上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
副主任医师
鼻子流清水鼻涕通常与感冒初期、过敏或环境刺激相关，多数情况下可通过休息、补水等非药物方式缓解，若持续超过一周或伴随高热、头痛等症状，需就医排查病因。 感冒初期：病毒感染引发鼻黏膜分泌物增多，表现为清水样鼻涕，通常1周内自愈。充分休息、补充水分可促进恢复，儿童需家长密切观察精神状态，避免脱水。 过敏性鼻炎：接触花粉、尘螨等过敏原后发作，鼻涕呈清水状且伴随打喷嚏、鼻痒。需避免接触过敏原，症状持续时可在医生指导下使用抗过敏药物，孕妇及哺乳期女性需谨慎用药。 环境刺激：冷空气、刺激性气味等刺激鼻黏膜，导致短暂流涕。外出佩戴口罩，保持室内湿度适宜（40%~60%），低龄儿童需注意保暖，避免温差过大。 特殊情况：脑脊液鼻漏（罕见）表现为持续大量清水样鼻涕，需立即就医。若鼻涕伴随黄绿色、带血或异味，可能提示细菌感染，应及时就诊。
耳结石（耵聍栓塞）取出需根据结石大小、硬度及耳道情况选择方式。小而松软的可用吸引器或耳钩取出，较大或坚硬的需先软化约1-2天，再冲洗或用耵聍钩取出 1.药物软化法：成人可用5%碳酸氢钠滴耳液每日4次，每次3-4滴软化，儿童需用2.5%碳酸氢钠溶液，避免呛咳 2.冲洗法：软化后经医生检查确认无鼓膜穿孔等禁忌，方可采用温生理盐水缓慢冲洗，婴幼儿禁用 3.器械取出法：医生使用耳镜直视下用耵聍钩、吸引器等取出，糖尿病患者或耳道狭窄者需格外谨慎 4.麦粒等特殊处理：如结石嵌入较深，需先滴药2-3天软化，避免强行分离造成耳道损伤，孕妇及哺乳期女性建议生育后处理 温馨提示：取出后1周内避免耳道进水，若出现持续耳痛、流脓或听力下降，应立即就医。婴幼儿需避免自行掏耳，每次洗澡后可用干棉签轻擦外耳道口即可。
耳朵里响（耳鸣）可能由多种因素引起，包括耳部疾病、噪音暴露、年龄相关变化、全身性疾病或心理因素。 耳部疾病相关：中耳炎、梅尼埃病等可引发耳鸣，常伴随听力下降或眩晕。 噪音暴露相关：长期或突然的噪音（如职业暴露、耳机使用）会损伤内耳毛细胞，导致持续性或间歇性耳鸣。 年龄相关因素：随着年龄增长，内耳供血减少、神经退化，40岁以上人群耳鸣发生率升高，通常为双侧高频性。 全身性疾病相关：高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等影响全身血液循环或代谢，可能间接导致耳鸣。 心理因素相关：焦虑、抑郁或压力过大可能放大或诱发耳鸣，形成“耳鸣-焦虑”恶性循环。 特殊人群提示：儿童出现耳鸣需警惕中耳炎（如感冒后耳痛、流脓），应及时就医；老年人若伴随听力骤降，需排查脑血管或代谢性疾病。
喉咙长了息肉的主要症状包括声音嘶哑（持续2周以上）、发音疲劳、喉咙异物感，较大息肉可能导致呼吸困难或吞咽不适，儿童患者可能表现为哭声异常或反复咳嗽。 1.成人常见症状 成人息肉多位于声带，表现为持续性声音嘶哑，尤其在高声说话或唱歌后加重，早晨症状较轻，午后因声带充血加重而明显。部分患者伴有发音费力、音调改变，若息肉阻塞气道，可能出现吸气性喉鸣或短暂窒息感，需紧急就医。 2.儿童特殊表现 儿童息肉常因反复呼吸道感染或用声不当诱发，多位于声门下区，表现为声音变粗、咳嗽（尤其夜间明显），严重时出现喘息或进食时呛咳。长期用声过度（如频繁哭闹、喊叫）会增加息肉风险，需及时干预以避免影响发育。 3.长期未治疗的危害 息肉持续增长可能导致声音完全嘶哑，影响职业发展（如教师、歌手），儿童患者若未及时处理，可能造成发音障碍或心理自卑。若息肉恶变（罕见），会出现吞咽疼痛、痰中带血等症状，需尽早手术切除。 4.高危人群注意事项 长期吸烟者、教师、演员等用声频繁人群，需定期检查咽喉。糖尿病、过敏体质患者恢复较慢，术后需严格避免刺激因素。孕妇因激素变化可能加重症状，建议孕期减少接触粉尘、烟雾，出现症状及时咨询医生。 5.日常预防与干预 避免长期大声喊叫或清嗓过度，戒烟限酒，减少辛辣食物摄入。儿童应控制看电视、玩电子设备时间，鼓励自然发声。发声异常超过2周未缓解，需到正规医疗机构做喉镜检查，明确诊断后可先尝试雾化吸入等保守治疗，无效则建议手术切除。
中耳乳突炎主要表现为耳部疼痛、听力下降、发热等症状，病程通常持续数天至数周，儿童和免疫力低下者症状可能更明显。 1.急性中耳乳突炎 -症状：突发耳痛、耳流脓、发热（38℃以上）、听力减退，乳突区（耳后）红肿压痛。 -诱因：多继发于急性中耳炎，致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染。 -高危人群：婴幼儿（咽鼓管短平宽易感染）、免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）。 2.慢性中耳乳突炎 -症状：长期耳流脓（间歇性或持续性）、鼓膜穿孔、听力渐进性下降，可伴头痛、头晕。 -病程：持续超过12周，反复发作，影像学可见乳突气房模糊或骨质破坏。 -风险：易引发颅内感染（如脑膜炎）、面瘫等并发症，需长期规范治疗。 3.特殊类型表现 -儿童急性乳突炎：婴幼儿哭闹不止、抓耳、拒食，易被误认为"感冒"，需警惕高热不退。 -胆脂瘤型乳突炎：虽非感染性，但可破坏骨质，导致面瘫、眩晕，需手术干预。 4.鉴别要点 -与外耳道炎区别：外耳道炎以耳道口红肿为主，牵拉耳廓痛明显，无鼓膜穿孔。 -与中耳炎鉴别：单纯中耳炎无乳突区压痛，乳突炎可见乳突区红肿及影像学异常。 5.家庭护理与就医建议 -避免用力擤鼻，保持耳部干燥，婴幼儿避免呛奶时感染。 -出现高热不退、耳痛加剧、精神萎靡（如嗜睡、烦躁）需立即就医，儿童建议24小时内就诊。 -慢性患者需定期复查听力及乳突CT，遵医嘱规范用药或手术。