江苏省人民医院呼吸与危重症医学科
简介：
主任医师
头痛发热全身疼痛多为感染性疾病（如流感、普通感冒）或炎症反应的表现，建议优先通过休息、补水、对症用药及排查病因等方式缓解症状，必要时及时就医。 一、初步判断症状特点 需关注症状严重程度：流感常表现为高热（38.5℃以上）、肌肉酸痛显著、头痛剧烈，普通感冒以低热、鼻塞流涕为主；若伴随皮疹、呼吸困难、意识模糊等，需警惕感染扩散或其他疾病（如肺炎、脑膜炎）。持续3天以上无缓解或症状加重时，应排查病因。 二、基础护理措施 关键在于减少身体负担：保证充足休息，避免劳累加重免疫负担；每日饮水1500-2000ml（温水或淡盐水），防止脱水（发热时水分流失显著）；体温＜38.5℃时采用物理降温（温水擦浴、退热贴），避免捂汗，适当减少衣物利于散热。 三、对症药物使用 需遵说明书规范用药：发热头痛选用对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童、孕妇优先选对乙酰氨基酚）；鼻塞流涕可短期用伪麻黄碱滴鼻剂；确诊流感且48小时内可使用奥司他韦（需医生评估）。避免重复使用含同类成分药物，肝肾功能不全者慎用布洛芬。 四、特殊人群注意事项 孕妇禁用阿司匹林，对乙酰氨基酚需严格控制剂量（每日≤4g）；婴幼儿退热不推荐复方感冒药，可使用单一成分药物（如对乙酰氨基酚滴剂）；老年人及慢性病患者（高血压、糖尿病）需避免脱水，用药前咨询医生；肝肾功能异常者慎用非甾体抗炎药。 五、须立即就医的情况 出现以下表现提示病情严重：持续高热超3天（＞39℃）、剧烈咳嗽伴胸痛、呼吸困难；皮肤黏膜出现出血点、瘀斑；孕妇/婴幼儿/慢性病患者症状加重；服药后出现皮疹、呕吐、腹痛等过敏反应。
感冒时抬头晕通常是病毒感染引发的全身炎症反应、发热导致的脑血管扩张或鼻腔堵塞引起的短暂缺氧所致。 一、发热引发的脑血管扩张。体温升高使颅内血管扩张，脑血流量短暂增加，可能伴随头晕或头部胀痛感；高热还会扰乱血管调节功能，加重脑供血波动。 特殊人群提示：儿童因体温调节中枢发育不完善，高热时头晕风险更高，若持续超过38.5℃，需优先物理降温（如温水擦浴）。 二、鼻腔堵塞导致的缺氧。感冒时鼻黏膜充血水肿，鼻塞使经鼻呼吸受阻，血氧饱和度下降，大脑短暂缺氧引发头晕；鼻腔压力变化也可能间接影响颅内压。 特殊人群提示：孕妇因孕期鼻腔黏膜更敏感，鼻塞时易出现明显缺氧症状，应避免长时间弯腰或低头，减少头晕发作。 三、病毒感染对全身代谢的影响。病毒侵袭引发全身炎症反应，乳酸等代谢产物堆积，导致肌肉和神经兴奋性下降，部分病毒还可能影响内耳平衡器官，诱发位置性眩晕。 特殊人群提示：老年人若合并高血压、糖尿病等基础疾病，炎症因子升高可能加重血管硬化，头晕时需警惕脑供血不足风险，建议缓慢起身并监测血压。 四、脱水或电解质紊乱。发热、出汗或食欲下降易导致脱水，血容量减少使脑部供血不足；钠、钾等电解质失衡也会影响神经传导，加重头晕。 特殊人群提示：低龄儿童感冒时新陈代谢快，脱水可能更快，出现尿少、口唇干燥等症状时，需及时补充口服补液盐（按说明书比例冲调）。 缓解建议与用药：非药物干预优先，充分休息、避免突然起身；鼻塞时用生理盐水鼻腔冲洗；发热时温水擦浴。必要时可使用对乙酰氨基酚等解热镇痛药缓解症状，但需遵医嘱，避免自行用药。低龄儿童应优先物理降温，禁用复方感冒药。
肺结核是传染性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，若为开放性肺结核（痰中带菌），对身边人健康存在潜在威胁；但规范治疗后传染性可显著降低。 传染性的核心决定因素 结核菌通过患者咳嗽、打喷嚏排出的飞沫传播，痰液涂片或培养阳性（开放性肺结核）时传染性最强。非开放性肺结核（痰菌阴性）传染性较低，但仍需重视防护。结核菌在痰液中存活时间较长，干燥后形成菌尘仍可通过空气传播，尤其在通风不良环境（如密闭宿舍、办公室）中风险更高。 传播风险与哪些因素相关 密切接触（如长期共处、同屋居住）、环境通风不足（每日通风＜2次）、接触时长＞8小时/天，会显著增加传播风险。研究显示，与痰菌阳性患者密切接触＞2小时，感染率比普通人群高8-10倍。免疫力低下者（如老人、儿童、HIV感染者）感染后更易发病。 规范治疗如何降低传染性 抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）能快速抑制结核菌复制，多数患者治疗2周内痰菌阴转率达70%以上，传染性显著下降。需坚持全程治疗（通常6-9个月），擅自停药易导致耐药性，延长传染性。 身边人如何降低感染风险 患者需佩戴口罩、勤洗手、保持呼吸道卫生；每日开窗通风3-4次，每次≥30分钟。密切接触者建议接种卡介苗，避免共用毛巾餐具；免疫力低下者尽量减少接触，出现低热、咳嗽等症状及时就医。 特殊人群的防护重点 老年、儿童、HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下者，感染风险更高。糖尿病患者血糖控制不佳时，感染率增加3-5倍，需严格管理血糖；老年患者免疫衰退，建议每季度体检筛查；高风险人群应与患者保持物理距离，必要时预防性服药。
痰菌阴性的肺结核患者（即痰液中未检测到结核分枝杆菌的患者）通常不具有传染性。 一、痰菌阴性的肺结核 1. 痰菌阴性指多次（至少3次）痰涂片及结核分枝杆菌培养均未发现结核菌，提示病灶内无大量活菌排出。 2. 此类患者多见于轻型或早期肺结核，或病灶处于稳定纤维化阶段，传染性极低。 3. 需注意：部分免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）可能因症状隐匿出现痰菌阴性但仍有活动性感染，需结合影像学评估。 二、经规范治疗后痰菌转阴的肺结核 1. 规范抗结核治疗可有效清除体内结核分枝杆菌，使痰液中结核菌数量降至检测限以下。 2. 治疗后痰菌转阴需满足连续2～3次痰培养阴性，通常在治疗2个月后逐步实现，此时传染性显著降低。 3. 注意：治疗期间需严格遵医嘱用药，避免自行停药导致结核菌复燃，需定期复查痰液及肺部影像。 三、无活动性的陈旧性肺结核 1. 陈旧性肺结核指肺部存在钙化、纤维化等稳定病灶，无明显渗出或增殖性病变，提示结核菌已被机体免疫系统控制。 2. 此类患者痰液中无活菌，日常生活接触一般不会传播，但需注意避免过度劳累或免疫力下降导致病灶复发。 3. 特殊人群：老年患者或合并慢性疾病者需定期体检，监测肺部病灶是否出现活动迹象。 四、特殊类型的非传染性肺结核 1. 局限性肺内结核（如结核球）：孤立性病灶无支气管播散，且无空洞形成时，痰液中通常无结核菌。 2. 儿童原发性肺结核：多数儿童原发性肺结核症状较轻，部分病例可通过自身免疫力清除结核菌，痰菌阴性且传染性低。 3. 需关注：儿童患者应及时就医，避免延误规范治疗导致病情进展。
流鼻涕、发高烧、腰酸是病毒或细菌感染引发的急性上呼吸道炎症的典型表现，常见于流感、普通感冒、新冠病毒感染等疾病，也可能是其他感染性疾病的伴随症状。 流感病毒感染（如甲型/乙型流感） 多表现为突发高热（39℃以上）、全身肌肉酸痛（含腰部）、鼻塞流涕，伴头痛、乏力。流感病毒通过飞沫传播，传染性强，症状较普通感冒重，病程3-7天，儿童、老年人等易感人群易出现并发症。 普通感冒病毒感染（鼻病毒、冠状病毒等） 症状以鼻塞、流涕、低热或中等度热为主，全身酸痛（含腰酸）较轻，病程较短（3-5天）。鼻病毒、冠状病毒等为常见病原体，多为自限性，休息、补水后可自行缓解，少数合并细菌感染时需抗感染治疗。 新冠病毒感染（奥密克戎等变种） 发热、流涕为典型呼吸道症状，全身酸痛（含腰酸）普遍，部分患者伴嗅觉/味觉减退。需结合核酸/抗原检测明确诊断，老年人、基础病患者（如糖尿病、高血压）易进展为肺炎，需警惕呼吸衰竭风险。 其他感染性疾病 如急性肾盂肾炎（伴尿频尿急尿痛）、细菌性肺炎（伴咳嗽咳痰）等，虽以局部症状为主，但全身感染时可出现发热、腰酸。需结合局部症状（如排尿不适、咳嗽）及实验室检查（血常规、尿常规）综合判断。 特殊人群注意事项 孕妇、老年人、慢性病患者（如哮喘、心衰）感染后症状可能加重，易出现高热不退、脱水等。需保证休息、足量饮水，高热时优先物理降温（温水擦浴、退热贴），避免自行服用复方感冒药（含多种成分），建议24小时内就医。 提示：症状持续超3天无缓解、高热＞39℃或出现呼吸困难时，需立即就诊排查肺炎、心肌炎等并发症。