上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
副主任医师
鼻子不通气的药物选择需根据病因及持续时间决定。短期（＜2周）感冒引起的鼻塞，可使用减充血剂（如伪麻黄碱）；长期（＞3个月）慢性鼻炎/鼻窦炎，需用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）；过敏导致的鼻塞，可选用抗组胺药（如氯雷他定）。 感冒/急性鼻炎引起的鼻塞：可使用减充血剂缓解症状，通常用药不超过3天，避免长期使用导致药物性鼻炎。儿童需在医生指导下选择适合剂型，孕妇及高血压患者慎用。 慢性鼻炎/鼻窦炎引起的鼻塞：鼻用糖皮质激素是一线治疗药物，需规律使用2周以上才能见效，可减轻鼻黏膜炎症和水肿。合并细菌感染时，需加用抗生素，需遵医嘱使用。 过敏性鼻炎引起的鼻塞：口服抗组胺药或鼻用抗组胺剂可快速缓解鼻痒、打喷嚏等症状，同时需避免接触过敏原，配合生理盐水洗鼻效果更佳。老年患者需注意药物相互作用。 特殊人群注意事项：婴幼儿（＜2岁）应优先采用生理盐水洗鼻等非药物干预；孕妇需咨询医生后选择安全药物；肝肾功能不全者需调整药物剂量或避免使用特定药物。
喉咙感觉堵堵的可能由多种原因引起，常见于咽喉部炎症、反流性问题、心理因素或环境刺激，持续不缓解或伴随其他症状需及时就医。 咽喉部炎症或感染：病毒或细菌感染引发的咽炎、扁桃体炎，常伴随疼痛、咳嗽或发热。需注意休息，多喝水，避免辛辣刺激食物，必要时遵医嘱使用药物缓解症状。 胃食管反流：胃酸反流刺激咽喉，可能伴随烧心、反酸。建议少食多餐，避免睡前2小时进食，抬高床头，减少高脂、咖啡等刺激性食物摄入。 心理因素或焦虑：长期压力、焦虑可能导致“咽喉异物感”，无器质性病变。可通过深呼吸、冥想等方式调节情绪，严重时寻求心理咨询帮助。 环境或职业因素：粉尘、烟雾、过敏或长期用嗓过度刺激咽喉。需避免接触过敏原，佩戴防护口罩，教师、歌手等职业人群注意用嗓习惯，必要时使用润喉喷雾缓解不适。 特殊人群注意事项：儿童出现此症状需警惕异物吸入，婴幼儿避免进食坚果等小颗粒食物；孕妇因激素变化易反流，需更严格控制饮食；老年人若伴随吞咽困难，应尽快排查食道疾病。
流鼻血的紧急处理通常遵循"保持镇静、头部前倾、按压止血"的原则，多数情况下可自行缓解，若频繁或量大需排查病因。 ① 常见原因及应对： 鼻腔干燥：环境湿度低或饮水不足时易发生，可使用生理盐水喷雾湿润鼻腔，避免挖鼻。 局部损伤：擤鼻过猛或外力撞击导致，需立即用拇指和食指捏住鼻翼两侧持续按压5-10分钟，期间保持头部前倾。 疾病因素：高血压、凝血功能异常等可能引发，需及时就医排查。 ② 特殊人群注意： 儿童：避免仰头导致血液流入咽喉，用拇指轻压鼻翼，若频繁发生需检查是否有鼻中隔偏曲。 老年人：需警惕高血压病史，止血后监测血压，持续出血应尽快就诊。 ③ 预防措施： 保持室内湿度40%-60%，干燥季节使用加湿器。 饮食均衡，补充维生素C和K，减少辛辣刺激食物摄入。 高血压患者需规范用药，定期监测血压。 ④ 就医指征： 每次出血超过20分钟未止或频繁发作（每周≥2次）。 伴随头晕、乏力、面色苍白等贫血症状。 儿童频繁出血且出血量逐渐增多。
喉咙老有异物感（咽异感症）通常持续超过2周，可能与咽喉部疾病、胃食管反流、精神心理因素或全身性疾病相关。需结合具体诱因排查，避免延误诊治。 一、咽喉部局部病变 如慢性咽炎、扁桃体炎或鼻后滴漏综合征，炎症刺激黏膜产生异物感。此类情况需保持口腔卫生，避免辛辣刺激饮食，减少烟酒接触。 二、胃食管反流病 胃酸反流刺激咽喉，尤其夜间平躺时明显。建议睡前2小时禁食，抬高床头，肥胖者控制体重，症状严重时需就医评估。 三、精神心理因素 焦虑、抑郁或长期压力可引发躯体化症状。需调整情绪，规律作息，必要时寻求心理干预，避免过度关注症状加重不适感。 四、全身性疾病影响 甲状腺功能异常、糖尿病或咽喉部肿瘤也可能表现为异物感。若伴随吞咽困难、体重下降等症状，需及时进行喉镜、甲状腺功能等检查。 特殊人群提示：儿童出现持续异物感需警惕腺样体肥大，应尽早就诊；孕妇因激素变化易反流，建议少量多餐，避免酸性食物；老年人需排查肿瘤风险，40岁以上建议定期喉镜检查。
孕妇鼻炎鼻塞可优先采用生理盐水洗鼻、调整睡姿、保持空气湿润等非药物干预，若症状严重影响生活，可在医生指导下短期使用安全药物缓解。 孕期鼻炎鼻塞的常见原因 孕期激素变化导致鼻黏膜充血水肿，加上子宫增大压迫鼻腔血管，易引发鼻塞。孕前有过敏性鼻炎者症状可能加重。 优先非药物缓解方法 生理盐水洗鼻：每日1-2次，可清除鼻腔分泌物，减轻黏膜水肿。 调整睡姿：左侧卧位减轻子宫对右侧鼻腔压迫，缓解单侧鼻塞。 环境调节：使用加湿器保持室内湿度40%-60%，避免干燥空气刺激鼻黏膜。 药物干预注意事项 需在医生评估后使用，避免自行用药。 安全药物包括生理盐水鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂（孕中晚期短期使用）等。 禁用含伪麻黄碱的药物，可能影响子宫血流。 特殊情况处理 若鼻塞伴随发热、浓鼻涕，及时就医排查感染。 过敏性鼻炎孕妇需避免接触花粉、尘螨等过敏原。 生活方式建议 避免辛辣刺激食物，减少鼻黏膜刺激。 适当运动增强免疫力，但雾霾天需暂停户外活动。