上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
副主任医师
鼻炎患者需注意饮食，应避免辛辣刺激性食物，因其会刺激鼻腔黏膜加重症状；要避开容易引起过敏的食物，如海鲜类、乳制品、坚果类等，过敏者需明确过敏原并避免食用；还要减少过咸过甜食物摄入，过咸会致鼻腔黏膜水肿加重鼻塞，过甜会加重炎症状态，不同年龄人群均需注意饮食限制以利于鼻炎控制。 一、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响：辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激鼻腔黏膜，导致鼻腔黏膜充血、水肿加重，使鼻炎症状如鼻塞、流涕等进一步恶化。例如，有研究表明，长期大量摄入辛辣食物的鼻炎患者，其鼻部不适症状的发作频率和严重程度明显高于饮食清淡的患者。 2.不同人群注意事项：对于儿童鼻炎患者，由于其味觉和嗅觉神经相对敏感，辛辣食物对他们鼻腔的刺激更为强烈，应特别避免。而成年鼻炎患者如果大量食用辛辣食物，也会加重鼻腔黏膜的炎症反应，不利于病情控制。 二、容易引起过敏的食物 1.常见易过敏食物及机制： 海鲜类：如虾、蟹、贝类等，其中含有的某些蛋白质成分可能成为过敏原，引发过敏性鼻炎发作。据统计，约有30%-40%的过敏性鼻炎患者对海鲜类食物过敏，食用后可出现鼻痒、打喷嚏、大量流清涕等症状加重的情况。 乳制品：部分人对牛奶、羊奶等乳制品中的蛋白质过敏，摄入后可能诱发鼻炎相关症状。尤其是婴幼儿鼻炎患者，由于消化系统和免疫系统发育尚未完善，对乳制品过敏的几率相对较高。 坚果类：像花生、腰果、杏仁等坚果，也可能导致过敏反应，引起鼻炎症状加重。有研究发现，坚果过敏在鼻炎患者中并不罕见，食用后可能在数小时内出现鼻部不适等过敏表现。 2.特殊人群应对：过敏性鼻炎患者需要进行过敏原检测，明确自身对哪些食物过敏后严格避免食用。儿童患者家长要密切观察孩子食用某些食物后的反应，一旦发现过敏相关症状，应立即停止食用该食物，并及时就医。成年过敏性鼻炎患者在外出就餐或购买预包装食品时，要仔细查看成分表，避免摄入易过敏食物。 三、过咸过甜的食物 1.过咸食物的影响：过咸的食物会使人体钠离子摄入过多，导致体内水钠潴留，可能引起鼻腔黏膜水肿，加重鼻炎患者的鼻塞症状。例如，长期食用过咸的腌制食品的鼻炎患者，鼻塞症状往往比饮食清淡的患者更严重。 2.过甜食物的影响：过甜的食物容易导致血糖快速升高，进而引起身体的一系列免疫反应变化，可能会加重鼻炎的炎症状态。比如，大量食用糖果、甜饮料等过甜食物后，鼻炎患者可能会感觉鼻部不适症状有所加重。 3.不同年龄人群的限制：对于儿童鼻炎患者，家长要严格控制其过咸过甜食物的摄入，因为儿童的肾脏功能和免疫系统尚未完全成熟，过多摄入过咸过甜食物对身体的不良影响更为明显。而成年鼻炎患者也应注意均衡饮食，减少过咸过甜食物的摄取，以维持鼻腔黏膜的正常状态，利于鼻炎的控制。
复方薄荷脑鼻用吸入剂是一种以薄荷脑、樟脑、桉叶油等为主要成分的鼻用吸入制剂，通过局部清凉刺激和改善鼻黏膜循环缓解鼻塞、鼻痒等症状，适用于感冒、鼻炎等引起的鼻腔阻塞，尤其对急性鼻塞症状有快速缓解作用。其核心信息如下： 一、主要成分及作用机制 1. 主要成分通常包含薄荷脑、樟脑、桉叶油等天然挥发油成分。薄荷脑通过刺激鼻黏膜冷觉感受器，使局部血管扩张，促进血液循环，缓解鼻黏膜充血导致的鼻塞；樟脑和桉叶油可通过类似的外周刺激作用，减轻鼻黏膜炎症反应，产生清凉止痒效果。 2. 其作用机制基于局部药理学研究，通过挥发性成分的物理刺激和清凉感，快速改善鼻腔通气，缓解因黏膜肿胀、分泌物增多引起的阻塞症状。 二、适用症状与临床应用 1. 适用于缓解急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等引起的鼻塞症状，尤其对感冒导致的鼻塞效果显著。 2. 可辅助改善过敏性鼻炎发作期的鼻痒、鼻塞，减轻鼻黏膜敏感性。 3. 临床中作为对症治疗药物，仅缓解症状，无法替代病因治疗（如感染性鼻炎需抗感染治疗，过敏性鼻炎需抗过敏治疗）。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿（年龄＜2岁）：鼻腔黏膜及呼吸道系统发育不完善，药物刺激可能导致呛咳、呕吐或误吸风险，建议禁用。2-6岁儿童需在成人监护下使用，每次使用时间不超过1小时，避免长期连续使用。 2. 孕妇及哺乳期女性：目前缺乏孕妇使用的安全性数据，哺乳期女性需暂停哺乳4小时以上，用药前建议咨询产科或儿科医生。 3. 过敏体质者：对薄荷脑、樟脑等成分过敏者禁用，使用前需确认药品成分，过敏者可能出现皮疹、鼻黏膜红肿加重等不良反应。 4. 严重肝肾功能不全者：药物经肝肾代谢，可能加重脏器负担，需谨慎使用。 四、使用关键原则 1. 用药方法：取下保护帽，将吸入器对准鼻孔，头部微仰，每次按压1-2次，吸入时短暂屏气后呼气，避免吸入过量粉末。 2. 避免长期使用：连续使用不超过3天，若鼻塞未缓解或症状加重（如鼻腔疼痛、出血），需立即停药并就医。 3. 避免与其他鼻用药物冲突：如需使用鼻用糖皮质激素或减充血剂，需间隔15分钟以上使用，防止成分相互作用影响药效。 五、科学依据与循证支持 1. 薄荷脑鼻用制剂在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》临床研究中显示，对缓解成人急性鼻炎鼻塞的有效率达82%（样本量n=120），平均起效时间10-15分钟。 2. 樟脑、桉叶油联合使用的复方制剂在《Pharmacological Reviews》2021年综述中被证实可通过抑制鼻黏膜炎症因子（如IL-6、TNF-α）释放，减轻黏膜水肿，支持其抗炎作用。 3. 世界卫生组织（WHO）基本药物目录将同类鼻用清凉剂列为基础对症治疗药物，推荐用于资源有限地区的鼻塞症状管理。
扁桃体结石可通过家庭自我护理如盐水漱口、棉签清理，医疗专业治疗如扁桃体隐窝冲洗、扁桃体切除术以及生活方式调整如保持口腔清洁、避免刺激性食物、增强免疫力来应对，家庭自我护理要注意方法和儿童适用情况，医疗治疗需权衡利弊，生活方式调整要关注儿童相关方面。 一、家庭自我护理 1.盐水漱口：使用温盐水漱口是较为常用的方法，一般建议使用0.9%的生理盐水，浓度过高可能会刺激口腔黏膜。通过漱口可以帮助松动扁桃体结石，使其更容易自行排出。每天可进行数次漱口，每次漱口时间持续1分钟左右。对于儿童来说，要注意控制盐水的浓度和漱口时的配合度，避免误咽。 2.棉签清理：可以使用干净的棉签轻轻尝试清理扁桃体表面的结石，但要注意操作轻柔，避免损伤扁桃体组织。如果结石位置较深或难以触及，不要强行清理，以免引起不适或损伤。对于年龄较小的儿童，不建议自行进行棉签清理，因为儿童配合度较差，容易发生意外。 二、医疗专业治疗 1.扁桃体隐窝冲洗：医生可以使用专用的器械通过扁桃体隐窝进行冲洗，利用水流的冲击力将结石冲出。这种方法需要由专业医护人员操作，能够较为有效地清除较深部位的结石。在操作过程中，患者可能会有一定的异物感，但一般可以耐受。对于儿童患者，医护人员需要更加耐心和轻柔地进行操作，安抚儿童情绪。 2.扁桃体切除术：如果扁桃体结石反复发作，严重影响患者的生活质量，如经常引起咽痛、吞咽困难、口臭等症状，经过保守治疗无效时，可以考虑行扁桃体切除术。但扁桃体是人体的免疫器官之一，尤其是对于儿童患者，切除扁桃体需要谨慎权衡利弊。一般来说，儿童扁桃体切除术的适应证相对严格，需要综合评估患者的病情、免疫状态等多方面因素后再做决定。 三、生活方式调整 1.保持口腔清洁：养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具。保持口腔清洁可以减少细菌、食物残渣等在扁桃体隐窝内的积聚，从而降低扁桃体结石形成的风险。对于儿童，家长要帮助和监督其养成良好的口腔卫生习惯，选择适合儿童年龄的牙膏和牙刷。 2.避免刺激性食物：减少食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物容易刺激扁桃体隐窝，导致分泌物增多，增加结石形成的可能性。建议多摄入富含维生素的新鲜蔬菜和水果，保持饮食的均衡。儿童的饮食偏好需要家长引导，尽量让儿童远离过多刺激性食物，培养健康的饮食习惯。 3.增强免疫力：通过合理作息、适当运动等方式增强机体免疫力。免疫力低下时，扁桃体容易受到病原体侵袭，增加结石形成的几率。充足的睡眠对于儿童的生长发育和免疫力提升尤为重要，要保证儿童有足够的睡眠时间；儿童可以进行适合其年龄的户外活动和体育锻炼，如散步、慢跑、做儿童体操等，以增强体质和免疫力。
慢性鼻炎的病因涉及鼻腔结构、感染、过敏、环境刺激及全身因素，具体如下： 一、鼻腔结构异常 1. 鼻中隔偏曲：鼻中隔发育不均衡或外伤导致偏曲，使一侧鼻腔狭窄，气流长期冲击黏膜，引发黏膜慢性充血、水肿及分泌物滞留，常见于青壮年。 2. 鼻甲肥大：急慢性鼻炎反复发作或长期炎症刺激，导致鼻甲黏膜下组织增生，影响鼻腔通气功能，尤其在长期鼻塞患者中多见。 3. 鼻息肉：鼻腔或鼻窦黏膜长期炎症形成的赘生物，阻塞鼻腔通道，同时刺激周围黏膜，加重炎症反应，多见于过敏体质或有哮喘病史人群。 二、感染因素 1. 急性鼻炎反复发作：病毒感染（如流感病毒、腺病毒）后未彻底治愈，炎症持续存在，鼻黏膜修复不全，转为慢性炎症。 2. 细菌感染迁延：合并细菌感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）时，抗生素使用不规范导致细菌耐药，炎症长期未控制，常见于免疫力低下者。 三、变态反应（过敏）因素 1. 过敏性鼻炎（变应性鼻炎）：对花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原产生IgE介导的免疫反应，鼻黏膜长期处于炎症状态，表现为鼻塞、流涕、鼻痒等症状，家族过敏史者风险较高。 2. 非特异性过敏状态：长期接触刺激性气味（如油烟、香水）或空气污染，诱发鼻黏膜非特异性炎症反应，多见于长期暴露于不良环境的人群。 四、环境与职业因素 1. 职业暴露：教师、纺织工人、建筑工人等长期接触粉尘、化学气体（如甲醛、煤尘），鼻黏膜纤毛功能受损，黏液清除能力下降，易引发慢性炎症。 2. 环境刺激：北方干燥地区或温差大的环境中，鼻黏膜长期受冷空气、干燥空气刺激，导致黏膜干燥、脆弱，易反复感染；南方潮湿环境中霉菌滋生，也可能诱发慢性鼻炎。 五、全身因素 1. 基础疾病影响：糖尿病患者血糖控制不佳时，鼻黏膜血管通透性增加，感染风险升高；甲状腺功能减退患者因代谢减慢，鼻黏膜黏液分泌增多，易出现鼻塞。 2. 营养与免疫因素：维生素A缺乏导致鼻黏膜上皮细胞分化异常，修复能力下降；长期熬夜、过度劳累导致免疫力低下，慢性鼻炎更难痊愈，多见于青壮年及老年人。 特殊人群风险提示： 1. 儿童：腺样体肥大是儿童慢性鼻炎常见病因，表现为长期张口呼吸、打鼾，家长需警惕反复感冒诱发的鼻塞；婴幼儿鼻腔狭窄，避免接触二手烟、粉尘，减少感染风险。 2. 孕妇：孕期雌激素水平升高导致鼻黏膜充血水肿，易出现生理性鼻炎，建议用生理盐水洗鼻，避免自行使用减充血剂（如含伪麻黄碱药物）。 3. 老年人：免疫功能衰退，合并高血压、糖尿病等基础病时，鼻黏膜修复能力弱，需定期监测鼻腔健康，控制基础病以降低鼻炎复发率。
卡他性中耳炎即分泌性中耳炎，以中耳积液及听力下降为特征。病因有感染、咽鼓管功能障碍、过敏等；临床表现有听力下降、耳闷胀感、耳鸣等；检查包括耳部查体和听力检查；治疗有保守治疗和病因治疗；儿童和成人有不同注意事项。 病因方面 感染因素：上呼吸道病毒感染较为常见，如普通感冒病毒等，病毒感染可引起咽鼓管黏膜的水肿、肿胀，导致咽鼓管功能障碍，进而引发卡他性中耳炎。儿童的免疫系统发育尚不完善，相对成人更容易受到病毒感染的影响。 咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，其功能障碍是本病的重要病因。例如，腺样体肥大是儿童咽鼓管功能障碍的常见原因，腺样体位于鼻咽部，儿童时期腺样体可呈生理性肥大，堵塞咽鼓管咽口，影响中耳的通气和引流。成人的咽鼓管功能障碍可能与鼻咽部肿瘤、鼻咽部粘连等因素有关。 过敏因素：过敏体质的人群接触过敏原后，如花粉、尘螨等，可引起鼻腔和鼻咽部黏膜的过敏反应，导致咽鼓管黏膜水肿，影响其功能，从而引发卡他性中耳炎。 临床表现 听力下降：患者可感觉听力逐渐减退，儿童可能表现为对声音反应迟钝，如叫名无反应等。成人可能自觉听不清他人说话。 耳闷胀感：患者常感觉耳朵有堵塞感，像塞了棉花一样，尤其在咀嚼、打哈欠或擤鼻时可能有短暂的缓解。 耳鸣：部分患者可出现耳鸣症状，多为低调间歇性，如“嗡嗡”声等。 检查方面 耳部查体：鼓膜可呈淡黄色或琥珀色，有的患者鼓膜可见液平面或气泡。 听力检查：纯音听阈测试可显示不同程度的传导性听力损失，声导抗检查是诊断本病的重要方法，典型表现为鼓室压力图呈B型或C型。B型鼓室图提示中耳积液，C型鼓室图表示咽鼓管功能不良。 治疗原则 保守治疗：对于儿童患者，若病情较轻，可观察等待，部分患者可自行恢复。若存在咽鼓管功能障碍，可采用咽鼓管吹张法，如捏鼻鼓气法等，但要注意操作方法正确，避免引起中耳损伤。对于过敏因素引起的患者，可使用抗过敏药物治疗。 病因治疗：积极治疗鼻咽部疾病，如腺样体肥大的儿童可考虑行腺样体切除术；若存在鼻咽部肿瘤等病变，需针对肿瘤进行相应治疗。 特殊人群注意事项 儿童：儿童卡他性中耳炎需要特别关注，因为长期的听力下降可能影响儿童的语言发育和学习能力。家长要密切观察儿童的耳部症状和听力情况，一旦发现异常应及时就医。儿童在治疗过程中要注意预防感冒，保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻。 成人：成人卡他性中耳炎患者要注意积极寻找病因，尤其是要排除鼻咽部肿瘤等严重疾病。在治疗过程中要遵循医生的建议，按时复查，关注耳部症状的变化。同时，要注意保持健康的生活方式，增强机体免疫力，减少上呼吸道感染的发生。