压迫，表现为转头时眩晕、颈肩部僵硬，晨起后症状明显，30~50岁长期低头人群易患病。 特殊人群注意事项：高血压患者若夜间血压骤降可能诱发头晕，需监测血压；糖尿病患者低血糖时也会出现类似症状，尤其使用降糖药后需警惕夜间低血糖。 紧急处理建议：发作时立即卧床，避免强光和头部转动，待症状缓解后尽快就医，明确病因后可通过耳石复位、药物治疗或物理康复改善。
神经内科检查涵盖神经系统疾病的定位诊断与病因筛查，包括基础检查、影像学检查、电生理检查及特殊检测，需结合病史与症状选择。 一、基础检查 包括体格检查（肌力、反射、感觉等）、血常规、生化（肝肾功能、电解质）、凝血功能等，用于初步评估整体状况及排除感染或代谢异常。 二、影像学检查 头颅CT快速排查脑出血、钙化灶；头颅MRI（含弥散加权成像）可精细显示脑梗死、肿瘤、脱髓鞘病变等，对脊髓病变也有重要价值。 三、电生理检查 脑电图（EEG）辅助诊断癫痫、脑炎；肌电图（EMG）与神经传导速度（NCV）评估周围神经病变（如糖尿病神经病变）及肌肉疾病。 四、特殊检测 腰椎穿刺检查脑脊液，明确感染（如脑膜炎）、炎症或肿瘤；基因检测用于遗传性神经疾病（如遗传性共济失调）；PET-CT评估脑代谢或肿瘤活性。 特殊人群注意事项：儿童需避免镇静过度，老年患者检查前需评估心肾功能；孕妇优先选择MRI（无辐射），避免CT增强剂。检查前需告知医生过敏史、服药史及既往手术史。