上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
副主任医师
耳根后面长硬疙瘩可能是耳后淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤或局部炎症等原因。多数情况下为良性病变，但需结合具体症状和医学检查明确诊断。 1.耳后淋巴结肿大：多由头颈部感染（如中耳炎、扁桃体炎）引起，疙瘩可活动、有压痛，随感染控制逐渐缩小。儿童免疫系统活跃，易因感冒等引发此类情况；成人若持续增大或质地变硬，需排查结核、肿瘤等。 2.皮脂腺囊肿：因毛囊堵塞皮脂堆积形成，表现为圆形、边界清晰、无痛硬疙瘩，表面可见小黑点，易继发感染。长期摩擦或不注意卫生可能诱发炎症，需避免挤压。 3.脂肪瘤：皮下脂肪异常增生形成，质地较软但有时因纤维组织包裹感觉偏硬，生长缓慢，无明显症状，极少恶变。好发于成年人，女性激素水平波动可能影响发生率。 4.局部炎症或外伤：蚊虫叮咬、局部皮肤破损后感染可能形成炎性结节，伴红肿热痛；既往外伤导致的血肿机化也可能形成硬疙瘩，需注意鉴别是否伴随疼痛或发热。 若疙瘩持续超过2周不消退、快速增大、质地变硬或出现疼痛、破溃，建议及时到正规医疗机构就诊，明确诊断后再决定是否需要药物或手术干预。日常注意保持耳后清洁，避免反复按压刺激，减少不良生活习惯对皮肤的刺激。
扁桃体癌自我检查可重点关注单侧扁桃体肿大（持续2周以上不消退）、咽部异物感或疼痛（吞咽时加重）、颈部无痛性肿块（质地硬、活动度差）及声音嘶哑。若出现上述症状，建议尽早就医。 单侧扁桃体异常肿大 单侧扁桃体在无明显炎症诱因下持续增大，需警惕癌变可能。炎症导致的扁桃体肿大通常双侧对称且伴随疼痛、发热等症状，而癌性肿大多无明显疼痛，需通过活检确诊。 咽部不适症状 咽部异物感、吞咽疼痛或刺痛感持续存在，尤其疼痛放射至耳部时，需排查扁桃体病变。吸烟、饮酒及长期炎症刺激会增加风险，建议戒烟限酒并及时检查。 颈部肿块 颈部单侧或双侧出现无痛性、质地坚硬的肿块，可能是癌肿转移至颈部淋巴结。此类肿块多无压痛，生长迅速，需尽快通过超声或活检明确性质。 特殊人群注意事项 长期吸烟者、有头颈部癌病史者及HPV感染人群（尤其年轻患者）需加强监测。儿童扁桃体肿大多为生理性或炎症所致，但单侧无痛性肿大仍需专业评估以排除罕见恶性病变。 建议行动 发现上述异常应尽快前往正规医疗机构，通过喉镜、病理活检等检查明确诊断。早期诊断对提高治愈率至关重要，切勿因症状轻微或忽视而延误治疗。
打哈欠时耳朵疼，通常与咽鼓管功能异常、耳部结构问题或潜在炎症有关。咽鼓管连接中耳与鼻咽部，打哈欠时若其开放不畅，中耳压力骤变会引发疼痛。 一、咽鼓管功能障碍 咽鼓管开放需肌肉协调，感冒、过敏或腺样体肥大可能导致其狭窄。打哈欠时压力差使中耳负压，牵拉鼓膜引发疼痛。此类情况多见于儿童，因咽鼓管较平直且管径细，易受炎症影响。 二、耳部结构异常 外耳道耵聍栓塞、鼓膜内陷或中耳炎恢复期，打哈欠时气流冲击病变部位可诱发疼痛。长期单侧疼痛需排查胆脂瘤等病变，尤其老年人或有耳部手术史者。 三、颞下颌关节问题 打哈欠伴随下颌关节运动，若关节紊乱或炎症，疼痛可能放射至耳部。长期偏侧咀嚼、夜间磨牙者风险较高，疼痛常与张口动作同步出现。 四、特殊人群注意事项 儿童应避免用力擤鼻，可用生理盐水清洁鼻腔；孕妇激素变化易致咽鼓管水肿，可通过咀嚼口香糖促进开放；老年人需警惕鼻咽癌等隐匿性病变，若疼痛持续超1周或伴听力下降，应及时就医。 建议：日常避免突然张大嘴，保持鼻腔通畅，疼痛时可尝试吞咽或捏鼻鼓气法。若频繁发作，需到耳鼻喉科检查咽鼓管功能及耳部结构。
喉咙两边有白色、类似臭米粒样物质，多为扁桃体隐窝内堆积的角化物（扁桃体结石），常见于扁桃体隐窝较深或口腔卫生不佳人群，尤其青少年及成人高发。 扁桃体结石：由食物残渣、细菌、黏液混合钙盐沉积形成，呈黄白色、质硬，挤压时散发腐臭味。扁桃体隐窝深或反复炎症者更易发生，无明显症状可暂观察，日常需加强口腔清洁。 急性扁桃体炎：细菌感染引发扁桃体红肿、脓性分泌物，白色物质似脓苔，伴咽痛、发热。需就医明确感染类型，遵医嘱使用抗生素，同时多饮水、温盐水含漱。 慢性扁桃体炎：扁桃体隐窝长期慢性炎症致分泌物滞留，形成白色角化物或干酪样物，伴咽部异物感。需控制炎症反复发作，减少扁桃体刺激，必要时手术切除扁桃体。 口腔卫生不佳：长期忽视口腔清洁，食物残渣易在扁桃体隐窝堆积，形成结石。建议每日早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清洁牙缝，定期口腔检查。 特殊人群提示：儿童扁桃体结石少见，多因腺样体肥大或反复感冒诱发，需家长协助清洁口腔；孕妇及哺乳期女性需谨慎用药，优先非药物干预；糖尿病患者因免疫力低下易感染，需严格控制血糖并加强口腔护理。
嗓子疼通常由感冒、用嗓过度或环境刺激引起，多数情况下通过非药物干预可在3~7天内缓解。以下是针对性缓解策略： 一、病毒感染引发的嗓子疼 病毒感染（如普通感冒）导致的嗓子疼，可通过温盐水漱口（1杯温水+1/4茶匙盐）减轻局部炎症，每次含漱30秒后吐出，每日3~4次。同时保证充足水分摄入，避免辛辣刺激食物，一般无需抗生素。 二、细菌感染相关的嗓子疼 链球菌性咽炎等细菌感染会导致嗓子红肿疼痛，需就医明确诊断后使用抗生素。若体温超过38.5℃且疼痛持续超过2天，应及时就诊，避免自行用药延误治疗。 三、用嗓过度或环境刺激 长时间说话、唱歌或处于干燥/污染环境中引发的嗓子疼，可通过含服无薄荷成分的润喉糖（如蜂蜜柠檬味）缓解局部不适，同时减少声带使用，室内使用加湿器保持湿度在40%~60%。 四、特殊人群注意事项 儿童（尤其是3岁以下）避免使用成人润喉糖；孕妇需在医生指导下选择安全的非药物干预方式；有慢性咽炎病史者应提前预防感冒，避免接触过敏原。若症状持续超过一周或伴随呼吸困难，需立即就医排查其他病因。