上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
副主任医师
鼻子闻不到气味（嗅觉减退或丧失）通常由鼻腔或嗅觉神经通路的病变引起，常见于感冒后、鼻腔结构异常、神经损伤或年龄相关退行性变。 鼻腔阻塞或炎症：感冒、过敏性鼻炎等炎症会使鼻黏膜肿胀，或鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常阻塞气流，导致气味分子无法到达嗅觉受体。 嗅觉神经损伤：头部创伤、病毒感染（如新冠）或长期接触化学物质（如香水、粉尘），可能直接损伤嗅神经或嗅觉上皮，影响信号传递。 年龄与神经退行性变：随年龄增长，嗅觉受体细胞再生能力下降，60岁以上人群发生率显著升高。阿尔茨海默病等神经退行性疾病也可能早期表现为嗅觉减退。 治疗与干预：若因炎症鼻用糖皮质激素喷雾可缓解症状，过敏性鼻炎需规避过敏原；神经损伤者可尝试嗅觉训练（每日规范嗅闻3种不同气味），但需在医生指导下进行。 特殊人群注意：儿童嗅觉系统发育未成熟，应避免接触刺激性气体；孕妇需谨慎使用药物，优先非药物干预；老年患者若伴随记忆力下降，需及时就医排查神经疾病。
耳膜炎常见症状包括耳部疼痛（轻重不一，可为持续性或搏动性）、听力下降、耳内胀满感或闭塞感，部分患者伴随发热、耳鸣或耳道流脓。 急性耳膜炎：多由细菌或病毒感染引发，起病急，疼痛明显，可能伴随发热。儿童因咽鼓管发育特点，感冒后更易发病，需注意与中耳炎鉴别。 慢性耳膜炎：常由急性发作未彻底治疗或长期刺激（如耳道进水、反复炎症）导致，表现为耳内隐痛、耳闷，听力逐渐下降，病程可持续数周或数月。 特殊类型耳膜炎：如大疱性鼓膜炎，鼓膜表面出现血性大疱，突发剧痛，常伴耳内出血；梅毒性耳膜炎罕见，多与梅毒感染相关，需结合全身症状判断。 特殊人群注意事项：婴幼儿无法表达疼痛，家长需关注哭闹、抓耳、发热等表现，及时就医；孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者易复发，需控制基础病并保持耳道干燥。 治疗原则：以非药物干预为主，如保持耳道干燥、避免用力擤鼻；必要时使用抗生素或抗病毒药物控制感染，儿童用药需严格遵医嘱，避免自行用药。
女生变声期通常在12~16岁，表现为声音音调逐渐降低、音域变窄，声带会出现充血水肿，伴随咽喉异物感或轻微疼痛。需注意避免过度用嗓，减少辛辣刺激食物摄入，保持声带充分休息。 变声期特征 -声音变化：音调从清脆变低沉，可能出现声音波动或嘶哑，持续3~6个月。 -声带变化：声带长度增加、厚度变化，需避免长时间发声或大声喊叫。 注意事项 -用嗓管理：控制说话音量，避免长时间唱歌或大声朗读，每连续发声不超过20分钟。 -饮食调整：减少辛辣、油炸食品，多喝温水，可适量食用梨、蜂蜜等润喉食物。 -环境防护：远离粉尘、烟雾环境，雾霾天佩戴口罩，避免刺激呼吸道。 -特殊人群：感冒、咽喉炎症期间应暂停发声训练，及时就医治疗，避免声带损伤。 恢复建议 -科学发声：练习腹式呼吸，避免挤压喉部发声，逐步建立正确发声习惯。 -医疗干预：若声音嘶哑超过2周未恢复，或伴随吞咽困难、发热，需及时就诊，排查声带病变。
喉咙息肉的症状主要表现为声音嘶哑，持续时间超过两周，还可能伴随喉咙异物感、咳嗽或痰中带血。 一、声带息肉 多因过度用嗓或发声不当引发，常见于教师、歌手等职业人群，主要症状为持续性声音嘶哑，严重时可能完全失声。 二、咽喉部其他部位息肉 如会厌或喉部其他部位息肉，可能引起喉咙异物感、吞咽不适，若息肉较大阻塞气道，可能导致呼吸困难。 三、特殊人群注意事项 儿童息肉多与慢性炎症或过敏有关，需避免反复呼吸道感染；孕妇因激素变化可能诱发息肉，需注意休息和声带保护；老年人若伴随吞咽困难或体重下降，需警惕息肉恶变风险。 四、治疗原则 首选保守治疗，如发声休息、雾化吸入等非药物干预；药物仅用于缓解炎症，需在医生指导下使用；手术切除适用于保守治疗无效或息肉较大者。 五、预防措施 避免长期大声喊叫或过度用嗓，保持咽喉湿润，戒烟限酒，定期进行咽喉检查，尤其长期吸烟者或有咽喉疾病史者需加强监测。
耳洞增生是否会自己消除，取决于增生类型与严重程度。轻度瘢痕增生可能随时间（数月~2年）逐渐软化，但完全消除概率低；重度增生或瘢痕体质者通常无法自愈，需医疗干预。 一、轻度增生（非瘢痕体质） 若为穿刺后局部组织轻微肿胀，无明显硬结，保持清洁干燥（避免频繁触摸、挤压），多数在1~3个月内逐渐消退。 二、瘢痕增生（瘢痕体质或炎症刺激） 此类增生表现为硬结节或凸起，不会自然消失。需早期干预：避免佩戴刺激性耳饰，局部涂抹硅酮类凝胶（需遵医嘱），严重时可考虑激光或手术治疗。 三、特殊人群注意事项 儿童（<12岁）需家长密切观察，避免自行佩戴首饰；孕妇、哺乳期女性应暂缓药物干预，优先物理护理；糖尿病患者需控制血糖，降低感染风险。 四、预防与护理建议 穿刺后前3个月每日消毒，避免接触化妆品或污染物；若出现红肿持续加重、流脓，及时就医。选择正规机构穿刺，降低感染诱发增生概率。