上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
副主任医师
喉咙发炎伴随下咽时耳朵疼痛，多因咽喉部炎症通过神经反射或感染扩散至耳部所致，常见于急性咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。一、神经反射机制：咽喉与耳部的"神经邻居"咽喉部黏膜富含三叉神经分支，当下咽时肌肉收缩刺激发炎部位，疼痛信号会经迷走神经耳支传导至耳部，引发牵涉痛。这种疼痛通常随吞咽动作加重，表现为单侧或双侧耳内钝痛，按压耳屏时疼痛可能减轻。二、感染扩散途径：炎症"串门"至中耳腔病毒或细菌感染（如A组链球菌）若突破咽喉屏障，可通过咽鼓管逆行进入中耳腔，引发中耳炎。此时除咽痛外，常伴随耳闷、听力下降，儿童因咽鼓管短平直更易发病。检查可见鼓膜充血，需与单纯咽喉痛鉴别。
戴耳机引起的耳鸣多数情况下可以通过科学干预缓解或恢复，关键在于及时停止不当用耳习惯并采取针对性措施。一、明确耳鸣成因与风险等级长期佩戴耳机（尤其是入耳式）会导致内耳毛细胞受损，引发感音神经性耳鸣（内耳听觉细胞损伤引起的持续性声响）。研究显示，每日超过1小时、音量超过60分贝的耳机使用，耳鸣发生率增加3倍~5倍[1]。儿童和青少年因听觉系统发育未成熟，风险更高。二、分级干预措施轻度耳鸣（短暂、低频）：立即停止耳机使用，采用「3分钟听力休息法」（每听30分钟，休息3分钟），配合掩蔽疗法（如白噪音、轻柔音乐）转移注意力。
鼻子被抠出血后，应立即停止抠鼻行为，采用正确按压止血法，保持鼻腔湿润，避免二次损伤，若出血不止或反复出血需及时就医。一、紧急止血处理立即用拇指和食指捏住鼻翼两侧（鼻梁下方软骨处），持续按压5~10分钟，期间头部稍前倾（避免仰头导致血液流入喉咙）。若出血量大，可在鼻梁上方放置冷毛巾或冰袋冷敷，促进血管收缩。止血后避免用力擤鼻、挖鼻或剧烈运动，防止再次出血。二、鼻腔护理与修复止血后可用生理盐水喷雾或鼻腔冲洗液湿润鼻腔，保持黏膜湿润（鼻腔黏膜干燥时易再次出血）。儿童可用医用凡士林涂抹鼻腔前端（形成保护膜），成人可使用医用石蜡油滴鼻。避免频繁触碰鼻腔，若结痂形成，切勿强行剥离，待其自然脱落。日常可用加湿器维持室内湿度在40%~60%，尤其干燥季节。
耳屎（耵聍）通常无需刻意清理，可通过自然排出或耳内分泌物软化后随咀嚼等动作脱落，过度清理反而可能损伤耳道或鼓膜。日常可用棉签轻柔擦拭外耳道口，避免深入耳道。一、正确清理方式外耳道口清洁：仅用干净棉签轻轻擦拭外耳道口可见的耳屎，禁止用棉签深入耳道，以免将耳屎推向深处或划伤耳道皮肤。温水/生理盐水软化：若耳道内耳屎较硬，可在医生指导下用医用生理盐水或3%硼酸滴耳液（需遵说明书）滴入耳道，每次1~2滴，待耳屎软化后，通过咀嚼、吞咽动作自然排出或用吸引器轻柔吸出。二、特殊情况处理儿童耳屎：婴幼儿耳屎多为生理性分泌物，若未堵塞耳道，无需清理；若耳屎较多，需由医生使用专业工具（如耳镜、耵聍钩）取出，避免家长自行操作。
男孩子老是流鼻血可能与鼻腔局部黏膜脆弱、环境干燥、不良习惯或全身性因素有关，需结合具体情况排查原因。一、鼻腔局部因素鼻黏膜脆弱：青少年鼻腔黏膜较薄且血管丰富，若反复挖鼻、用力擤鼻或鼻腔干燥，易导致黏膜破损出血。建议用生理盐水喷雾湿润鼻腔，避免刺激鼻腔。鼻炎或过敏：过敏性鼻炎患儿常因长期鼻塞、打喷嚏导致鼻黏膜充血水肿，频繁揉鼻也会诱发出血。需在医生指导下使用抗过敏药物，避免接触过敏原。二、环境与生活习惯空气干燥：秋冬季节或空调环境中，空气湿度低会使鼻黏膜干燥破裂。建议使用加湿器维持室内湿度40%~60%，外出戴口罩减少冷空气刺激。